„Cold Turkey“ bedeutet, eine Substanz abrupt abzusetzen. Die Risiken hängen von der Substanz, dem Konsummuster und dem Gesundheitszustand der Person ab. Körperliche Abhängigkeit kann auch während einer ärztlich verordneten Behandlung entstehen und bedeutet nicht automatisch eine Suchterkrankung.
„Cold Turkey“, auf Deutsch „kalter Entzug“, bezeichnet das abrupte Absetzen statt einer schrittweisen Reduktion. Bei körperlicher Abhängigkeit können darauf Entzugssymptome folgen. Bei manchen Substanzen ist abruptes Absetzen gefährlich; eine ärztliche Fachperson kann dabei helfen zu entscheiden, ob ein schrittweises Ausschleichen, Medikamente oder andere Unterstützung erforderlich sind.
Der Ausdruck „cold turkey“ geht auf die Gänsehaut (Piloerektion) und die kalte, verschwitzte Haut zurück, die beim Opioidentzug auftreten können und an einen gerupften, gekühlten Truthahn erinnern. Ursprünglich bezeichnete „cold turkey“ den Entzug von Heroin und anderen Opioiden ohne Unterstützung. Inzwischen wird der Ausdruck auch für den unbegleiteten Entzug von jeder missbräuchlich konsumierten Substanz verwendet. Im allgemeinen Sprachgebrauch kann „going cold turkey“ zudem das abrupte Beenden jeder beliebigen Tätigkeit bezeichnen, nicht nur des Drogenmissbrauchs.
Opioidentzugssymptome werden seit der Antike beobachtet – über die suchterzeugenden Eigenschaften von Opium wird seit 2.000 Jahren berichtet. Spätestens seit dem 19. Jahrhundert werden sie medizinisch erforscht. Ärztinnen und Ärzte im viktorianischen Großbritannien und andernorts brachten die namensgebenden Symptome des kalten Entzugs mit diesem Zustand in Verbindung. Auch Alkoholentzug wird seit Langem beobachtet; seine Risiken werden seit Generationen ärztlich erkannt und dokumentiert. Mit der weltweit zunehmenden Verbreitung weiterer Substanzen, die angenehme Empfindungen hervorrufen, wurden auch deren Entzugssymptome dokumentiert. Entzug ist heute als Phänomen in der medizinischen Fachliteratur umfassend anerkannt und beschrieben.
Der Ausdruck „cold turkey“ soll auf eine Geschichte aus dem Jahr 1877 in der bekannten britischen Satirezeitschrift Judy zurückgehen, in der Scheiben von kaltem Truthahn als erzählerisches Mittel dienen. Einer Hypothese zufolge wurde „cold turkey treatment“ zunächst als Redewendung dafür verwendet, jemanden abrupt abzuweisen oder sich von ihm loszusagen. Im Laufe der Jahre entwickelte sich daraus eine Bezeichnung für das abrupte Beenden von etwas.
Unklar ist, ob sich diese Verwendung aufgrund der an einen Truthahn erinnernden Symptome des Opiatentzugs unabhängig entwickelte und ob sie mit der breiteren Verwendung der Wendung in anderen Zusammenhängen verbunden war. Bereits 1920 erschien sie in einem ausführlichen Artikel speziell über Opiatmissbrauch und Sucht.
Gänsehaut und Schwitzen allein zeigen nicht an, wie schwer ein Entzug ist. Ein abrupter Entzug von Alkohol, Benzodiazepinen oder GHB/GBL kann bei körperlicher Abhängigkeit lebensbedrohliche Komplikationen einschließlich Krampfanfällen oder Delir auslösen. Bei anderen Substanzen bestehen andere Risiken: Ein Stimulanzienentzug kann mit schweren Depressionen oder Suizidalität einhergehen, während Opioidentzug und erneuter Konsum jeweils andere medizinische Risiken und Überdosierungsrisiken mit sich bringen.
Nach einer Zeit ohne Opioide sinkt die Toleranz. Eine Rückkehr zur zuvor konsumierten Menge kann deshalb eine tödliche Überdosierung verursachen. Bei einer Opioidkonsumstörung sollten eine fortlaufende Behandlung mit Medikamenten wie Buprenorphin oder Methadon und der Zugang zu Naloxon besprochen werden; eine alleinige Entgiftung wird nicht als Behandlung dieser Störung empfohlen.
