Gabapentine wordt voorgeschreven voor bepaalde vormen van epilepsie en zenuwpijn. Het kan helpen bij juist gebruik, maar bijwerkingen, lichamelijke afhankelijkheid en misbruik zijn mogelijk. Bijwerkingen tijdens voorgeschreven gebruik betekenen op zichzelf niet dat sprake is van verslaving.
Gabapentine werkt op calciumkanaalgerelateerde signaaloverdracht, niet op dezelfde manier als benzodiazepinen. Duizeligheid, slaperigheid en verminderde coördinatie kunnen autorijden of andere activiteiten beïnvloeden. Mogelijke bijwerkingen zijn:
- diarree
- braken en misselijkheid
- verstopping
- trillingen
- zwelling van de benen of voeten
- winderigheid
- gewichtstoename
- wazig zien
Een voorschrijver of apotheker moet alle geneesmiddelen en supplementen controleren. Belangrijke risico’s van wisselwerkingen zijn:
- Opioïden zoals morfine: verhoogde sedatie en risico op ademhalingsproblemen
- Benzodiazepinen en slaapmedicatie: optellende sedatie
- Andere geneesmiddelen die slaperigheid veroorzaken: individuele beoordeling is nodig
- Alcohol: meer slaperigheid en verminderd functioneren
- Sommige antidepressiva en antipsychotica: controleer de gecombineerde effecten
- Sederende supplementen: de veiligheid kan onzeker zijn
- Antacida die aluminium of magnesium bevatten: verminderde opname
Langdurige behandeling kan passend zijn, met regelmatige evaluatie. De volgende aandachtspunten kunnen tijdens de behandeling ontstaan en zijn niet beperkt tot langdurig gebruik:
Stemmings- of gedragsveranderingen
Meld nieuwe of verergerende stemmingsveranderingen, ongewoon gedrag of suïcidale gedachten direct. Voor anti-epileptica geldt een waarschuwing voor suïcidaliteit, maar dit is niet een van de meest voorkomende effecten. Bij acuut gevaar is spoedzorg nodig.
Leverafwijkingen
Leverbeschadiging is zeldzaam en geen verwacht gevolg van langdurig gebruik. Vraag snel advies bij gele huid of ogen, donkere urine of andere zorgwekkende symptomen. Huiduitslag met koorts, gezwollen klieren of symptomen aan organen kan wijzen op een ernstige overgevoeligheidsreactie.
Nierafwijkingen
De nieren verwijderen gabapentine. Een verminderde nierfunctie kan ophoping veroorzaken, waardoor de dosis of het schema mogelijk moet worden aangepast. Dit is iets anders dan zeggen dat routinematig gebruik de nieren beschadigt. Nieuwe zwelling of veranderingen bij het plassen moeten worden beoordeeld.
Misbruik en afhankelijkheid
Gabapentine kan worden misbruikt, vooral samen met andere sederende middelen. Lichamelijke afhankelijkheid kan ontstaan tijdens voorgeschreven gebruik en verschilt van verslaving. Alleen tolerantie of ontwenningsverschijnselen bewijzen geen stoornis in middelengebruik.
Een arts kan een geleidelijke afbouw plannen als stoppen passend is. Abrupt stoppen kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken en de controle over epileptische aanvallen verslechteren. Behandeling is beschikbaar voor mensen die moeite hebben met dwangmatig gebruik.
Overdosering
Meer innemen dan voorgeschreven kan een overdosis veroorzaken. Geen enkele dosis is voor iedereen veilig of bepaalt toxiciteit: nierfunctie, formulering, leeftijd en andere geneesmiddelen beïnvloeden het risico. Mogelijke symptomen zijn:
- Slaperigheid
- Trillingen
- Onduidelijke spraak
- Diarree
- Veranderde mentale toestand
- Dubbelzien
- Lethargie
- Duizeligheid
Ernstige ademhalingsproblemen kunnen optreden, vooral bij gebruik van opioïden of andere sedativa, bij oudere volwassenen of bij ademhalingsstoornissen. Bel de hulpdiensten bij langzame of moeilijke ademhaling, blauwe lippen, instorten of niet wakker kunnen worden. Vraag bij elk vermoeden van een overdosis dringend advies aan een antigifcentrum of arts, zonder op symptomen te wachten.
Duizeligheid en slaperigheid komen vaak voor, maar treffen niet iedereen. Deze maatregelen kunnen het risico verminderen; zij kunnen niet garanderen dat bijwerkingen worden voorkomen:
Neem gabapentine in zoals voorgeschreven
Volg uw eigen voorschrift. De dosis en het schema hangen af van de indicatie, formulering en nierfunctie. Verhoog de dosis niet en neem geen dubbele dosis na een gemiste dosis; vraag bij twijfel een apotheker.
