För personer bosatta i Storbritannien bör sökandet efter privat rehabilitering i exklusiv miljö vid alkoholberoende förena klinisk lämplighet i nuläget med stöd efter den intensiva fasen. Sjukhusvård eller öppenvård i Storbritannien kan möjliggöra ett nära samarbete med befintliga behandlare. Ett behandlingsboende i Europa kan erbjuda en lämplig individuell behandlingsform. Jämför alkoholinriktad behandling, medicinskt ansvar, integritetsskydd och den praktiska vårdöverlämningen innan beslut fattas om hur långt hemifrån behandlingen ska ske.
THE BALANCE publicerar denna jämförelse och inkluderar sina egna europeiska behandlingsboenden. Vi använder aktuella kliniska riktlinjer och utvalda vårdgivares tjänstebeskrivningar, utan att göra anspråk på en heltäckande rangordning. London erbjuder helt privat behandling i boendemiljö för en enda klient, med individuell behandling, personligt stöd och ett boende reserverat för dig, förutsatt att upplägget bedöms lämpligt.
En bedömning kan påbörjas innan beslut om behandling i boendemiljö fattas
NHS anger allmänläkare eller en mottagning för alkoholberoende som en väg till bedömning och behandling. [1] Man behöver inte ha bestämt sig för ett behandlingsprogram i boendemiljö innan man söker hjälp. En privat bedömning kan på samma sätt börja med alkoholvanorna, deras påverkan på vardagen och patientens farhågor.
Aktuella brittiska riktlinjer rekommenderar en gemensam förståelse av alkoholanvändning, medicinska och psykologiska behov, styrkor och mål. De anger också att bedömningsverktyg ska stödja snarare än ersätta ett kliniskt samtal. [2] Be den som gör bedömningen förklara vad som har framkommit och vad som fortfarande är osäkert.
Ta med aktuella läkemedelsordinationer och tidigare vård. En person kan ha fått hjälp för sömnproblem, ångest eller depression utan att alkoholen har diskuterats fullt ut. Den nya bedömningen bör sammanföra relevant information med samtycke. Den bör inte utgå från att vare sig drickandet eller en annan diagnos förklarar samtliga symtom.
Om det kan finnas ett beroende, sök medicinsk rådgivning innan alkoholen avslutas tvärt. Svåra abstinenssymtom, däribland krampanfall, hallucinationer eller förvirring, kräver akut vård på den plats där personen befinner sig. [1] En planerad inskrivning i Storbritannien eller utomlands innebär inte att personen står under tillsyn under väntetiden.
Jämför lokala alternativ och alternativ utomlands utifrån deras kliniska funktion
| Alternativ | Beskrivna tjänster och plats | Fråga att klargöra |
|---|---|---|
| Allmänläkare eller lokal alkoholmottagning | Vägar till bedömning, behandling och stöd i Storbritannien som beskrivs av NHS. [1] | Vilken vård kan ges lokalt och vilken ytterligare remiss behövs? |
| Priory Hospital Roehampton | Sjukhus i London som erbjuder beroendevård i slutenvård, dagvård och öppenvård, med medicinskt understödd abstinensbehandling. [3] | Vilken fas och intensitet passar patienten, och hur ska vården stegvis övergå till en lägre intensitet? |
| Castle Craig | Blyth Bridge, West Linton, Skottland. Alkoholbehandling i boendemiljö med medicinskt ledd abstinensbehandling när det är indicerat, individuellt arbete och grupparbete samt eftervård. [4] [5] | Varför behandling i boendemiljö är lämplig, hur medicinska behov hanteras och vilket fortlöpande stöd som kan knytas till vård nära hemmet. |
| THE BALANCE | Privat behandling i boendemiljö på Mallorca samt i Zürich och London, förutsatt individuell lämplighet. [6] | Är en individuell behandlingsfas i boendemiljö lämplig i detta fall, och behövs en annan medicinsk vårdmiljö först? |
Den lokala mottagningen ingår som en praktisk väg till vård, inte som en aktör inom exklusiv behandling. De privata alternativen skiljer sig också åt vad gäller upplägg och medicinsk organisation. Be varje vårdgivare om ett patientspecifikt förslag och bekräfta den exakta platsen för inskrivning.
Behandling efter abstinensfasen förtjänar lika stor uppmärksamhet
ASAM betonar att abstinensbehandling bör kopplas till fortsatt alkoholbehandling. [7] Om en vårdgivare erbjuder abstinensbehandling, fråga vad som händer när den medicinska fasen avslutas. En senare fas bör ha ett uttalat syfte, oavsett om den omfattar terapi inom slutenvården, behandling i boendemiljö, öppenvård eller ett annat upplägg.
Brittiska kliniska riktlinjer beskriver alkoholinriktade psykologiska och sociala insatser som väljs utifrån en bedömning och följs upp tillsammans med patienten. [8] Efterfråga en förklaring till hur programmet hanterar personens alkoholrelaterade svårigheter, snarare än en allmän lista över hälsofrämjande aktiviteter.
