Traumatische ervaringen kunnen blijvende psychische en lichamelijke gevolgen hebben, waaronder veranderingen in slaap, alertheid en reacties op herinneringen aan de gebeurtenis. Dit betekent niet dat trauma letterlijk in lichaamsweefsels wordt opgeslagen. Bij diagnostiek en behandeling moet rekening worden gehouden met zowel psychische als lichamelijke klachten. Bij THE BALANCE begrijpen we dit goed, en dit inzicht vormt de basis van alles wat we doen. Het gaat niet alleen om lichaamsgerichte activiteiten en behandelingen zoals yoga, tai chi, massage en acupunctuur, maar ook om het betrekken van het lichaam bij therapiesessies. Een benadering die na individuele beoordeling deel kan uitmaken van een behandelplan bij THE BALANCE is Somatic Experiencing: een lichaamsgerichte benadering die is ontwikkeld door Peter Levine en beïnvloed door zijn interpretatie van de reacties van dieren op dreiging. Deze observaties vormden de inspiratie voor een therapeutisch model; ze tonen niet aan dat schudden trauma losmaakt. Om dit concept beter te begrijpen, spraken we met een van onze deskundigen op het gebied van Somatic Experiencing, David Cornwell, over wat het is, waar het vandaan komt en hoe het binnen een therapeutisch proces kan worden toegepast.

Somatic Experiencing, ontwikkeld door Peter Levine, richt zich op lichamelijke gewaarwordingen en reacties die samenhangen met stress. Het model is gebaseerd op interpretaties van de reacties van dieren op dreiging, waaronder schudden of trillen. Dieren kunnen echter ook aanhoudende stressgerelateerde gevolgen vertonen: bij een experiment met in het wild gevangen vogels werden blijvende angstgerelateerde veranderingen vastgesteld na blootstelling aan geluiden van roofdieren. Diergedrag toont niet aan dat schudden het zenuwstelsel reset of trauma bij mensen verhelpt.

Binnen het model van Somatic Experiencing kunnen behandelaars traumagerelateerde reacties omschrijven als ‘vastzittende’ overlevingsenergie en de term ‘ontlading’ gebruiken voor veranderingen die tijdens de therapie worden ervaren. Dit zijn voorgestelde therapeutische concepten, geen vaststaande biologische verklaringen voor verhoogde spanning en alertheid (hyperarousal) of dissociatie. Tijdens sessies wordt de aandacht geleidelijk op lichamelijke gewaarwordingen gericht; verbetering toont niet aan dat vastzittende energie is vrijgekomen.

Somatic Experiencing richt zich op de lichamelijke ervaring, maar aanraking is niet noodzakelijk. David beschrijft een geleidelijk proces van het opmerken van activatie en het weer tot rust komen. Daarbij gebruikt hij de term ‘ontlading’ uit het model, in plaats van te spreken over een aangetoonde vrijgave van opgeslagen energie. De benadering begint vaak bij de huidige lichamelijke ervaring in plaats van bij een gedetailleerde beschrijving van het trauma, met als doel bewustwording en vaardigheden voor het omgaan met klachten te ontwikkelen.

Bij Somatic Experiencing wordt bewuste aandacht gebruikt om gewaarwordingen en ervaringen zonder oordeel op te merken. Mindfulness kan op verschillende manieren worden beoefend. Beginnen hoeft niet ingewikkeld te zijn. Het kan worden aangeleerd via een cursus Mindfulness-Based Stress Reduction of in een niet-religieuze omgeving onder begeleiding van een professionele begeleider of docent. Het ontwikkelen van een meer gestructureerde beoefening is waardevol, en de invulling daarvan verschilt per persoon. Wandelen in de natuur — met aandacht voor hoe de lucht aanvoelt, de geluiden en de structuur van de ondergrond — kan bijvoorbeeld een manier zijn om aandacht voor het huidige moment te oefenen. Mindfulness kan soms angst of andere klachten versterken. Als een oefening overweldigend aanvoelt of klachten verergert, stop dan tijdelijk en bespreek dit met een gekwalificeerde professional in de geestelijke gezondheidszorg; mindfulness mag passende behandeling niet vervangen of vertragen.

Bij mindfulness wordt de aandacht steeds teruggebracht naar de huidige ervaring. Het onderzoek naar de effecten op aandacht en de hersenen is nog in ontwikkeling, en de praktische betekenis ervan is nog niet volledig duidelijk. Mindfulness mag niet worden omschreven als een bewezen manier om opgeslagen trauma los te maken. Zoals David zegt: ‘Het gaat niet om het ontwikkelen van magische vaardigheden, maar om aandacht hebben voor wat belangrijk is in ons leven.’