Wenn ein verordnetes Medikament aufgebraucht ist oder die übliche Behandlung nicht verfügbar ist, wenden Sie sich an die verschreibende ärztliche Fachperson oder einen ärztlichen Bereitschaftsdienst. Fehlender Zugang macht einen unbeaufsichtigten abrupten Entzug nicht sicher.
Ein ungeplanter Entzug kann auf Reisen, bei einer Krankenhausaufnahme, in Haft oder bei einer Unterbrechung der Verfügbarkeit auftreten. Informieren Sie das Behandlungsteam über alle regelmäßig eingenommenen Medikamente und konsumierten Substanzen, damit Entzugsrisiken beurteilt und behandelt werden können. Schwere Symptome erfordern dringende medizinische Hilfe.
Manche Menschen möchten schnell aufhören, sorgen sich um Kosten oder ihre Privatsphäre oder wissen nicht, wo sie Hilfe finden können. Ein vertrauliches ärztliches Gespräch kann sicherere Möglichkeiten aufzeigen, ohne vorauszusetzen, dass alle dieselbe Art der Behandlung benötigen.
Krampfanfälle, Delir, schwere Verwirrtheit, Kreislaufkollaps oder Atemprobleme erfordern medizinische Notfallhilfe. Alkohol- und Benzodiazepinentzug können lebensbedrohlich sein; nach einem Rückgang der Opioidtoleranz kann auch erneuter Konsum zu einer tödlichen Überdosierung führen. Die Risiken müssen für die jeweilige Substanz und Person beurteilt werden.
Je nach Substanz können während des Entzugs Ängste, Schlafveränderungen und Depressionen auftreten. Suizidgedanken erfordern eine zeitnahe fachliche Beurteilung; besteht die unmittelbare Gefahr, dass sie in die Tat umgesetzt werden, ist Notfallhilfe erforderlich.
Eine Psychose oder ausgeprägte paranoide Symptome erfordern eine dringende Untersuchung und eine ruhige, sichere Umgebung. Diese Symptome dürfen nicht dazu dienen, alle Menschen im Entzug als Gefahr für andere darzustellen.
Menschen, die einen ungeplanten Entzug erleben, können stark belastet sein und praktische, wertungsfreie Hilfe beim Zugang zu medizinischer Versorgung benötigen. Stereotype über Kriminalität oder Gewalt helfen nicht dabei, den individuellen medizinischen Bedarf zu beurteilen.
Symptome eines kalten Entzugs
Die namensgebende feuchtkalte Haut und Gänsehaut werden zwar meist mit Opiatentzug in Verbindung gebracht. Ein kalter Entzug von jeder missbräuchlich konsumierten Droge kann jedoch vielfältige Entzugssymptome verursachen, die sich je nach Substanz und von Person zu Person unterscheiden.
Bei der ärztlichen Beurteilung werden die Substanz, frühere Entzugskomplikationen, aktuelle Symptome, weitere Medikamente und verfügbare Unterstützung erfasst. Je nach Risiko kann die Behandlung ambulant oder stationär erfolgen. Überwachung und Medikamente können bei entsprechender Indikation Komplikationen verringern; nicht jede Substanz erfordert eine Entgiftung im Krankenhaus.
Zeitlicher Verlauf einer sicheren Entgiftung und Entzugsbehandlung
Beginn, Schweregrad und Dauer hängen von Substanz, Dosis, Konsumdauer, Reduktionsgeschwindigkeit, weiteren Substanzen und bestehenden Erkrankungen ab. Manche Symptome klingen relativ schnell ab; andere können anhalten und eine erneute Beurteilung erfordern. Es gibt keinen allgemeingültigen Zeitplan und keinen „sicheren Tag“, nach dem Komplikationen ausgeschlossen werden können.
Setzen Sie Alkohol, Benzodiazepine oder GHB/GBL bei möglicher körperlicher Abhängigkeit nicht abrupt ab, ohne ärztlichen Rat einzuholen. Auch andere verordnete Medikamente, die abhängig machen können, erfordern einen individuellen Absetzplan. Das bedeutet nicht, dass jeder Versuch, jede beliebige Substanz abzusetzen, eine stationäre Aufnahme erfordert.
