Ondersteuning zonder medicatie kan mensen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) helpen in het dagelijks leven. Afhankelijk van leeftijd, symptomen, voorkeuren en de invloed van ADHD op het functioneren kan deze ondersteuning op zichzelf of naast medicatie worden ingezet. Er is geen bewezen natuurlijke genezing voor ADHD, en een behandelplan mag die ook niet beloven.
Begin met een beoordeling door een professional die gekwalificeerd is om ADHD vast te stellen en te behandelen. Slaapproblemen, angstklachten naast ADHD, depressie, leerproblemen en andere aandoeningen kunnen ook aandacht vragen. ADHD en een bipolaire stoornis kunnen een gecoördineerd diagnostisch onderzoek vereisen. Spreek praktische doelen af, zoals schoolwerk afmaken, afspraken bijhouden of problemen op het werk verminderen, en evalueer of het plan helpt.
Welke behandelingen voor ADHD zijn het effectiefst?
Sommige volwassenen kiezen voor behandeling zonder medicatie, verdragen medicatie niet of hebben er geen baat bij. De NICE-richtlijn beveelt gestructureerde, op ADHD gerichte psychologische ondersteuning met regelmatige vervolgafspraken aan wanneer behandeling zonder medicatie is aangewezen. Dit kan cognitieve gedragstherapie (CGT) omvatten. Als het functioneren aanzienlijk beperkt blijft, moeten alle passende opties worden besproken, waaronder medicatie.
Beslissingen over medicatie moeten gezamenlijk worden genomen en in de loop van de tijd opnieuw worden bekeken. Stimulerende en niet-stimulerende geneesmiddelen kunnen ADHD-symptomen verminderen, maar de voordelen, bijwerkingen en benodigde controles verschillen. NIMH beschrijft medicatie, psychotherapie en gedragsinterventies als gevestigde onderdelen van de behandeling. Zorgen over eetlust, slaap, stemming of andere effecten verdienen een medicatiebeoordeling door de voorschrijver. Verander of stop een voorgeschreven behandeling niet op basis van een online artikel.
Kun je ADHD zonder medicatie behandelen?
Aanbevelingen verschillen per leeftijd en lokale richtlijn. In de Verenigde Staten geeft het CDC een samenvatting van de aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics: oudertraining in gedragsmanagement is de eerste behandelaanpak voor kinderen jonger dan zes jaar; bij kinderen van zes jaar en ouder bestaat de behandeling doorgaans uit medicatie in combinatie met gedragstherapeutische behandeling en ondersteuning op school. Als een kind aanzienlijke problemen blijft ervaren, is een herbeoordeling nodig in plaats van het onbeperkt uitproberen van middelen waarvan de werking niet is onderbouwd.
Oudertraining helpt ouders en verzorgers om duidelijke verwachtingen, vaste routines en positieve bekrachtiging te gebruiken. Het is ondersteuning voor het gezin, geen suggestie dat de opvoeding ADHD heeft veroorzaakt. Aanpassingen in de klas en communicatie tussen het gezin, de school en de behandelaar kunnen helpen om bruikbare strategieën in het dagelijks leven toe te passen.
ADHD behandelen zonder medicatie
Cognitieve gedragstherapie en ondersteuning bij vaardigheden
Op ADHD gerichte cognitieve gedragstherapie kan helpen bij planning, organisatie, tijdsbeheer, emotionele reacties en niet-helpende denkpatronen. Iemand die vindt dat een taak perfect moet worden uitgevoerd, kan bijvoorbeeld oefenen met het zetten van een haalbare eerste stap. Een therapeut kan ook helpen bij angstklachten, somberheid of relatieproblemen. Therapiedoelen moeten aansluiten bij de daadwerkelijke problemen van de persoon, waarbij vooruitgang wordt geëvalueerd in plaats van verondersteld.
Aanpassingen thuis, op school en op het werk
- Deel een grote taak op in kleinere stappen en bepaal wat de volgende handeling is.
- Gebruik schriftelijke herinneringen, een agenda of een vaste plek voor belangrijke spullen.
- Beperk afleiding waar mogelijk en plan haalbare pauzes.
