Nichtmedikamentöse Unterstützung kann Menschen mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) helfen, ihren Alltag zu bewältigen. Je nach Alter, Symptomen, persönlichen Präferenzen und dem Ausmaß der Beeinträchtigungen durch ADHS kann sie allein oder ergänzend zu Medikamenten eingesetzt werden. Es gibt keine etablierte natürliche Heilung für ADHS, und ein Behandlungsplan sollte eine solche auch nicht versprechen.
Am Anfang sollte eine Abklärung durch eine Fachperson stehen, die für die Diagnose und Behandlung von ADHS qualifiziert ist. Schlafprobleme, Ängste bei gleichzeitig bestehender ADHS, Depressionen, Lernschwierigkeiten und andere Erkrankungen können ebenfalls Aufmerksamkeit erfordern. ADHS und eine bipolare Störung können eine abgestimmte diagnostische Abklärung erfordern. Vereinbaren Sie alltagsbezogene Ziele, etwa Schulaufgaben zu erledigen, Termine zu organisieren oder Schwierigkeiten am Arbeitsplatz zu verringern, und überprüfen Sie, ob der Behandlungsplan hilft.
Welche Behandlungen sind bei ADHS am wirksamsten?
Manche Erwachsene entscheiden sich für eine nichtmedikamentöse Behandlung, vertragen Medikamente nicht oder empfinden sie nicht als hilfreich. Die NICE-Leitlinie empfiehlt eine strukturierte, auf ADHS ausgerichtete psychologische Unterstützung mit regelmäßigen Verlaufskontrollen, wenn eine nichtmedikamentöse Behandlung angezeigt ist. Diese kann eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) einschließen. Bei anhaltenden erheblichen Beeinträchtigungen sollten alle geeigneten Möglichkeiten einschließlich einer medikamentösen Behandlung besprochen werden.
Entscheidungen über Medikamente sollten gemeinsam getroffen und im Verlauf überprüft werden. Stimulanzien und nicht stimulierende Medikamente können ADHS-Symptome verringern; Nutzen, Nebenwirkungen und erforderliche Kontrolluntersuchungen unterscheiden sich jedoch. Das NIMH beschreibt Medikamente, Psychotherapie und verhaltensbezogene Interventionen als etablierte Bestandteile der Behandlung. Bedenken hinsichtlich Appetit, Schlaf, Stimmung oder anderer Auswirkungen sollten Anlass für eine ärztliche Überprüfung der Medikation sein. Ändern oder beenden Sie eine verordnete Behandlung nicht aufgrund eines Onlineartikels.
Lässt sich ADHS ohne Medikamente behandeln?
Empfehlungen unterscheiden sich je nach Alter und den vor Ort geltenden Leitlinien. In den Vereinigten Staaten fasst die CDC die Empfehlungen der American Academy of Pediatrics zusammen: Bei Kindern unter sechs Jahren ist ein Elterntraining zum Umgang mit Verhalten der erste Behandlungsansatz; ab sechs Jahren umfasst die Behandlung häufig Medikamente in Verbindung mit einer verhaltensorientierten Behandlung und schulischer Unterstützung. Bleibt ein Kind erheblich beeinträchtigt, ist eine erneute Abklärung erforderlich, statt auf unbestimmte Zeit Mittel ohne Wirksamkeitsnachweis auszuprobieren.
Ein Elterntraining hilft Bezugspersonen, klare Erwartungen, verlässliche Routinen und positive Verstärkung einzusetzen. Es unterstützt die Familie und bedeutet nicht, dass die Erziehung ADHS verursacht hat. Anpassungen im Unterricht und der Austausch zwischen Familie, Schule und behandelnder Fachperson können helfen, hilfreiche Strategien in den Alltag zu übertragen.
ADHS ohne Medikamente behandeln
Kognitive Verhaltenstherapie und Unterstützung beim Aufbau von Fertigkeiten
Eine auf ADHS ausgerichtete kognitive Verhaltenstherapie kann bei Planung, Organisation, Zeitmanagement, emotionalen Reaktionen und ungünstigen Denkmustern helfen. Wer beispielsweise das Gefühl hat, eine Aufgabe müsse perfekt erledigt werden, kann daran arbeiten, mit einem überschaubaren ersten Schritt zu beginnen. Eine therapeutische Fachperson kann auch dabei helfen, Ängste, gedrückte Stimmung oder Beziehungsschwierigkeiten anzugehen. Therapieziele sollten sich an den tatsächlichen Schwierigkeiten der Person orientieren; Fortschritte sollten überprüft und nicht vorausgesetzt werden.
Anpassungen zu Hause, in der Schule und am Arbeitsplatz
- Teilen Sie eine große Aufgabe in kleinere Schritte auf und legen Sie den nächsten Schritt fest.
- Nutzen Sie schriftliche Erinnerungen, einen Kalender oder einen festen Platz für wichtige Gegenstände.