Fråga hur behandlingssamtalen knyter an till patientens erfarenheter. Om drickandet ingår i ett visst arbetsmönster eller socialt sammanhang, vad ska teamet hjälpa personen att förstå och öva på? Om det tidigare har varit svårt att delta i behandling, hur hanterar det föreslagna upplägget det hindret? Dessa frågor prövar planens relevans.
Läkemedel kan också övervägas. NHS beskriver läkemedel som används som stöd vid alkoholbehandling, tillsammans med andra insatser. [1] Fråga en lämplig förskrivare om de individuella alternativen och hur uppföljningen ska fortsätta. Utgå inte från att privat behandling vare sig ska kräva läkemedel eller utesluta dem.
När en vårdväg i Storbritannien kan passa
En lokal vårdväg kan göra det möjligt för patienten att arbeta med en redan etablerad allmänläkare, terapeut eller förskrivande mottagning. Det kan också göra det lättare att involvera närstående när patienten önskar det. Dessa praktiska fördelar bör vägas mot den rekommenderade behandlingsintensiteten.
Priory Hospital Roehampton beskriver flera nivåer av beroendevård. [3] Om detta alternativ övervägs, fråga vilken nivå som föreslås och hur teamet bedömer när patienten är redo för nästa fas. Bekräfta var senare besök ska äga rum och om patienten har realistiska möjligheter att delta.
För någon med omfattande medicinska eller psykiatriska behov bör man fråga om vårdgivaren kan hantera dessa behov inom den föreslagna verksamheten. Ett sjukhusnamn innebär inte att varje program inom dess nätverk har samma kapacitet. Be om den specifika kliniska rekommendationen i stället för att förlita dig på det övergripande namnet.
Privat öppenvård kan också vara ett alternativ att överväga när bedömningen stöder den intensitetsnivån. NIAAA beskriver alkoholbehandling i flera olika vårdmiljöer. [9] Behandling i boendemiljö bör motiveras utifrån individen, snarare än förutsättas vara det enda seriösa alternativet.
När ett behandlingsboende i Europa är värt att överväga
Fråga vad patienten hoppas få ut av en tid utomlands. Svaret kan handla om ett individuellt behandlingsupplägg, integritet eller avstånd till praktiska krav. Dessa önskemål kan bidra till valet, men de behöver rymmas inom en lämplig klinisk plan och ett genomförbart upplägg för hemkomsten.
Castle Craig erbjuder ett skotskt alternativ för behandling i boendemiljö inom Storbritannien, med medicinskt ledd abstinensbehandling samt individuell terapi och gruppterapi bland de tjänster som beskrivs. [4] Fråga hur dessa delar bildar en alkoholinriktad plan och vilken nivå av medicinska behov teamet kan ta emot. Vid jämförelse med ett individuellt behandlingsboende i Europa bör man skilja mellan det dagliga terapeutiska upplägget, förskrivningsansvaret och de faktiska uppföljningsinsatserna.
Diskutera om personen är redo att resa med berörda yrkesutövare. Om lokal stabilisering behövs, ordna den innan startdatumet utomlands betraktas som fastställt. Medicinska beslut bör inte pressas in för att passa semester, en flygresa eller en på förhand vald vistelselängd.
THE BALANCE: vårdvägen för klienter från Storbritannien som söker alkoholbehandling
London erbjuder helt privat behandling i boendemiljö för en enda klient, med individuell behandling, personligt stöd och ett boende reserverat för dig, förutsatt att upplägget bedöms lämpligt. [6] Den föreslagna behandlingsmiljön och yrkesutövarnas ansvarsområden bör vara tydliga för patienten, familjen och den remitterande behandlaren innan några praktiska arrangemang görs.
Behandlingsboendena finns på Mallorca samt i Zürich och London. THE BALANCE har ett ramverk för alkoholbehandling som beaktar alkohol- och abstinenshistorik, medicinska och psykologiska behov samt personliga omständigheter. [10] En förfrågan bör börja med det aktuella problemet och den vård som redan finns, så att nästa kliniska steg kan identifieras.
Modellen med en klient i taget innebär att ett boende och ett program avsätts för en enda inskriven person. [11] För en person bosatt i Storbritannien bör man fråga hur det upplägget skulle främja de faktiska behandlingsmålen. Diskutera vilket individuellt arbete som föreslås, vilka kontakter utanför verksamheten som behöver förbli involverade och hur patienten kan delta i besluten.
Medicinsk lämplighet är fortsatt central. THE BALANCE beskriver stabilisering och stöd vid abstinens som beroende av bedömning och bekräftade arrangemang. [12] Om personen behöver sjukhusvård eller specialiserad abstinensvård har det behovet företräde. En senare rekommendation om behandling i boendemiljö bör omprövas mot bakgrund av den behandling som redan har getts.
För någon som först avslutar medicinsk vård i Storbritannien behöver överlämningen klargöras. Fråga vilka journaluppgifter det mottagande teamet behöver, vilka frågor som måste vara lösta och vem som avgör om nästa fas är lämplig. Patienten bör förstå syftet med behandlingsboendet i stället för att bara förflyttas mellan bokningar.