Bij THE BALANCE draait een sessie Somatic Experiencing vooral om het opbouwen van vertrouwen en verbinding. Daarbij worden gesprekken gevoerd die bedoeld zijn om cliënten te helpen zich gesteund te voelen. Of en wanneer het trauma rechtstreeks wordt besproken, moet in overleg worden bepaald op basis van iemands behoeften, voorkeuren en de klinische beoordeling, niet op basis van een algemene regel dat dit niet vroeg in de behandeling mag gebeuren. De aanpak is erop gericht de hulpbronnen van de cliënt te versterken en geleidelijk het idee van ‘surfen op de golven’ van stress te introduceren: klein beginnen en stap voor stap toewerken naar ingrijpendere onderwerpen.

Zoals hij zegt: ‘We duiken in de eerste sessie niet meteen het trauma in. Het is traumatherapie, maar geen traumagerichte therapie. Met Somatic Experiencing leren we op kleine golven te surfen: de gemakkelijker hanteerbare onderdelen en de minder triggerende aspecten van iemands leven. De cliënt leert soepel te bewegen tussen activatie en ontlading. Als we dan bij de grote golven komen, weet diegene al hoe je moet surfen.’ Dit citaat beschrijft Davids aanpak, niet een aangetoond biologisch mechanisme of een regel voor alle traumabehandelingen. Traumagerichte therapieën omvatten ook voorbereiding en strategieën om met spanning en emotionele belasting om te gaan.

Tijdens een gebruikelijke sessie worden cliënten begeleid bij het opmerken van gewaarwordingen in hun lichaam, zoals een beklemmend gevoel of spanning, en vervolgens bij het terugkeren naar een rustpunt, bijvoorbeeld door de aandacht op hun ademhaling te richten. Deze verschuiving van de aandacht tussen activatie en relatieve ontspanning wordt binnen Somatic Experiencing ‘pendulatie’ genoemd; dit toont niet aan dat het zenuwstelsel is gereset. Het proces kan bestaan uit praten, observeren en het ontwikkelen van lichaamsbewustzijn. Voor elke voorgestelde aanraking is expliciete, doorlopende toestemming nodig en moeten passende professionele grenzen worden gerespecteerd.

Somatic Experiencing is een lichaamsgerichte benadering die sommige mensen met traumagerelateerde klachten kan helpen, maar het bewijs voor de effectiviteit blijft beperkt. Een kleine gerandomiseerde studie rapporteerde verbeteringen ten opzichte van een wachtlijstgroep; dit toont niet aan dat de benadering beter werkt dan gevestigde therapieën of dat opgeslagen trauma wordt vrijgemaakt. Bij THE BALANCE kan deze benadering na individuele beoordeling binnen een behandelplan worden overwogen. Voor volwassenen met PTSS beveelt NICE traumagerichte cognitieve gedragstherapie aan en, onder specifieke omstandigheden, eye movement desensitisation and reprocessing (EMDR). Somatic Experiencing mag niet worden gepresenteerd als vervanging voor deze behandelingen of voor een passende medische beoordeling.

Laten we uw volgende stap bespreken.

Uw vertrouwelijke aanvraag.

Hoe trauma het lichaam kan beïnvloeden

Een goed beginpunt.

Privékliniek voor PTSS

Privékliniek voor angststoornissen

Somatic Experiencing

Beoordeling en behandelplanning voor particuliere behandeling met verblijf

Hoe opname werkt

Privékliniek voor PTSS

Voor families en naasten

Interventie en crisisondersteuning

Privékliniek voor PTSS

Voor verwijzende professionals

Klinische governance en veiligheid

Privékliniek voor PTSS

Bewijs en bronnen

Klinische context

Individuele factoren

Volgende stappen

Weet u niet zeker welk traject bij de situatie past?

Vragen over onze behandeling

Hoe trauma het lichaam kan beïnvloeden

Wat is Somatic Experiencing?

Welke rol speelt mindfulness?

Hoe past THE BALANCE Somatic Experiencing toe bij traumazorg?

Conclusie

Een goed beginpunt.

Privékliniek voor PTSS

Privékliniek voor angststoornissen

Somatic Experiencing

Beoordeling en behandelplanning voor particuliere behandeling met verblijf

Hoe opname werkt

Privékliniek voor PTSS

Voor families en naasten

Interventie en crisisondersteuning

Privékliniek voor PTSS

Voor verwijzende professionals

Klinische governance en veiligheid

Privékliniek voor PTSS

Klinische context

Individuele factoren

Volgende stappen

Weet u niet zeker welk traject bij de situatie past?

Verwante onderwerpen