Suïcidale gedachten kunnen voorkomen bij mensen met of zonder een narcistische persoonlijkheidsstoornis (NPS). Een diagnose of persoonlijkheidslabel kan niet voorspellen of iemand een suïcidepoging zal doen. Elke uiting van suïcidale nood verdient een serieuze, begripvolle reactie.
Als er een poging heeft plaatsgevonden, er direct gevaar is of iemand zichzelf niet veilig kan houden, neem dan nu contact op met de lokale hulpdiensten. Neem bij suïcidale gedachten zonder direct gevaar zo snel mogelijk contact op met een spoeddienst voor geestelijke gezondheidszorg of een crisisdienst. Bel of sms in de Verenigde Staten naar 988. Maak gebruik van diensten die passen bij de locatie waar u zich op dat moment bevindt.
Een diagnose verklaart niet iemands motief
NPS vereist professionele diagnostiek. Het is niet hetzelfde als egoïsme, een ruzie of mishandelend gedrag. Mensen met deze diagnose verschillen in hun omstandigheden, symptomen en ondersteuningsbehoeften.
Ga er niet van uit dat een suïcidale uitspraak een poging is om aandacht te krijgen, iemand te straffen of de controle te herstellen. Ook als er tijdens een gesprek sprake is van een conflict tussen mensen, kunt u niet bepalen of iemand veilig is door diens motief te interpreteren. Een rustige reactie en een passende professionele beoordeling zijn zinvoller dan een discussie over labels.
Wat bij een beoordeling aan bod moet komen
Een behandelaar moet ingaan op actuele suïcidale gedachten, eventuele intenties of plannen, eerdere zelfbeschadiging, psychische klachten, middelengebruik, recente stressfactoren, beschikbare steun en het vermogen van de persoon om zichzelf veilig te houden. Ook de lichamelijke gezondheid en de toegang tot mogelijk dodelijke middelen zijn van belang. Het gesprek moet leiden tot een praktisch plan voor directe en verdere zorg.
De NICE-richtlijn over zelfbeschadiging waarschuwt tegen het gebruik van risicoscores of brede categorieën om toekomstige suïcide te voorspellen of te bepalen wie behandeling krijgt. Een persoonlijkheidsvragenlijst of online checklist is geen vervanging voor deze individuele beoordeling.
Hoe u op dat moment kunt reageren
Vraag rechtstreeks en rustig of de persoon aan suïcide denkt. Luister naar het antwoord zonder het weg te wuiven, de persoon te beschamen of uit te dagen om te bewijzen hoe groot de nood is. Help de persoon contact op te nemen met een crisisdienst, de eigen behandelaar of de hulpdiensten, afhankelijk van wat de situatie vraagt.
Als u veilig bij iemand met een acuut risico kunt blijven terwijl hulp wordt geregeld, doe dat dan. Beperk de toegang tot gevaarlijke voorwerpen alleen als u dat veilig kunt doen; breng uzelf niet in gevaar. Beloof niet om suïcidale intenties geheim te houden. U kunt zeggen: ‘Ik geef om je en ik wil dat we hulp inschakelen om je veilig te houden.’
Wanneer dreigementen voorkomen tijdens relatieconflicten
Neem de uitspraak serieus en bewaak tegelijk uw eigen veiligheid en autonomie. U bent niet verplicht om in een relatie te blijven, geld te geven of aan eisen te voldoen om de suïcide van een ander te voorkomen. Schakel professionele hulp in in plaats van de volledige verantwoordelijkheid op u te nemen.
Zoek bij intimidatie, geweld of dwingende controle vertrouwelijke individuele ondersteuning bij een hulporganisatie voor huiselijk geweld. De crisisaanpak en een beslissing over de relatie kunnen afzonderlijk worden behandeld, waar nodig met professionele ondersteuning voor beide.
Verdere behandeling en opvolging
Zodra de directe veiligheid is gewaarborgd, kan de zorg zich richten op de vastgestelde behoeften van de persoon, waaronder depressie, middelengebruik of andere problemen als die aanwezig zijn. Psychotherapie kan deel uitmaken van een behandelplan voor NPS en daarmee samenhangende problemen in relaties met anderen. De aanpak, doelen en wetenschappelijke onderbouwing moeten met een gekwalificeerde behandelaar worden besproken; geen enkele behandeling kan beloven het risico volledig weg te nemen.
Een bruikbaar plan legt vast met wie contact moet worden opgenomen als de nood toeneemt, welke ondersteuning buiten afspraken beschikbaar is en hoe de opvolging plaatsvindt. Als een zorginstelling niet de noodzakelijke crisishulp kan bieden, kan overplaatsing naar een passende spoeddienst of ziekenhuisvoorziening nodig zijn. Een reguliere opname voor residentiële behandeling mag spoedeisende zorg niet vertragen.
Ondersteuning voor familieleden en partners
Iemand in een crisis ondersteunen kan beangstigend en vermoeiend zijn. Vraag professionals wat u redelijkerwijs kunt doen en wat hun verantwoordelijkheid moet blijven. Regel ondersteuning voor uzelf en deel praktische verantwoordelijkheden waar passend met mensen die u vertrouwt, met respect voor de privacy.
Mededogen vereist geen onbeperkte beschikbaarheid. Duidelijke grenzen, professionele betrokkenheid en aandacht voor ieders veiligheid bieden een duurzamere basis dan proberen een crisis alleen het hoofd te bieden.
