Die dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) vermittelt Fertigkeiten im Umgang mit Gefühlen und psychischer Belastung. Die Evidenz für DBT speziell zur Behandlung von Depressionen ist vorläufig und unterscheidet sich je nach Behandlungsformat und untersuchter Personengruppe. Ursprünglich für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt, wurde DBT für ein breiteres Spektrum psychischer Probleme einschließlich Depressionen weiterentwickelt. Sie verbindet verschiedene Techniken wie Achtsamkeit, Emotionsregulation, Stresstoleranz und zwischenmenschliche Fertigkeiten, um Menschen praktische Kompetenzen für den Umgang mit intensiven Gefühlen und schwierigen Situationen zu vermitteln.
Kleine Pilotstudien deuten darauf hin, dass ein angepasstes DBT-Fertigkeitentraining manchen Menschen mit depressiven Symptomen helfen könnte, teilweise ergänzend zu Antidepressiva. Diese Ergebnisse belegen nicht, dass DBT eine etablierte Erstlinienbehandlung bei Depressionen ist.
Bei THE BALANCE bildet eine diagnostische Abklärung die Grundlage für eine individuell abgestimmte Depressionsbehandlung. Ausgewählte DBT-orientierte Prinzipien oder Fertigkeiten können in den Behandlungsplan einbezogen werden; dies entspricht nicht zwangsläufig einem vollständigen DBT-Programm.
Häufige Fragen
Kann DBT Menschen helfen, bei denen frühere Behandlungen nicht geholfen haben?
Eine kleine Pilotstudie zeigte eine Besserung durch DBT-basiertes Fertigkeitentraining als Ergänzung zu einer stabilen Behandlung mit Antidepressiva im Vergleich zu einer Warteliste. Dies ist vorläufige Evidenz und kein Beweis dafür, dass DBT wirkt, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben. Anhaltende Symptome sollten Anlass sein, die Diagnose, bisherige Behandlungen, Risiken und weitere Möglichkeiten zu überprüfen.
Wann könnten Verbesserungen durch DBT bemerkbar werden?
Es gibt keinen gesicherten DBT-spezifischen Zeitrahmen für das Ansprechen bei Depressionen. Vereinbaren Sie mit Ihrer behandelnden Fachperson Ziele und regelmäßige Verlaufskontrollen. Wenn Symptome anhalten oder sich verschlechtern, sollte der Behandlungsplan überprüft werden, statt anzunehmen, dass mehr Zeit oder Anstrengung zwangsläufig zu einer Besserung führen.
Sind bei DBT sowohl Einzeltherapie als auch Fertigkeitentraining in Gruppen erforderlich?
Eine vollständige DBT umfasst üblicherweise Einzeltherapie, Fertigkeitentraining in Gruppen, Coaching zwischen den Sitzungen und ein therapeutisches Konsultationsteam. Für bestimmte Bedürfnisse können reines Fertigkeitentraining oder DBT-orientierte Einzelarbeit angeboten werden. Diese sind jedoch nicht mit dem vollständigen Programm gleichzusetzen und sollten entsprechend präzise beschrieben werden.
Kann DBT neben der Depression auch begleitende Erkrankungen wirksam behandeln?
DBT-Fertigkeiten können bei Emotionsdysregulation im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen ansetzen. Eignung und Evidenz hängen jedoch von Diagnose, Risiken und Behandlungsformat ab. Fertigkeitentraining ersetzt weder eine erkrankungsspezifische Behandlung noch Medikamente, wenn diese indiziert sind, oder eine intensivere Versorgung, wenn diese benötigt wird.
Welche Rolle spielt die therapeutische Beziehung für den Erfolg einer DBT?
Eine unterstützende, partnerschaftliche Beziehung ist in der Psychotherapie allgemein wichtig [7] und kann dabei helfen, schwierige Erfahrungen und Behandlungsziele anzusprechen. Sie garantiert keine Besserung und belegt keine DBT-spezifische Wirksamkeit bei Depressionen. Bedenken hinsichtlich der Passung der Behandlung und des Verlaufs sollten besprochen und überprüft werden.