Fristående medicinska verksamheter och sjukhus har separata ansvarsområden inom THE BALANCE:s ramverk. [13] Bekräfta vem som förskriver läkemedel, var konsultationer sker, hur information delas och vilka avgifter som ligger utanför avtalet för behandlingsboendet. Det gör förslaget lättare att jämföra med en vårdväg via sjukhus i Storbritannien.
Fråga också hur teamet ska arbeta med de problem personen förväntar sig vid hemkomsten. En önskan om avstånd under behandlingen bör kombineras med arbete kring de faktiska omständigheterna i Storbritannien. Planen bör ange relevanta psykologiska och praktiska mål, samtidigt som bedömningen får ändra prioriteringarna.
Fortsatt vård beskrivs som en planerad överlämning till lämpliga lokala yrkesutövare. [14] Fråga vad verksamheten i London kan erbjuda i det enskilda fallet, vad som ligger kvar hos allmänläkaren eller en annan behandlare och vilka besök som har bekräftats. Utgå inte från att ett allmänt löfte om eftervård täcker varje behov.
Ett samtal om lämplighet kan därför leda till en bedömning, en rekommendation om lokal medicinsk vård, ett förslag om behandling i boendemiljö eller en annan remiss. Ett användbart resultat är en tydlig nästa åtgärd med en klinisk motivering, som patienten och berörda yrkesutövare förstår.
Familjens medverkan och praktiskt ansvar
Kom överens om vem som får delta i behandlingssamtal och vilken information som får delas. En familjemedlem kan undersöka vårdgivare och ordna betalningar utan att ha rätt till varje klinisk detalj. Patienten bör ha möjlighet att tala enskilt och att överväga lämplig medverkan från familjen.
Om arbets- eller företagsansvar är pressande, diskutera detta före inskrivningen. Fråga vilken kontaktnivå som är realistisk och vem som kan hantera praktiska frågor under behandlingen. Målet är ett fungerande upplägg som stöder den kliniska planen, inte ett löfte om att personen kan upprätthålla alla sina vanliga åtaganden.
Vid en utlandsvistelse bör språket för externa konsultationer och skriftlig information klargöras. Den behandlare i Storbritannien som tar emot överlämningen behöver en begriplig sammanfattning. Fråga vem som sammanställer den och hur frågor kan lösas om den mottagande yrkesutövaren behöver förtydliganden.
Gör planen för återkomsten till Storbritannien konkret
Identifiera den yrkesutövare som ska följa upp läkemedel, den som ska ge fortsatt psykologisk behandling och eventuella stödinsatser som patienten har valt. Bekräfta besök och arrangemang för informationsdelning före utskrivning. En lista över möjliga kontakter är mindre användbar än ett överenskommet första steg.
Fråga hur personen kan söka en ny bedömning om alkoholrelaterade svårigheter återkommer. Planen bör beskriva tillgången till lämpligt stöd utan att göra återupptagen vårdkontakt beroende av en problemfri behandlingshistorik. Tidigare svårigheter kan ge underlag för nästa kliniska uppföljning.
Låt de ursprungliga målen vägleda uppföljningen. Om patienten sökte hjälp för att alkoholen påverkade en relation eller en viss vardagsrutin, fråga hur dessa frågor ska tas upp igen. Det ger kontinuiteten ett praktiskt syfte efter att den intensiva behandlingsfasen har avslutats.
Avgifter, längd och slutligt val
Begär skriftliga uppgifter som skiljer mellan medicinsk vård, terapi, boende, externa tjänster och uppföljning. Fråga vårdgivaren och en eventuell försäkringsgivare om det specifika förslaget i stället för att förlita dig på allmänna uppgifter om privat försäkringsskydd. Klargör hur avtalet ändras om bedömningen rekommenderar en annan vårdmiljö.
Fråga vad som avgör behandlingens längd och hur utvecklingen följs upp. Jämför skälen till de föreslagna faserna, inte bara det totala antalet dagar. Det starkaste förslaget förklarar varför denna vårdnivå passar nu och hur patienten går vidare till nästa.
Planera privat behandling från Storbritannien
Läs informationen om behandling av alkoholberoende och planeringssidan för klienter från Storbritannien. THE BALANCE erbjuder privat behandling på Mallorca samt i Zürich och London. Inskrivningsteamet bedömer klinisk lämplighet och kommer individuellt överens om program och plats före resan.
Fullständiga program finns på engelska, tyska och spanska. Bedömningar kan också genomföras på arabiska, franska och italienska. Kom överens om programmets språk och eventuella separata språkarrangemang för externa tjänster före inskrivning.
Diskutera dina omständigheter genom bedömning och behandlingsplanering eller inskrivningsprocessen. Gå igenom aktuella avgifter och vad som ingår och kom överens om fortsatt vård med de yrkesutövare som ska stödja dig i Storbritannien.
