Wenn eine Person nicht geweckt werden kann und langsam, unregelmäßig oder gar nicht atmet, rufen Sie sofort den örtlichen Rettungsdienst. Geben Sie Naloxon, wenn eine Opioid-Überdosierung möglich ist und Naloxon verfügbar ist. Befolgen Sie die Anweisungen des Geräts sowie die Anweisungen der Notrufleitstelle zur Atemunterstützung oder Wiederbelebung. Warten Sie nicht, bis Sie diesen Leitfaden zu Ende gelesen haben.
Naloxon ist ein Notfallmedikament, das Opioidwirkungen aufhebt. Es kann die Atmung wiederherstellen, seine Wirkung kann jedoch nachlassen, bevor die Wirkung des Opioids abklingt. Eine Person, die nach der Gabe wieder zu Bewusstsein kommt, benötigt weiterhin eine notfallmedizinische Beurteilung und Überwachung. Dieser Leitfaden erläutert Erkennung, Reaktion, Vorbereitung und Nachsorge; er ersetzt keine praktische Schulung oder Produktanweisungen.
Wofür wird Naloxon eingesetzt?
Naloxon behandelt eine bekannte oder vermutete Opioid-Überdosierung. Zu den relevanten Opioiden gehören verschriebene Schmerzmittel und Substanzen wie Heroin oder Fentanyl. Es wird auch von medizinischem Fachpersonal eingesetzt, wenn Opioidmedikamente eine übermäßige Atemdepression verursachen. Eine Überdosierung kann unbeabsichtigt geschehen und begründet für sich genommen keine Suchtdiagnose.
Menschen, die verschriebene Opioide einnehmen, ihre Familien und andere Personen, die möglicherweise eine Überdosierung miterleben, können sich danach erkundigen, Naloxon bereitzuhalten. Bei der Risikobeurteilung werden andere Medikamente, frühere Überdosierungen und Unterbrechungen der Opioideinnahme berücksichtigt. Ein Notfallmedikament mitzuführen ist eine Vorsichtsmaßnahme und kein Vorwurf, dass jemand beabsichtigt, ein Rezept zu missbrauchen.
Wie Naloxon zur Wiederherstellung der Atmung beiträgt
Naloxon ist ein Opioidantagonist. Es blockiert vorübergehend Opioidrezeptoren und wirkt dadurch Effekten entgegen, die Atmung und Bewusstsein unterdrücken können. Das unmittelbare Ziel ist eine ausreichende Atmung, nicht unbedingt vollständiges Erwachen. Eine Person kann weitere Behandlung benötigen, selbst wenn nach einer Dosis eine gewisse Bewegung oder Reaktion erfolgt.
Naloxon kann nicht jede Substanz aus dem Körper entfernen oder jede Ursache einer Bewusstlosigkeit aufheben. Es hebt eine Vergiftung durch Alkohol oder Benzodiazepine nicht direkt auf. Geben Sie es dennoch, wenn eine Beteiligung von Opioiden möglich ist, auch bei vermuteter Exposition gegenüber mehreren Substanzen. Notfallhilfe und Atemunterstützung bleiben wesentlich, unabhängig davon, ob eine Reaktion eintritt oder nicht.
Eine mögliche Opioid-Überdosierung erkennen
Warnzeichen sind unter anderem, dass die Person nicht geweckt werden kann, eine sehr langsame oder fehlende Atmung, ungewöhnliches Schnarchen oder gurgelnde Atemgeräusche sowie blaue, graue oder ungewöhnlich blasse Lippen oder Haut. Stecknadelkopfgroße Pupillen können auftreten, sind aber nicht erforderlich. Spielen Sie eine auffällige Atmung nicht als gewöhnlichen Schlaf herunter und warten Sie nicht, bis jedes Zeichen auftritt.
Eine unbekannte Tablette oder ein unbekanntes Pulver kann ein Opioid enthalten, ohne dass die Person davon weiß. Reagieren Sie auf Atmung und Ansprechbarkeit, statt sich darauf zu verlassen, was eine Person nach eigener Einschätzung eingenommen hat. Wenn Sie unsicher sind, schildern Sie dem Rettungsdienst die Situation und befolgen Sie dessen Anweisungen. Verzögern Sie die Hilfe nicht, während Sie versuchen, die Substanz zu identifizieren.
Was Sie sofort tun sollten
Vergewissern Sie sich, dass es sicher ist, sich der Person zu nähern. Rufen Sie den Notruf an und schalten Sie das Telefon nach Möglichkeit auf Lautsprecher. Bitten Sie eine andere Person, Naloxon und, falls verfügbar, einen automatisierten externen Defibrillator zu holen. Geben Sie das Notfallmedikament unverzüglich gemäß den Anweisungen, während die Notfallhilfe organisiert wird.