- Bespreek passende aanpassingen met een werkgever of onderwijsinstelling.
Probeer een beperkt aantal aanpassingen uit die aansluiten bij de prioriteiten van de persoon. Een uitgebreid systeem dat moeilijk vol te houden is, moet mogelijk worden vereenvoudigd. De ondersteuning kan worden aangepast wanneer omstandigheden, eisen of symptomen veranderen.
Hoe kun je omgaan met ADHD zonder medicatie?
Slaap, beweging en voeding
Regelmatig tijd vrijmaken om te slapen, plezierige lichaamsbeweging en volwaardige maaltijden ondersteunen de algemene gezondheid. Ze kunnen een aanvulling zijn op de behandeling van ADHD, maar mogen niet worden voorgesteld als een manier om een gemeten disbalans in neurotransmitters te corrigeren of als garantie dat medicatie niet nodig zal zijn. Aanhoudende slapeloosheid, restrictief eetgedrag, verlies van eetlust of spijsverteringsklachten vragen om een afzonderlijke beoordeling.
Een evenwichtig voedingspatroon heeft de voorkeur boven het zonder meer uitsluiten van voedingsmiddelen. NICE beveelt het weglaten van kunstmatige kleurstoffen en additieven niet aan als algemene behandeling voor ADHD, en raadt het aanbieden van vetzuursupplementen voor de behandeling van ADHD bij kinderen en jongeren niet aan. Als een bepaald voedingsmiddel steeds verband lijkt te houden met symptomen, houd dit dan bij en bespreek het met de behandelaar. Het uitsluiten van voedingsmiddelen moet worden gepland met passende voedingskundige begeleiding, vooral bij een kind in de groei.
Een vermoeden van een voedselallergie, coeliakie of een tekort aan voedingsstoffen is een afzonderlijke medische vraag. Onderzoek en behandeling moeten aansluiten bij de symptomen en medische voorgeschiedenis van de persoon. Standaard gluten of zuivel vermijden, peptiden in de urine testen, een ‘lekkende darm’ behandelen en ontgifting van zware metalen zijn geen gevestigde behandelingen voor ADHD. Bij een vermoeden van blootstelling aan giftige stoffen is een gedegen medische beoordeling nodig.
Hoe zit het met supplementen en neurofeedback?
Het National Center for Complementary and Integrative Health meldt wisselend bewijs voor neurofeedback en onvoldoende of niet-eenduidig bewijs voor verschillende supplementen en complementaire benaderingen. Neurofeedback gebruikt terugkoppeling over gemeten hersenactiviteit, maar een verondersteld mechanisme op basis van hersengolven toont op zichzelf geen klinisch bruikbaar behandeleffect aan.
Onderzoek naar omega 3-supplementen bij ADHD heeft tegenstrijdige bevindingen opgeleverd. Supplementen kunnen bijwerkingen hebben of een wisselwerking met geneesmiddelen aangaan. Bespreek elk product met de behandelend zorgprofessional of apotheker, inclusief het beoogde doel en het moment waarop het nut ervan wordt geëvalueerd. Een vastgesteld tekort aanvullen is iets anders dan beweren dat een supplement ADHD behandelt.
Het passende zorgniveau kiezen
De behandelomgeving moet aansluiten bij de klinische behoeften van de persoon en de veiligheidsbeoordeling. ADHD op zichzelf vereist geen residentiële behandeling. Vraag hoe een zorgaanbieder ADHD beoordeelt, afstemt met bestaande voorschrijvers en scholen of werkgevers, de voortgang meet en de zorg na het programma ondersteunt. Bijkomende psychische problemen of problemen met middelengebruik kunnen het plan veranderen.
Voor informatie over diagnostiek en ondersteuning op maat, zie ADHD-zorg bij THE BALANCE. Een gesprek over de geschiktheid moet duidelijk maken wat de voorgestelde behandeling inhoudt en wat de beperkingen ervan zijn. Het comfort of de voorzieningen van een behandelomgeving tonen niet aan dat symptomen sterker verbeteren of dat het risico op toekomstige problemen kleiner is.
