I pensieri suicidari possono manifestarsi in persone con o senza disturbo narcisistico di personalità (NPD). Una diagnosi o un’etichetta riferita alla personalità non permette di sapere se una persona tenterà il suicidio. Ogni espressione di sofferenza suicidaria merita una risposta seria e comprensiva.
Se si è verificato un tentativo di suicidio, vi è un pericolo immediato o una persona non riesce a mantenersi al sicuro, contattare subito i servizi di emergenza locali. In presenza di pensieri suicidari senza pericolo immediato, contattare tempestivamente un servizio di urgenza per la salute mentale o di intervento nelle crisi. Negli Stati Uniti, chiamare il 988 o inviare un messaggio a questo numero. Rivolgersi ai servizi appropriati per il luogo in cui ci si trova.
Una diagnosi non spiega le motivazioni di una persona
Il disturbo narcisistico di personalità richiede una valutazione professionale. Non equivale all’egoismo, a un litigio o a comportamenti abusanti. Le persone con questa diagnosi differiscono per circostanze, sintomi e necessità di supporto.
Non presumere che l’espressione di pensieri suicidari sia un tentativo di ottenere attenzione, punire qualcuno o ristabilire il controllo. Anche quando una conversazione comporta un conflitto interpersonale, interpretare le motivazioni della persona non consente di stabilire se sia al sicuro. Una risposta calma e un’adeguata valutazione professionale sono più utili di una discussione sulle etichette.
Che cosa deve considerare una valutazione
Il professionista clinico dovrebbe approfondire i pensieri suicidari attuali, eventuali intenzioni o piani, precedenti atti autolesivi, sintomi relativi alla salute mentale, uso di sostanze, fattori di stress recenti, supporto disponibile e capacità della persona di mantenersi al sicuro. Contano anche la salute fisica e l’accesso a mezzi potenzialmente letali. Il colloquio dovrebbe portare a un piano concreto per l’assistenza immediata e la continuità delle cure.
Le linee guida NICE sull’autolesionismo mettono in guardia dall’uso di punteggi di rischio o categorie generiche per prevedere un futuro suicidio o decidere chi debba ricevere un trattamento. Un questionario sulla personalità o una lista di controllo online non sostituiscono questo lavoro individualizzato.
Come rispondere sul momento
Chiedere direttamente e con calma se la persona sta pensando al suicidio. Ascoltare la risposta senza sminuire la sofferenza della persona, farla vergognare o sfidarla a dimostrare quanto stia soffrendo. Aiutarla a contattare un servizio di intervento nelle crisi, il professionista che la segue o i servizi di emergenza, secondo quanto richiesto dalla situazione.
Se è possibile rimanere in sicurezza accanto a una persona a rischio immediato mentre si organizzano i soccorsi, farlo. Ridurre l’accesso a oggetti pericolosi solo quando è possibile farlo in sicurezza; non esporsi a rischi. Non promettere di mantenere segreta un’intenzione suicidaria. Si può dire: «Tengo a te e vorrei che chiedessimo aiuto per tenerti al sicuro».
Quando le minacce emergono durante un conflitto di coppia
Prendere sul serio la dichiarazione, tutelando al contempo la propria sicurezza e autonomia. Non si è tenuti a rimanere in una relazione, fornire denaro o assecondare richieste per impedire il suicidio di un’altra persona. Rivolgersi a professionisti invece di assumersi da soli la responsabilità.
In presenza di intimidazioni, violenza o controllo coercitivo, cercare un sostegno individuale riservato presso un servizio di supporto per la violenza domestica. La risposta alla crisi e una decisione sulla relazione possono essere affrontate separatamente, con assistenza professionale per entrambe quando necessario.
Prosecuzione del trattamento e controlli successivi
Una volta affrontate le esigenze di sicurezza immediata, le cure possono concentrarsi sui bisogni emersi dalla valutazione della persona, inclusi depressione, uso di sostanze o altre difficoltà, se presenti. La psicoterapia può far parte di un piano di trattamento per il disturbo narcisistico di personalità e i problemi interpersonali correlati. L’approccio, gli obiettivi e le evidenze scientifiche dovrebbero essere discussi con un professionista clinico qualificato; nessun trattamento può promettere di eliminare il rischio.
Un piano utile specifica chi contattare quando la sofferenza aumenta, quale supporto è disponibile al di fuori degli appuntamenti e come si svolgeranno i controlli successivi. Se la struttura assistenziale non può fornire la risposta necessaria alla crisi, potrebbe essere necessario il trasferimento a un servizio di urgenza o ospedaliero adeguato. L’ammissione ordinaria a una struttura residenziale non dovrebbe ritardare le cure di emergenza.
Sostegno per familiari e partner
Sostenere una persona in crisi può spaventare ed essere faticoso. Chiedere ai professionisti che cosa si può realisticamente fare e che cosa debba restare di loro responsabilità. Organizzare un sostegno per sé e condividere le responsabilità pratiche con persone fidate, ove opportuno e nel rispetto della riservatezza.
La comprensione non richiede una disponibilità illimitata. Limiti chiari, coinvolgimento di professionisti e attenzione alla sicurezza di tutti offrono una base più sostenibile rispetto al tentativo di gestire una crisi da soli.
