Suizidgedanken können bei Menschen mit oder ohne narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) auftreten. Eine Diagnose oder eine Persönlichkeitszuschreibung lässt nicht erkennen, ob ein Mensch einen Suizidversuch unternehmen wird. Jede Äußerung suizidaler Not verdient eine ernsthafte, mitfühlende Reaktion.
Wenn ein Suizidversuch stattgefunden hat, unmittelbare Gefahr besteht oder jemand die eigene Sicherheit nicht gewährleisten kann, verständigen Sie jetzt den örtlichen Rettungsdienst. Bei Suizidgedanken ohne unmittelbare Gefahr wenden Sie sich zeitnah an einen psychiatrischen Notdienst oder Krisendienst. In den Vereinigten Staaten können Sie die 988 anrufen oder eine Textnachricht an diese Nummer senden. Nutzen Sie die für Ihren aktuellen Aufenthaltsort zuständigen Dienste.
Eine Diagnose erklärt nicht das Motiv eines Menschen
Die Diagnose einer NPS erfordert eine fachliche Abklärung. Sie ist nicht mit Egoismus, einem Streit oder missbräuchlichem Verhalten gleichzusetzen. Menschen mit dieser Diagnose unterscheiden sich in ihren Lebensumständen, Symptomen und ihrem Unterstützungsbedarf.
Gehen Sie nicht davon aus, dass eine suizidale Äußerung dem Versuch dient, Aufmerksamkeit zu erhalten, jemanden zu bestrafen oder Kontrolle zurückzugewinnen. Auch wenn ein Gespräch von zwischenmenschlichen Konflikten geprägt ist, lässt sich Sicherheit nicht dadurch herstellen, dass Sie das Motiv der Person deuten. Eine ruhige Reaktion und eine angemessene fachliche Einschätzung sind hilfreicher als ein Streit über Zuschreibungen.
Was bei einer fachlichen Einschätzung berücksichtigt werden muss
Eine behandelnde Fachperson sollte aktuelle Suizidgedanken, etwaige Absichten oder Pläne, frühere Selbstverletzungen, psychische Symptome, Substanzkonsum, jüngste Belastungen, verfügbare Unterstützung und die Fähigkeit der Person, die eigene Sicherheit zu gewährleisten, erfragen. Auch die körperliche Gesundheit und der Zugang zu potenziell tödlichen Mitteln sind relevant. Aus dem Gespräch sollte ein konkreter Plan für die unmittelbare und weitere Versorgung hervorgehen.
Die NICE-Leitlinie zu Selbstverletzungen warnt davor, Risikoscores oder pauschale Kategorien zu verwenden, um künftige Suizide vorherzusagen oder darüber zu entscheiden, wer eine Behandlung erhält. Ein Persönlichkeitsfragebogen oder eine Online-Checkliste ersetzt diese individuelle Abklärung nicht.
Wie Sie in der akuten Situation reagieren können
Fragen Sie direkt und ruhig, ob die Person an Suizid denkt. Hören Sie sich die Antwort an, ohne sie abzutun, die Person zu beschämen oder sie aufzufordern, das Ausmaß ihrer Not zu beweisen. Helfen Sie ihr, je nach Situation einen Krisendienst, ihre behandelnde Fachperson oder den Rettungsdienst zu kontaktieren.
Wenn Sie ohne eigene Gefährdung bei einer unmittelbar gefährdeten Person bleiben können, während Hilfe organisiert wird, tun Sie dies. Schränken Sie den Zugang zu gefährlichen Gegenständen nur ein, wenn dies sicher möglich ist; bringen Sie sich nicht selbst in Gefahr. Versprechen Sie nicht, Suizidabsichten geheim zu halten. Sie können sagen: „Sie sind mir wichtig, und ich möchte, dass wir uns Hilfe holen, damit Sie in Sicherheit sind.“
Wenn Drohungen bei Beziehungskonflikten auftreten
Nehmen Sie die Äußerung ernst und wahren Sie zugleich Ihre eigene Sicherheit und Selbstbestimmung. Sie sind nicht verpflichtet, in einer Beziehung zu bleiben, Geld zur Verfügung zu stellen oder Forderungen nachzugeben, um den Suizid eines anderen Menschen zu verhindern. Ziehen Sie professionelle Hilfe hinzu, statt die alleinige Verantwortung zu übernehmen.
Bei Einschüchterung, Gewalt oder einem durch Zwang und Kontrolle geprägten Verhalten suchen Sie vertrauliche individuelle Unterstützung bei einer Beratungsstelle für häusliche Gewalt. Die Reaktion auf eine Krise und eine Entscheidung über die Beziehung lassen sich getrennt angehen, bei Bedarf in beiden Fällen mit professioneller Unterstützung.
Weiterführende Behandlung und Nachbetreuung
Nachdem die unmittelbare Sicherheit gewährleistet ist, kann sich die Behandlung auf den fachlich festgestellten Bedarf der Person konzentrieren, gegebenenfalls auch auf Depressionen, Substanzkonsum oder andere Schwierigkeiten. Psychotherapie kann Teil eines Behandlungsplans bei NPS und damit verbundenen zwischenmenschlichen Problemen sein. Vorgehen, Ziele und wissenschaftliche Evidenz sollten mit einer qualifizierten behandelnden Fachperson besprochen werden; keine Behandlung kann versprechen, das Risiko vollständig auszuschließen.
Ein hilfreicher Plan legt fest, wer bei zunehmender seelischer Not kontaktiert werden kann, welche Unterstützung außerhalb der Behandlungstermine verfügbar ist und wie die Nachbetreuung erfolgt. Kann eine Behandlungseinrichtung die erforderliche Krisenintervention nicht leisten, kann eine Verlegung in eine geeignete Notfalleinrichtung oder ein Krankenhaus notwendig sein. Eine regulär geplante Aufnahme in eine Einrichtung mit Unterbringung darf die Notfallversorgung nicht verzögern.
Unterstützung für Angehörige und Partner
Einen Menschen in einer Krise zu unterstützen, kann beängstigend und kräftezehrend sein. Fragen Sie Fachpersonen, was Sie realistischerweise tun können und was in deren Verantwortung bleiben sollte. Organisieren Sie Unterstützung für sich selbst und teilen Sie praktische Aufgaben gegebenenfalls mit vertrauten Menschen, unter Wahrung der Privatsphäre.
Mitgefühl erfordert keine unbegrenzte Verfügbarkeit. Klare Grenzen, die Einbindung von Fachpersonen und die Beachtung der Sicherheit aller Beteiligten bilden eine tragfähigere Grundlage als der Versuch, eine Krise allein zu bewältigen.