Ein Entzug kann herausfordernd sein, lohnt sich aber langfristig: Ein Leben ohne Substanzmissbrauch ist deutlich besser als ein Leben mit Sucht. Während des Entzugs können verschiedene Bewältigungsstrategien hilfreich sein; besprechen Sie mit einer ärztlichen oder suchttherapeutischen Fachperson, wie Sie diese Zeit bewältigen können.
Im gesamten Vereinigten Königreich bieten inzwischen zahlreiche Einrichtungen Suchtbehandlungen einschließlich begleiteter Entgiftung und Entzugsbehandlung an. Allerdings passt nicht jede Einrichtung zu Ihnen. Wenn Sie eine Suchtbehandlung erwägen, besprechen Sie Ihre Erkrankung und Ihren individuellen Bedarf mit einer suchttherapeutischen Fachperson und informieren Sie sich über Einrichtungen, die für Sie hilfreich sein könnten.
Ambulante Angebote und Behandlungseinrichtungen mit Aufenthalt
Bei der Wahl zwischen ambulanter Behandlung, einer Behandlung mit Aufenthalt in einer Rehabilitationseinrichtung oder einer Krankenhausbehandlung sollten medizinische und psychiatrische Risiken, frühere Entzugskrampfanfälle oder Delirien, weiterer Substanzkonsum, Unterstützung zu Hause sowie persönliche Präferenzen berücksichtigt werden. Eine Rehabilitationseinrichtung mit Aufenthalt ist nicht zwangsläufig für die Behandlung eines akuten medizinischen Notfalls ausgestattet.
Stationäres Behandlungsprogramm
Eine stationäre Behandlung kann eine strukturierte Versorgung und engmaschigere Beobachtung ermöglichen, wenn die individuellen Risiken dies erfordern. Personalausstattung, Möglichkeiten der Notfallversorgung, Behandlungen und Behandlungsdauer unterscheiden sich zwischen den Einrichtungen. Diese sollten direkt erfragt werden, statt sie aus dem Preis, der Ausstattung oder einer üblichen Programmdauer abzuleiten.
Ambulantes Behandlungsprogramm
Eine ambulante Behandlung kann für medizinisch stabile Menschen mit ausreichender Unterstützung und gesicherter Nachbetreuung geeignet sein. Sie kann Medikamente, Therapie und Verlaufskontrollen umfassen, während die Person zu Hause lebt. Sie ist nicht grundsätzlich eine minderwertige Behandlung und führt nicht zwangsläufig zu einem Rückfall; ihre Eignung hängt vom individuellen Risiko ab.
Eine geeignete stationäre Einrichtung kann in einer Phase hohen Risikos Überwachung und Unterstützung bieten. Sie kann weder garantieren, dass Substanzen niemals verfügbar sein werden, noch dass kein Rückfall eintritt. Ein klarer Plan für die weitere Versorgung nach der Entlassung ist unerlässlich.
Vertraulichkeit und private Rehabilitation
Aufgrund der Stigmatisierung von Suchterkrankungen ist es entscheidend, dass Menschen in einer Rehabilitation darauf vertrauen können, dass ihre Erkrankung nicht öffentlich gemacht wird. Private Rehabilitationseinrichtungen legen deshalb großen Wert auf Diskretion und Anonymität. Wenn Sie sich um Ihre Privatsphäre sorgen, besprechen Sie mit einer suchttherapeutischen Fachperson, wie Einrichtungen persönliche Informationen schützen. Nehmen Sie direkt Kontakt mit uns auf.
Behandlung in Wohnortnähe oder in einer anderen Stadt oder Region
Der Standort kann den Zugang zu Unterstützung, die Einbindung der Familie, die Finanzierbarkeit und die Kontinuität der Behandlung beeinflussen. Neben persönlichen Präferenzen sollten die medizinische Eignung und Vorkehrungen für eine sichere Verlegung berücksichtigt werden.
Berücksichtigen Sie vor der Auswahl einer Behandlungseinrichtung folgende Fragen:
- Was kann ich von der Rehabilitation erwarten?
- Wie lange werde ich Ihrer Einschätzung nach stationär behandelt?
