Lunesta bevat eszopiclone, een slaapmiddel dat op recept verkrijgbaar is. Na regelmatig gebruik kan dosisverlaging of onderbreking ontwenningsverschijnselen of een tijdelijke verergering van slapeloosheid veroorzaken. Deze effecten wijzen op zichzelf niet op verslaving. Bespreek een voorgenomen verandering met de voorschrijver, in plaats van uit te gaan van een vast afbouwschema van internet of een voorspelling dat het geneesmiddel na een bepaald aantal uren uit het lichaam is. [1,2]
Er is een belangrijke uitzondering op het gebruikelijke advies om geleidelijk te stoppen: als eszopiclone leidt tot autorijden tijdens de slaap, slaapwandelen of andere activiteiten terwijl u niet volledig wakker bent, stop dan met het gebruik en neem onmiddellijk contact op met de voorschrijver, zoals de officiële waarschuwing aangeeft. Dit gedrag kan ernstig letsel veroorzaken. Bij ernstige ademhalingsproblemen, een epileptische aanval, instorten of wanneer iemand niet wakker te krijgen is, moeten de lokale hulpdiensten worden ingeschakeld. [1,3]
Wat is Lunesta en wat wordt bedoeld met ontwenningsverschijnselen?
Eszopiclone is een slaapmiddel dat wordt gebruikt bij slapeloosheid. Het wordt doorgaans aangeduid als een Z-middel en niet als een benzodiazepine, hoewel beide groepen sederend kunnen werken en risico’s op afhankelijkheid of ontwenningsverschijnselen met zich meebrengen. De voorgeschreven medicatie moet worden beoordeeld in samenhang met het slaapprobleem, het functioneren overdag, bijwerkingen en andere geneesmiddelen. Een behandelbeslissing mag niet alleen afhangen van de vraag of een geneesmiddel als sterk of mild wordt omschreven.
Ontwenningsverschijnselen zijn klachten die samenhangen met het verminderen of stoppen van een geneesmiddel waaraan het lichaam zich heeft aangepast. Ze onderscheiden zich van een overdosering, van bijwerkingen tijdens het gebruik en van terugkeer van de oorspronkelijke slapeloosheid. De klachten kunnen op elkaar lijken, waardoor een behandelaar mogelijk meerdere verklaringen moet overwegen. [1,2]
Kunnen ontwenningsverschijnselen optreden bij voorgeschreven gebruik?
Ja. Gebruik volgens voorschrift sluit lichamelijke afhankelijkheid of ontwenningsverschijnselen niet uit. Een hogere blootstelling en een langere behandelduur kunnen relevant zijn, maar iemand mag niet te horen krijgen dat klachten onmogelijk zijn omdat diegene het voorschrift heeft gevolgd of geen voorgeschiedenis van middelenmisbruik heeft. Een beoordeling moet beginnen met wat er is veranderd en welke klachten de persoon ervaart. [2]
Verslaving omvat een breder patroon, zoals verminderde controle en doorgaan met gebruik ondanks schadelijke gevolgen. Angst voor een slechte nacht of ongemak na een gemiste dosis is onvoldoende om deze diagnose te stellen. Omgekeerd verdienen het verkrijgen van extra medicatie of moeite om het gebruik onder controle te houden een beoordeling zonder waardeoordeel. Zowel de slaapstoornis als een eventueel probleem met middelengebruik kan zorg nodig hebben.
Mogelijke ontwenningsverschijnselen bij Lunesta
Na abrupt stoppen zijn onder meer angst, ongewone dromen, maag- of spierkrampen, misselijkheid, braken, zweten en trillen gemeld. Epileptische aanvallen zijn in zeldzame gevallen gemeld en vereisen dringende medische hulp. Veranderingen in slaap, stemming of concentratie verdienen eveneens bespreking, vooral wanneer ze het dagelijks leven belemmeren. [1]
Hallucinaties, duidelijke verwardheid, ongewoon gedrag of nieuwe suïcidale gedachten mogen niet zomaar worden afgedaan als een onschuldige tijdelijke fase. Ze kunnen verschillende oorzaken hebben en kunnen een dringende beoordeling vereisen. Een lijst met symptomen stelt niet vast wat er bij een individuele persoon aan de hand is. Bij ernstige of toenemende klachten moet een geplande controleafspraak worden vervroegd.
Reboundslapeloosheid of een aanhoudend slaapprobleem?
Na het stoppen met eszopiclone kan de slaap tijdelijk verslechteren. Dit wordt vaak reboundslapeloosheid genoemd. Niet elke periode van slecht slapen na een verandering is echter reboundslapeloosheid, en niet bij iedereen verloopt dit volgens hetzelfde korte tijdspad. Ook de onderliggende slapeloosheid, angst, een ander geneesmiddel, slaapapneu of veranderingen in de dagelijkse routine kunnen bijdragen. [1,2]
Beschrijf het slaapprobleem vóór de behandeling, wat tijdens de behandeling verbeterde en wat daarna veranderde. Aanhoudende problemen verdienen een beoordeling, in plaats van de geruststelling dat iedereen na een bepaalde nacht zal herstellen. Een moeilijke nacht bewijst evenmin dat stoppen nooit mogelijk zal zijn of dat extra tabletten innemen de enige oplossing is.
Hoelang duren ontwenningsverschijnselen?