- Reduzieren Sie vermeidbare Ablenkungen und planen Sie angemessene Pausen ein.
- Besprechen Sie geeignete Anpassungen mit dem Arbeitgeber oder der Bildungseinrichtung.
Probieren Sie einige wenige Veränderungen aus, die zu den persönlichen Prioritäten passen. Ein aufwendiges System, das sich nur schwer aufrechterhalten lässt, muss möglicherweise vereinfacht werden. Die Unterstützung kann angepasst werden, wenn sich Umstände, Anforderungen oder Symptome verändern.
Wie lässt sich ADHS ohne Medikamente im Alltag bewältigen?
Schlaf, Bewegung und Ernährung
Regelmäßige Gelegenheiten zum Schlafen, Bewegung, die Freude macht, und ausreichende Mahlzeiten unterstützen die allgemeine Gesundheit. Sie können eine ADHS-Behandlung ergänzen. Sie sollten jedoch nicht als Maßnahmen dargestellt werden, die ein nachgewiesenes Ungleichgewicht von Neurotransmittern korrigieren oder garantieren, dass Medikamente nicht erforderlich sind. Anhaltende Schlaflosigkeit, restriktives Essverhalten, Appetitverlust oder Verdauungsbeschwerden erfordern eine eigenständige Abklärung.
Eine ausgewogene Ernährung ist einem pauschalen Verzicht auf bestimmte Lebensmittel vorzuziehen. NICE empfiehlt weder den Verzicht auf künstliche Farbstoffe und Zusatzstoffe als allgemeine ADHS-Behandlung noch Fettsäurepräparate zur Behandlung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen. Wenn ein bestimmtes Lebensmittel wiederholt mit Symptomen zusammenzuhängen scheint, dokumentieren Sie dies und besprechen Sie es mit der behandelnden Fachperson. Jeder Verzicht auf bestimmte Lebensmittel sollte mit geeigneter ernährungsfachlicher Unterstützung geplant werden, insbesondere bei einem Kind im Wachstum.
Der Verdacht auf eine Lebensmittelallergie, Zöliakie oder einen Nährstoffmangel ist eine eigenständige medizinische Fragestellung. Untersuchungen und Behandlung sollten sich nach den Symptomen und der Krankengeschichte der Person richten. Ein routinemäßiger Verzicht auf Gluten oder Milchprodukte, Peptidtests im Urin, eine „Leaky-Gut“-Behandlung und Schwermetallausleitungen gehören nicht zur etablierten ADHS-Behandlung. Bei Verdacht auf eine Exposition gegenüber giftigen Stoffen ist eine fachgerechte ärztliche Abklärung erforderlich.
Was ist von Nahrungsergänzungsmitteln und Neurofeedback zu halten?
Das National Center for Complementary and Integrative Health berichtet über eine uneinheitliche Evidenzlage zu Neurofeedback sowie über unzureichende oder nicht eindeutige Evidenz zu verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln und komplementären Ansätzen. Neurofeedback nutzt Rückmeldungen zur aufgezeichneten Hirnaktivität. Ein angenommener Wirkmechanismus über Hirnwellen allein belegt jedoch noch keinen klinisch relevanten Behandlungseffekt.
Die Forschung zu Omega-3-Präparaten bei ADHS hat widersprüchliche Ergebnisse erbracht. Nahrungsergänzungsmittel können Nebenwirkungen haben oder Wechselwirkungen mit Medikamenten verursachen. Besprechen Sie jedes Präparat mit der behandelnden Fachperson oder einer Apothekerin beziehungsweise einem Apotheker. Klären Sie dabei auch, was damit erreicht werden soll und wann sein Nutzen überprüft wird. Einen bestätigten Mangel auszugleichen ist etwas anderes, als zu behaupten, ein Nahrungsergänzungsmittel behandle ADHS.
Den passenden Behandlungsrahmen wählen
Der Behandlungsrahmen sollte sich nach dem klinischen Bedarf der Person und einer Einschätzung ihrer Sicherheit richten. ADHS allein erfordert keine Rehabilitation mit Aufenthalt in einer Einrichtung. Fragen Sie, wie ein Anbieter ADHS diagnostisch abklärt, sich mit bereits verordnenden Ärztinnen und Ärzten sowie Schulen oder Arbeitgebern abstimmt, Fortschritte erfasst und die weitere Versorgung nach dem Programm unterstützt. Zusätzliche psychische Probleme oder ein Unterstützungsbedarf im Zusammenhang mit Substanzkonsum können den Behandlungsplan verändern.
Informationen zur Abklärung und individuellen Unterstützung finden Sie unter ADHS-Behandlung bei THE BALANCE. In einem Gespräch über die Eignung des Angebots sollten die vorgeschlagene Behandlung und ihre Grenzen geklärt werden. Komfort oder Ausstattung einer Einrichtung belegen weder eine stärkere Symptomverbesserung noch ein geringeres Risiko für künftige Schwierigkeiten.
