Tramadol is een opioïde pijnstiller die op recept verkrijgbaar is. Het kan helpen bij pijn die zorgvuldig is beoordeeld, maar kan ook ernstige bijwerkingen, lichamelijke afhankelijkheid en een stoornis in het gebruik van opioïden veroorzaken. Gebruik op voorschrift, afhankelijkheid en verslaving zijn verschillende begrippen. Een zinvol behandelplan houdt rekening met zowel de pijn als de risico’s van de medicatie.
Hoe tramadol werkt
Tramadol en een actieve metaboliet werken op opioïdreceptoren. Tramadol beïnvloedt ook de heropname van serotonine en noradrenaline. Deze aanvullende werkingen dragen bij aan het risico op wisselwerkingen; ze maken het middel niet tot een algemeen inzetbaar antidepressivum of een gegarandeerd werkzame stemmingsstabilisator.
Preparaten verschillen in sterkte en afgiftepatroon. De hoeveelheid die wordt opgenomen en de manier waarop het lichaam tramadol verwerkt, variëren. De bewering dat de orale biologische beschikbaarheid altijd 100% is, klopt niet. Volg de bijsluiter en de instructies voor de specifieke voorgeschreven formulering, in plaats van een algemene dosering of een algemeen doseerinterval op internet.
Tolerantie en afhankelijkheid zijn niet hetzelfde als verslaving
Tolerantie betekent dat sommige effecten bij herhaald gebruik afnemen. Lichamelijke afhankelijkheid kan tot ontwenningsverschijnselen leiden als tramadol wordt gestopt of te snel wordt afgebouwd. Deze veranderingen kunnen optreden tijdens een passende behandeling op voorschrift en leiden niet automatisch tot verslaving.
Een stoornis in het gebruik van opioïden wordt beoordeeld aan de hand van een breder patroon, waaronder verminderde controle, een sterk verlangen naar het middel en doorgaan met gebruik ondanks aanzienlijke schade. Een bijwerking of een verzoek om betere pijnstilling is op zichzelf geen grond voor deze diagnose. Bespreek uw zorgen met de voorschrijver, zonder zelf de dosis te verhogen of te verlagen of het geneesmiddel met anderen te delen.
Bijwerkingen en belangrijke wisselwerkingen
Veelvoorkomende bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid, obstipatie, duizeligheid en slaperigheid. Ernstige risico’s zijn ademhalingsdepressie, epileptische aanvallen en het serotoninesyndroom. Sommige risico’s nemen toe bij hogere doses of bij geneesmiddelen die wisselwerkingen veroorzaken, maar ook gebruik volgens voorschrift sluit niet alle risico’s uit.
Alcohol, benzodiazepinen en andere middelen met een versuffende werking kunnen slaperigheid en ademhalingsproblemen versterken. Geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden, kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen, en sommige geneesmiddelen kunnen het risico op epileptische aanvallen vergroten. Geef de apotheker of voorschrijver een volledige lijst van uw receptgeneesmiddelen, vrij verkrijgbare middelen en supplementen.
Maak een preparaat met verlengde afgifte niet fijn en verander het niet. Gebruik geen tramadol van iemand anders en neem het niet om high te worden. Als de pijn onvoldoende onder controle blijft of er nieuwe klachten ontstaan, is een herbeoordeling van de behandeling de aangewezen stap.
Wanneer spoedeisende hulp nodig is
Schakel de hulpdiensten in bij een trage of afwijkende ademhaling, in elkaar zakken, een epileptische aanval of wanneer iemand moeilijk wakker te krijgen is. Als een overdosis opioïden wordt vermoed en naloxon beschikbaar is, gebruik dit dan volgens de productinstructies terwijl u spoedeisende hulp inschakelt. Een tramadolvergiftiging kan ook complicaties veroorzaken die niet met naloxon worden behandeld.
Agitatie of verwardheid in combinatie met koorts, zweten, spierstijfheid of spiertrekkingen kunnen tekenen zijn van het serotoninesyndroom en vereisen een spoedbeoordeling. Neem bij een vermoedelijke extra dosis of onduidelijkheid over blootstelling contact op met een vergiftigingeninformatiedienst of een medische spoeddienst, in plaats van te wachten op ernstige klachten.
Ontwenning en stoppen met de behandeling
Stop bij regelmatig gebruik niet abrupt met tramadol zonder een afgesproken plan. Ontwenning kan gepaard gaan met pijnklachten, zweten, misselijkheid, diarree, rusteloosheid en slaapstoornissen; sommige mensen ervaren uitgesproken angst of ongewone zintuiglijke verschijnselen. Het moment waarop klachten optreden en de ernst ervan variëren. Een vast tijdschema kan het individuele verloop niet voorspellen.
De behandelaar kan de pijn, de voordelen en nadelen van voortzetting van de behandeling en de geschiktheid van geleidelijk afbouwen beoordelen. Het afbouwtempo moet mogelijk worden aangepast als de klachten veranderen. Ernstige ontreddering, hallucinaties of het niet kunnen waarborgen van de eigen veiligheid vereisen snelle hulp.
Behandeling van een stoornis in het gebruik van opioïden
Wanneer er sprake is van een stoornis in het gebruik van opioïden, kan een wetenschappelijk onderbouwde medicamenteuze behandeling passend zijn, naast psychologische en praktische ondersteuning. Geneesmiddelen zoals buprenorfine of methadon kunnen deel uitmaken van een doorlopende behandeling; het is niet altijd nodig om eerst een op abstinentie gerichte detoxificatie te voltooien. Een bevoegde behandelaar moet de behandeloptie kiezen op basis van de individuele situatie en de lokale voorschrijfregelingen.
De behandelsetting hangt af van het medische risico, de psychische gezondheid en de beschikbare ondersteuning. Een ambulant behandelplan kan geschikt zijn, terwijl in andere situaties intensievere zorg of ziekenhuiszorg nodig kan zijn. Een luxueus verblijf of een vaste programmaduur biedt geen garantie op veilige ontwenning of herstel.