Wenn die Atmung fehlt oder auffällig ist, befolgen Sie die Anweisungen der Notrufleitstelle zu Beatmung oder kardiopulmonaler Reanimation. Nutzen Sie einen verfügbaren Defibrillator wie angewiesen. Wenn die Person normal atmet, aber bewusstlos bleibt, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage und überwachen Sie sie weiterhin. Geben Sie weder Essen noch Getränke oder andere Medikamente.
Nasensprays und injizierbare Produkte
Naloxon ist in verschiedenen nasalen und injizierbaren Darreichungsformen erhältlich. Markenbeispiele sind Narcan und Nyxoid, doch Verfügbarkeit und Altersindikationen unterscheiden sich je nach Land und Produkt. Maßgeblich sind die Anweisungen, die dem tatsächlich verwendeten Gerät beiliegen. Gehen Sie nicht davon aus, dass unterschiedliche Wirkstärken oder Applikationssysteme auf dieselbe Weise angewendet werden.
Gängige Nasalgeräte zur einmaligen Anwendung geben ihren Inhalt in ein Nasenloch ab. Betätigen Sie das Nasenspray nicht probeweise vor der Anwendung: Dadurch wird die Dosis verschwendet. Jedes Gerät wird einmal verwendet. Injektionssets erfordern eigene Anweisungen und Schulungen. Bewahren Sie das vollständige Set zugänglich auf, statt das Medikament von der dafür benötigten Ausrüstung zu trennen.
Wann eine weitere Dosis erforderlich sein kann
Bei gängigen Anweisungen für Nasensprays wird empfohlen, nach zwei bis drei Minuten eine weitere Dosis mit einem neuen Gerät zu geben, wenn die normale Atmung nicht zurückgekehrt ist. Befolgen Sie die Anweisungen des jeweiligen Produkts und der Notrufleitstelle. Setzen Sie die Atemunterstützung wie angewiesen fort. Warten Sie nicht ab, ob Naloxon wirkt, bevor Sie Notfallhilfe veranlassen.
Manche Opioide wirken länger als Naloxon. Nach einer anfänglichen Besserung kann sich die Atmung erneut verschlechtern, und eine weitere Dosis kann erforderlich sein. Eine erneut auftretende Überdosierung ist ein Notfall und kein Hinweis darauf, dass die Person schlafen gelassen werden sollte. Bleiben Sie bei ihr und teilen Sie dem eintreffenden Team mit, was wann verabreicht wurde.
Nebenwirkungen und plötzlicher Entzug
Bei einer Person mit körperlicher Opioidabhängigkeit kann Naloxon einen abrupten Entzug auslösen. Zu den Symptomen können Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Unruhe, Schmerzen oder ein schneller Herzschlag gehören. Ein Entzug kann belastend sein, doch die Sorge davor darf die Behandlung einer potenziell tödlichen Atemdepression nicht verzögern. Notfallmedizinisches Fachpersonal kann Komplikationen beurteilen und Unterstützung leisten.
Sorgen Sie für eine ruhige Umgebung und erklären Sie, was geschehen ist, wenn die Person wieder ansprechbar wird. Vermeiden Sie es, während des Notfalls zu streiten oder Entscheidungen über die weitere Genesung zu treffen. Erbrechen birgt ein Erstickungsrisiko, daher sind Lagerung und Beobachtung wichtig. Bieten Sie keine weiteren Opioide zur Linderung des Unwohlseins an und lassen Sie eine scheinbare Besserung nicht die medizinische Beurteilung ersetzen.
Was Naloxon nicht leisten kann
Naloxon ist keine vorbeugende Dosis, die vor dem Konsum von Opioiden eingenommen wird, und es macht eine unbekannte Substanzquelle nicht sicher. Es kann Schäden durch länger andauernden Sauerstoffmangel nicht zuverlässig rückgängig machen. Der Zugang zu Naloxon sollte mit einer angemessenen Verschreibungspraxis, sicherer Unterstützung und bei Bedarf einer Behandlung von Problemen im Zusammenhang mit Substanzkonsum einhergehen.
Es ist auch keine vollständige Behandlung einer Opioidkonsumstörung. Buprenorphin, Methadon und Naltrexon haben unterschiedliche Rollen in der fortlaufenden Behandlung und unterschiedliche Voraussetzungen für ihre Anwendung. Eine Notfallreaktion und ein Genesungsplan erfüllen unterschiedliche Bedürfnisse. Keines von beidem sollte vorenthalten werden, weil das andere noch nicht organisiert wurde.