- Welche Atmosphäre herrscht in der Einrichtung?
- Welche Therapieformen werden angeboten?
- Welche Finanzierungsmöglichkeiten bieten Sie an?
- Ist es sinnvoll, meine Familie in meine Behandlung einzubeziehen?
- Wie ist die Nachsorge geplant?
- Wie hoch sind die Erfolgsaussichten Ihrer Behandlung?
Die Bedeutung von Beratung in Behandlung und Rehabilitation
Die Behandlung kann psychologische Therapie, praktische Unterstützung und Medikamente kombinieren, sofern deren Einsatz wissenschaftlich belegt ist. Bei einer Opioidkonsumstörung können Buprenorphin oder Methadon zentrale Bestandteile der fortlaufenden Behandlung sein; Beratung sollte bei entsprechender Indikation nicht als Ersatz für diese Behandlungen dargestellt werden.
Unterstützung für Menschen mit Problemen im Umgang mit verschreibungspflichtigen Medikamenten
Ein ruhiges, wertungsfreies Gespräch kann jemanden dabei unterstützen, Hilfe zu suchen. Bieten Sie praktische Hilfe bei der Organisation einer fachlichen Beurteilung an, respektieren Sie Grenzen und holen Sie bei unmittelbarer Gefahr Notfallhilfe. In komplexen Situationen kann eine suchttherapeutische Fachperson beraten.
Der Genesungsprozess setzt sich nach einem Rehabilitationsprogramm fort und kann Medikamente, Therapie, Unterstützung durch andere Betroffene und die Behandlung weiterer Erkrankungen umfassen. Fortschritte verlaufen unterschiedlich. Erneuter Konsum ist ein Anlass, Hilfe zu suchen und den Behandlungsplan zu überprüfen, kein Beleg dafür, dass Genesung unmöglich ist.
Abstinenz aufrechterhalten
Die Stabilisierung der Genesung kann herausfordernd sein. Unterstützung sollte verfügbar sein, ohne dass jemand seinen Wert durch Abstinenz beweisen muss. Nachsorge, geeignete Medikamente und unterstützende Beziehungen können helfen, die für die Person bedeutsamen Veränderungen aufrechtzuerhalten.
Ein Plan zur Rückfallprävention sollte eine fortlaufende Behandlung und das Vorgehen bei Rückschlägen umfassen. Nach einer Opioidpause erhöht die verringerte Toleranz das Überdosierungsrisiko: Besprechen Sie Naloxon und eine evidenzbasierte medikamentöse Behandlung. Wenn jemand nicht ansprechbar ist oder langsam beziehungsweise ungewöhnlich atmet, rufen Sie den Rettungsdienst und verabreichen Sie vorhandenes Naloxon, wenn eine Opioidaufnahme möglich ist.
Der geeignete Rahmen für einen Entzug hängt von der Substanz und den individuellen klinischen Risiken ab. Ein schwerer Alkohol- oder Sedativaentzug kann eine akutstationäre Krankenhausbehandlung erfordern. Ein luxuriöses Umfeld ist kein Beleg für eine sicherere oder wirksamere Behandlung und ersetzt nicht die notwendigen medizinischen Möglichkeiten.
Komfort, Privatsphäre und Freizeitangebote können bei der Wahl einer Einrichtung wichtig sein. Ergänzende Angebote wie Massage, Yoga oder Aktivitäten mit Pferden können das Wohlbefinden unterstützen. Die Evidenz ist jedoch unterschiedlich, und sie sollten weder etablierte Entzugsbehandlungen noch indizierte medikamentöse Behandlungen bei Substanzkonsumstörungen oder geeignete Psychotherapie ersetzen.
Nachsorge und Verlaufskontrollen sind in jedem Behandlungsrahmen wichtig. Angaben zu hohen Erfolgsquoten sollten erläutern, wie Ergebnisse gemessen werden, über welchen Zeitraum und für welche Patientengruppen. Kein Programm kann langfristige Abstinenz oder Rückfallfreiheit garantieren.
Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person mit Alkoholabhängigkeit oder Substanzmissbrauch zu kämpfen haben, nehmen Sie direkt Kontakt mit uns auf und wählen Sie ein Genesungsprogramm, das Ihren Bedürfnissen entspricht.
