Borderlinepersoonlijkheidsstoornis (BPS) en complexe posttraumatische stressstoornis (complexe PTSS of CPTSS) zijn verschillende diagnostische concepten waarbij sommige problemen overlappen. Emotionele klachten of een voorgeschiedenis van trauma zijn op zichzelf niet voldoende om vast te stellen welke diagnose van toepassing is, als er al sprake is van een van beide.
Wat is een borderlinepersoonlijkheidsstoornis?
NIMH beschrijft BPS als een stoornis waarbij het reguleren van emoties moeilijk is, met mogelijke gevolgen voor het zelfbeeld, relaties en gedrag. Ervaringen kunnen onder meer bestaan uit een sterke gevoeligheid voor afwijzing, een instabiel zelfbeeld, impulsief handelen of zelfbeschadiging. Niet iedereen hoeft alle mogelijke kenmerken te hebben, en geen enkel kenmerk is op zichzelf voldoende om de diagnose te stellen.
Bij BPS spelen meerdere factoren een rol. Sommige mensen hebben een voorgeschiedenis van trauma of ingrijpende tegenslagen, maar trauma is geen vereiste voor de diagnose. BPS mag niet worden beschreven als een aandoening die onvermijdelijk relaties verwoest of verbetering onmogelijk maakt.
Wat is complexe PTSS?
NICE beschrijft complexe PTSS als een ICD-11-diagnose die de kerncriteria voor PTSS omvat, samen met aanzienlijke problemen met emotieregulatie, aanhoudende negatieve overtuigingen over zichzelf en problemen met het onderhouden van relaties of het ervaren van verbondenheid met anderen. De stoornis kan ontstaan na extreem bedreigende of afschuwelijke ervaringen, vaak langdurige of herhaalde gebeurtenissen waaraan moeilijk te ontkomen is.
Diagnostische classificatiesystemen gebruiken verschillende termen. De ICD-11 erkent complexe PTSS als afzonderlijke diagnose; de DSM-5 bevat geen afzonderlijke diagnose complexe PTSS. Een behandelaar hoort uit te leggen welk kader wordt gebruikt en hoe het diagnostisch onderzoek aansluit bij de problemen die u daadwerkelijk ervaart.
Waar overlappen de symptomen?
Beide aandoeningen kunnen gepaard gaan met emotionele klachten, relatieproblemen en problemen met het zelfbeeld. Door deze overlap zijn eenvoudige vergelijkingen misleidend. Of iemand in een bepaalde omgeving tot rust komt, zich een ingrijpende gebeurtenis herinnert of zichzelf heeft beschadigd, is op zichzelf niet voldoende om de aandoeningen van elkaar te onderscheiden.
| Vraag bij het diagnostisch onderzoek | Waarom dit belangrijk is |
|---|---|
| Wat is er gebeurd en wanneer begonnen de problemen? | De voorgeschiedenis biedt context, maar de diagnose hangt ook af van het patroon van de symptomen. |
| Zijn er traumagerelateerde herbelevingen, vermijding en reacties op dreiging? | Kenmerken van PTSS moeten worden onderzocht en mogen niet alleen uit emotionele klachten worden afgeleid. |
| Hoe veranderen emoties, het zelfbeeld en relaties in de loop van de tijd? | Een uitgebreidere voorgeschiedenis is informatiever dan een reactie tijdens één afspraak. |
| Wat kan nog meer een rol spelen? | Andere psychische aandoeningen, middelengebruik, geneesmiddelen en de lichamelijke gezondheid kunnen het diagnostisch onderzoek en de behandeling beïnvloeden. |
Hoe verloopt een diagnostisch onderzoek?
De NHS beschrijft specialistische diagnostiek bij BPS als een onderzoek naar gedachten, gevoelens, sterke kanten, problemen en het dagelijks functioneren. Bij het onderzoek moet ook aandacht zijn voor de directe veiligheid, de eigen verklaring van de persoon voor diens ervaringen en de vraag of meer dan één aandoening aandacht behoeft.
U kunt vragen waarom een diagnose wordt overwogen, welke informatie nog nodig is en wat de diagnose verandert aan de voorgestelde behandeling. U zou geen diagnostisch etiket hoeven te accepteren op basis van een korte online vergelijking.
Behandeling en herstel
NIMH noemt psychotherapie de belangrijkste behandeling voor BPS en merkt op dat een effectieve behandeling mensen kan helpen om met symptomen om te gaan en beter te functioneren. Voor PTSS beschrijft NIMH psychologische behandelingen en medicamenteuze opties die op basis van individuele behoeften worden gekozen. In een behandelplan kan ook aandacht nodig zijn voor veiligheid, slaap, lichamelijke gezondheid en praktische ondersteuning.
Een behandeling mag niet beloven traumatische herinneringen uit te wissen of suggereren dat een van beide diagnoses onbehandelbaar is. Vraag hoe de voortgang wordt beoordeeld en hoe het plan wordt aangepast als het niet helpt.
Is de ene aandoening erger dan de andere?
Een diagnose geeft geen rangorde aan in hoeveel iemand lijdt en bepaalt niet hoe diens toekomst eruitziet. De ernst en de behoefte aan ondersteuning verschillen per persoon. Zelfbeschadiging, suïcidale gedachten of het niet kunnen waarborgen van de eigen veiligheid vereisen bij beide aandoeningen een snelle beoordeling. Neem bij direct gevaar contact op met de plaatselijke hulpdiensten of crisisdienst.
