اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد (Complex PTSD)

يرتبط اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد (Complex PTSD) عادةً بالتعرّض المطوّل أو المتكرر لخبرات صادمة، ولا سيما عندما تقع ضمن علاقات قريبة أو عبر فترات زمنية ممتدة.

في THE BALANCE يُنظر إلى الحالة بوصفها اضطراباً قد يمسّ تنظيم الانفعال، والهوية، والعلاقات، ووظائف الجهاز العصبي، وقد يترافق مع صعوبات نفسية أو سلوكية أخرى. تُدار الرعاية بمنهج متدرّج، وبحذر سريري، وتحت إشراف مهني واضح.

فهم اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد

على خلاف الصدمة ذات الحدث الواحد، يتطور اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد غالباً ضمن سياقات مثل:

• الصدمة في الطفولة أو الصدمة النمائية
• الإساءة العاطفية أو الجسدية أو النفسية الممتدة
• الإهمال المزمن أو عدم الاستقرار العلاقي
• التعرّض المتكرر للتهديد مع غياب إمكانية الهروب
• بيئات طويلة الأمد عالية الضغط

يكون الأثر تراكمياً ومتجذراً، وقد ينعكس على طريقة إدراك الفرد لذاته وللآخرين وللعالم.

كيف قد يظهر اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد

قد يتضمن اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد سمات اضطراب الكرب التالي للصدمة، مع صعوبات إضافية مثل:

• اختلال مستمر في تنظيم الانفعال
• مشاعر عميقة بالخزي أو الذنب أو انعدام القيمة
• صعوبات في الثقة والقرب العاطفي
• تذبذب صورة الذات أو ارتباك الهوية
• فرط يقظة مزمن أو انطفاء/تخدّر انفعالي
• أنماط علاقية تتسم بالتجنّب أو الاعتمادية
• أعراض جسدية دون سبب طبي واضح

غالباً ما تكون الأعراض طويلة الأمد وقد تُختبر بوصفها نمطاً راسخاً أكثر من كونها نوبات متقطعة.

اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد والصعوبات المترافقة

يُلاحظ اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد كثيراً بالتزامن مع:

• الاكتئاب أو القلق
• الإنهاك النفسي والضغط المزمن
• استخدام المواد أو استراتيجيات تكيّف سلوكية
• اضطرابات الأكل أو أنماط تقييدية
• صعوبات ذات صلة بالشخصية أو بالعلاقات
• أعراض جسدية نفسية المنشأ أو مرتبطة بالضغط

تُفهم هذه التداخلات ضمن الصورة السريرية الكلية، ولا تُدار كملفات منفصلة بمعزل عن السياق.

الحاجة إلى مقاربة مختلفة

يتطلب اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد إيقاعاً وبنية علاجية تختلف عن الصدمة ذات الحدث الواحد. في THE BALANCE:

• لا يبدأ العلاج بمعالجة الصدمة مباشرةً
• تُعطى الأولوية للاستقرار وتنظيم الاستجابة
• يركّز العمل العلاجي أولاً على الأمان والاحتواء وبناء القدرة
• تُقارب الأنماط العلاقية بحذر وعلى مدى زمني مناسب

لا يُقدَّم العمل العميق إلا عند توافر درجة كافية من الاستقرار تُحدَّد سريرياً.

كيف تُدار الحالة في THE BALANCE

تتسم الرعاية المقدمة لاضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد بأنها:

• مُفصّلة وفق احتياجات الفرد وتقييمه
• متكاملة ومتعددة التخصصات
• مستنيرة بمبادئ الرعاية الواعية بالصدمة على جميع المستويات
• متوافقة مع قدرة الجهاز العصبي وحدوده

قد تتضمن الخطة العلاجية علاجاً نفسياً، ورعايةً نفسية-دوائية عند الاستطباب، ودعماً عصبياً-بيولوجياً، ومقاربات جسدية، واحتواءً بيئياً؛ وتُطبَّق هذه العناصر بصورة انتقائية ومنسّقة وفق مؤشرات سريرية واضحة.

دور الجهاز العصبي والأثر النمائي

في اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد يكون الجهاز العصبي قد تكيف غالباً مع تهديد ممتد. وقد ينعكس ذلك في:

• فرط استثارة مزمن أو انهيار/خمول
• صعوبة في الإحساس بالأمان
• محدودية المرونة الانفعالية
• حساسية مرتفعة لإشارات التفاعل بين الأشخاص

يُعد دعم تنظيم الجهاز العصبي محوراً علاجياً مستمراً، وليس مرحلة تمهيدية مؤقتة.

الإقامة العلاجية والرعاية الخارجية

بحسب درجة التعقيد ومستوى الاستقرار الحالي، قد تُقدَّم الرعاية ضمن أحد الأطر التالية:

• رعاية سكنية فردية مُصممة بحسب الحاجة
• رعاية سكنية ضمن مجموعات صغيرة (عندما يكون ذلك مناسباً سريرياً)
• رعاية خارجية واستمرارية المتابعة

يُحدَّد مستوى الرعاية وفق الحاجة إلى الاحتواء والجاهزية السريرية، وليس وفق التشخيص وحده.

ملاحظة مهمة حول الزمن والتوقعات

يتطور اضطراب الكرب التالي للصدمة المُعقّد عبر الزمن، كما أن التعافي يتطلب وقتاً. لا توجد جداول زمنية ثابتة أو مسارات موحّدة. ويُقاس التقدم سريرياً من خلال:

• تحسن القدرة على التنظيم
• تعزز القدرة على العلاقة والتواصل
• انخفاض التفاعلية
• زيادة الاستقرار الداخلي

تُضبط وتيرة العلاج بما يدعم تغييراً مستداماً، لا تحسناً قصير الأمد.

الخطوات التالية

إذا كنت أنت أو أحد المقرّبين تعيشون آثار صدمة مطوّلة أو صدمة نمائية، يمكن لفريق القبول لدينا تقديم إرشاد سري والمساعدة في تحديد الخطوات التالية المناسبة سريرياً.