Er is geen duur die voor iedereen geldt. Het geneesmiddel, de doseringsgeschiedenis, de gebruiksduur, andere middelen en het tempo van afbouwen spelen een rol. Sommige klachten kunnen relatief snel afnemen, terwijl andere een langzamer afbouwplan of een afzonderlijke beoordeling vereisen. Met de eliminatiehalfwaardetijd van het geneesmiddel kan niet worden berekend wanneer de slaap en andere klachten zich zullen stabiliseren. [2]
U minder suf voelen bewijst niet dat het veilig is om auto te rijden, alcohol te drinken of een ander sederend middel te nemen. Volg de productinformatie en het individuele advies. Gebruik een vaste schatting van de tijd waarin het middel uit het lichaam verdwijnt niet om te besluiten dat aanhoudende klachten ingebeeld zijn, of om hulp bij een nieuw en ernstig probleem uit te stellen.
Afbouwen plannen met de voorschrijver
Een geplande dosisverlaging wordt afgestemd op de behandeling en de reactie van de persoon. Het plan moet aangeven wat te doen als klachten moeilijk hanteerbaar worden, welke behandelaar verantwoordelijk is en hoe tussen afspraken door hulp kan worden verkregen. Een procentuele verlaging om de één of twee weken is geen schema dat veilig aan iedere lezer kan worden voorgeschreven. [2]
Vraag de apotheker of de beoogde veranderingen uitvoerbaar zijn met de gebruikte toedieningsvorm. Deel of verander tabletten niet in strijd met de productinformatie, sla niet onvoorspelbaar doses over en voeg niet zelfstandig een ander slaapmiddel toe. Wanneer ernstige bijwerkingen voortzetting van de behandeling onveilig maken, kan de behandelaar een andere, urgentere aanpak nodig achten. De waarschuwing voor complex slaapgedrag is hiervan een specifiek voorbeeld. [1,3]
Alcohol, andere sederende middelen en supplementen
Alcohol mag niet samen met eszopiclone worden gebruikt. Andere geneesmiddelen die de alertheid verminderen, kunnen de risico’s verhogen en moeten met de apotheker of voorschrijver worden besproken. Meld voorgeschreven pijnstillers, slaapmiddelen, vrij verkrijgbare producten en middelen die elders zijn verkregen. Gebruik geen medicatie van iemand anders om een moeizaam afbouwproces op te vangen. [1]
Kruidenproducten of middelen zonder recept zijn niet automatisch veiligere alternatieven. Een product dat voor ontspanning wordt aangeprezen, kan nog steeds bijwerkingen of wisselwerkingen veroorzaken. Voldoende drinken, goede voeding en een regelmatig dagritme kunnen het algemene welzijn ondersteunen, maar overmatig water drinken, zweten of een commerciële reinigingskuur verwijdert een slaapmiddel niet op betrouwbare wijze en behandelt geen ontwenningsverschijnselen. [4]
Wat als een dosis is gemist of te veel is ingenomen?
Volg de instructies bij het voorschrift en vraag bij twijfel advies aan een apotheker. Neem geen dubbele dosis ter compensatie en neem geen late dosis zonder rekening te houden met de vereiste slaapduur en de voorzorgsmaatregelen voor de volgende dag die in de productinformatie staan. Eszopiclone kan de alertheid de volgende dag verminderen, ook wanneer iemand niet beseft hoe sterk die verminderd is. [1,3]
Bij een vermoedelijke overdosering is onmiddellijk advies nodig. In de Verenigde Staten is Poison Control bereikbaar op 1-800-222-1222; bel 911 bij ernstige symptomen zoals een epileptische aanval, ademhalingsproblemen of wanneer de persoon niet wakker te krijgen is. Schakel elders de lokale vergiftigingeninformatiedienst en hulpdiensten in. Wek geen braken op en rijd niet zelf naar een medische beoordeling. [1,5]
De slaap ondersteunen zonder genezing te beloven
Het slaapprobleem moet tegelijk met de beoordeling van de medicatie worden behandeld. Cognitieve gedragstherapie voor insomnia kan een passende eerstekeusbehandeling zijn bij langdurige slapeloosheid en omvat meer dan algemene tips voor slaaphygiëne. Een behandelaar kan ook factoren beoordelen zoals ademhalingsproblemen tijdens de slaap, pijn, stemming en de effecten van andere medicatie. [6]
Een eenvoudig bij te houden slaapdagboek kan helpen veranderingen te beschrijven. Steun van familie kan helpen bij afspraken en bij het herkennen van zorgwekkend gedrag, maar familieleden mogen niet zelf dosisverlagingen opleggen. Gewone activiteiten en routines moeten worden afgestemd op veiligheid en functioneren, en niet worden gebruikt als test van wilskracht. Geen enkel supplement of ontspanningsoefening kan garanderen dat het stoppen zonder ontwenningsverschijnselen verloopt.
Wanneer intensievere hulp nodig kan zijn
Veel geplande medicatiewijzigingen kunnen binnen de ambulante zorg plaatsvinden. Lichamelijke afhankelijkheid betekent niet automatisch dat residentiële behandeling nodig is. Ernstige psychische klachten, gebruik van meerdere middelen, een onveilige woonsituatie of herhaalde ernstige moeilijkheden kunnen aanvullende ondersteuning rechtvaardigen. Acute vergiftiging, ademhalingsproblemen of epileptische aanvallen vereisen medische diensten met passende voorzieningen voor spoedeisende zorg.
THE BALANCE kan beoordelen of particuliere ondersteuning passend is bij complexe zorgbehoeften rond slaap, psychische gezondheid of middelengebruik. Een aanvraag voor behandeling vervangt geen lokale spoedeisende zorg. De gids over ontwenningsverschijnselen bij gabapentine bespreekt een ander geneesmiddel waarvoor andere voorzorgsmaatregelen gelden; het advies daarin mag niet worden omgezet in een doseringsschema voor eszopiclone.