Informeer de arts over uw medische voorgeschiedenis
Vertel uw voorschrijver over uw medische voorgeschiedenis, zodat risico’s en benodigde controles kunnen worden beoordeeld, waaronder:
- Nierziekte
- Depressie of andere stemmingsproblemen
- Diabetes
- Zwangerschap of plannen om zwanger te worden
- Suïcidale gedachten of gedragingen
- Longproblemen
- Borstvoeding
- Actieve epileptische aanvallen of een voorgeschiedenis van aanvallen
- Elke voorgeschiedenis van drugs- of alcoholgebruik
Informeer de arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt
Dit is belangrijk, omdat veel geneesmiddelen de bijwerkingen van gabapentine mogelijk kunnen verergeren. Zorg er daarom voor dat de arts die gabapentine voorschrijft op de hoogte is van alle vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voorgeschreven geneesmiddelen en supplementen die u regelmatig gebruikt, zoals opioïden, medicatie tegen angst, sedativa of andere middelen die slaperigheid kunnen veroorzaken.
Neem gabapentine met voedsel in
Als gabapentine spijsverteringsklachten veroorzaakt, zoals braken, misselijkheid en maagklachten, probeer het dan met voedsel in te nemen.
Vermijd gabapentine samen met antacida
Antacida die aluminium of magnesium bevatten verminderen de opname. De standaard productinformatie voor gabapentine adviseert gabapentine ten minste twee uur na een dergelijk antacidum in te nemen. Controleer de instructies voor uw specifieke product bij een apotheker.
Wees alert bij alle risicovolle activiteiten
Veelvoorkomende bijwerkingen van gabapentine zijn onder meer veranderingen in het gezichtsvermogen, duizeligheid en sedatie. Deze beperkingen kunnen het voor u riskant maken om bepaalde activiteiten uit te voeren, zoals zware machines bedienen, autorijden of een vermoedelijk gevaarlijke activiteit waarvoor volledige aandacht nodig is,
Zeg nee tegen alcohol
Alcohol kan slaperigheid, duizeligheid en verminderd functioneren door gabapentine versterken. Vraag uw voorschrijver of apotheker om individueel advies, vooral als u ook opioïden of sedativa gebruikt of ademhalingsproblemen heeft.
Vermijd combinatie met andere sedativa
Overleg met een arts of apotheker voordat u sederende geneesmiddelen of supplementen toevoegt. Sommige combinaties worden indien nodig voorgeschreven, met een afweging van baten en risico’s en met monitoring.
Houd uw ademhalingspatroon nauwlettend in de gaten
Zoek spoedeisende hulp bij langzame, oppervlakkige of moeilijke ademhaling, blauwe lippen, ernstige verwardheid of niet wakker kunnen worden. Deze risico’s beperken zich niet tot opzettelijke overdosering.
Sla gabapentine niet over
Als u gabapentine al lange tijd gebruikt, kan het overslaan van een dosis leiden tot ontwenningsverschijnselen, vooral als u dit plotseling doet. Als u denkt dat dit geneesmiddel niet werkt of te veel bijwerkingen veroorzaakt, vraag dan medisch advies voordat u stopt met gabapentine. Een deskundige kan u helpen deze ontwenningsverschijnselen te voorkomen door de dosis geleidelijk af te bouwen.
Vanwege de mogelijke gevaren van gabapentine is het mogelijk niet het juiste geneesmiddel voor mensen in bepaalde omstandigheden. Iemand die allergisch is voor gabapentine kan het bijvoorbeeld mogelijk niet eens één keer verdragen. Andere mensen kunnen het enige tijd gebruiken, maar kunnen uiteindelijk bijwerkingen of andere problemen ontwikkelen die voortkomen uit reeds bestaande aandoeningen. In zulke gevallen zal een arts gabapentine zeer voorzichtig voorschrijven en nauw en regelmatig controleren.
Mensen die tijdens het gebruik van gabapentine extra controle en bijzondere zorg nodig hebben, zijn onder meer:
- Mensen met depressie, eerdere zelfbeschadiging of nieuwe stemmingssymptomen hebben passende monitoring nodig. Zoek hulp bij suïcidale gedachten; een eerdere depressie sluit gabapentine niet automatisch uit.
- Een verminderde nierfunctie vereist vaak dosisaanpassing om ophoping te voorkomen. De formulering en het schema moeten de productinformatie en individuele beoordeling volgen.
- Omdat gabapentine de ademhalingsfrequentie kan vertragen, kunnen mensen met reeds bestaande longproblemen tijdens het gebruik van gabapentine frequent gecontroleerd moeten worden.
- Er bestaan onderzoeken bij mensen tijdens de zwangerschap, maar er blijven onzekerheden. Bespreek de baten en risico’s als u zwanger bent of een zwangerschap plant. Stop niet plotseling, vooral niet wanneer epilepsie wordt behandeld.
- Gabapentine gaat over in de moedermelk. Het kan na klinische beoordeling worden gebruikt tijdens borstvoeding. Let bij de baby op ongewone slaperigheid, slecht drinken of onvoldoende gewichtstoename en vraag advies als u zich zorgen maakt.
- In de VS is gabapentine met onmiddellijke afgifte goedgekeurd als aanvullende behandeling voor focale aanvallen vanaf drie jaar. Leeftijdsgrenzen en indicaties verschillen per product en land; behandel een kind niet zelf.
- Oudere volwassenen kunnen baat hebben, maar zijn kwetsbaarder voor sedatie, vallen en ademhalingsproblemen. De nierfunctie en andere geneesmiddelen moeten de behandeling sturen.
Wilt u stoppen met gabapentine in een luxe afkickkliniek?