Schwangerschaft und andere wichtige Umstände
Eine vermutete lebensbedrohliche Opioid-Überdosierung erfordert sofortige Notfallversorgung, auch während der Schwangerschaft. Informieren Sie das Notfallteam über eine bekannte Schwangerschaft, verzögern Sie die Notfallreaktion jedoch nicht, während Sie nach einer Fachperson suchen. Klinikerinnen und Kliniker können die schwangere Person, einen möglichen Entzug und gegebenenfalls erforderliche zusätzliche Überwachung beurteilen.
Auch Kinder und Jugendliche benötigen nach einer vermuteten Opioidexposition eine dringende Beurteilung. Produktzulassungen und Anweisungen unterscheiden sich; nennen Sie der Notrufleitstelle daher das Alter der Person und befolgen Sie deren Anweisungen. Dieser allgemeine Leitfaden ist kein Dosierungsprotokoll für Kinder. In jeder Altersgruppe haben Bewusstlosigkeit oder auffällige Atmung Vorrang vor Routinefragen zu Medikamenten.
Naloxon zugänglich aufbewahren
Fragen Sie in einer Apotheke oder bei einem örtlichen Angebot zur Schadensminderung, welche Produkte verfügbar sind und wie Sie eine Schulung erhalten können. Verschreibungs- und Abgaberegelungen unterscheiden sich international. Prüfen Sie die örtlichen Anforderungen vor einer Reise, statt davon auszugehen, dass ein in einem Land erhaltenes Medikament anderswo auf dieselbe Weise ersetzt werden kann.
Prüfen Sie Verfallsdaten und Aufbewahrungsanweisungen. Lassen Sie das Set nicht bei extremer Hitze oder Kälte liegen und ersetzen Sie gebrauchte oder beschädigte Geräte unverzüglich. Personen, die wahrscheinlich helfen werden, sollten wissen, wo es aufbewahrt wird. Ein Notfallset, das hinter unzugänglicher Aufbewahrung verborgen ist, ist weniger hilfreich, wenn Sekunden zählen.
Nach einer Überdosierung: weiterführende Unterstützung
Eine notfallmedizinische Beurteilung bleibt auch nach einer scheinbaren Erholung erforderlich. Teilen Sie dem klinischen Team die vermuteten Substanzen, die Liste der verschriebenen Medikamente, den zeitlichen Ablauf und, sofern bekannt, die Anzahl der Naloxondosen mit. Ehrlichkeit unterstützt die Behandlung. Lassen Sie weder Unsicherheit über die genaue eingenommene Menge die Versorgung verzögern noch zu einer fälschlich beruhigenden Einschätzung führen.
Besprechen Sie nach dem Notfall die Ursache und einen praktischen Präventionsplan. Dazu können eine Überprüfung der Medikation, Unterstützung bei einer Opioidkonsumstörung oder ein sichererer Umgang mit Schmerzen gehören. Ersetzen Sie den Notfallvorrat und überprüfen Sie die Schulung. Eine nicht wertende Nachsorge ist hilfreicher, als anzunehmen, das Ereignis offenbare den Charakter oder die Motivation einer Person.
Familienangehörige und Betreuungspersonen vorbereiten
Gehen Sie das Set vor einem Notfall gemeinsam durch. Üben Sie, die Anweisungen zu finden und dem Rettungsdienst die Adresse zu nennen, ohne ein tatsächliches Einmalgerät auszulösen. Legen Sie fest, wer anrufen, wer die Materialien bringen und wie Einsatzkräfte Zugang zum Gebäude erhalten würde. Die Vorbereitung sollte das Handeln vereinfachen und keine komplizierte Checkliste schaffen.
Erklären Sie, dass die Person auch nach dem Erwachen überwacht werden muss und keine weiteren Substanzen einnehmen sollte, um Entzugssymptomen entgegenzuwirken. Denken Sie an die persönliche Sicherheit, falls jemand verwirrt oder verzweifelt wird. Schulungsanbieter können mit geeigneter Ausrüstung die Lagerung und Wiederbelebung demonstrieren, was schriftliche Informationen allein nicht leisten können.
Bitten Sie um Anweisungen in einer Sprache, die die voraussichtlich helfende Person versteht. Prüfen Sie, ob das Set mehr als eine Dosis enthält und wie Ersatzvorräte erhältlich sind. Notieren Sie die Notrufnummer und die genaue Adresse so, dass sie schnell gefunden werden können. Überprüfen Sie die Vorkehrungen bei einem Umzug oder Wechsel des Versorgungsumfelds, statt davon auszugehen, dass alle bereits wissen, wo das Medikament aufbewahrt wird.
