Metylfenidat är ett centralstimulerande läkemedel som används för att behandla adhd och, i vissa fall, narkolepsi. Ritalin är ett av varumärkena. Läkemedlet kan vara till nytta när det ordineras och följs upp på lämpligt sätt, men biverkningar kan uppstå även vid rekommenderad dos. Felaktig användning ökar risken för allvarliga skador och beroendesjukdom.
Så verkar metylfenidat
Metylfenidat påverkar signaleringen via dopamin och noradrenalin i hjärnan. Detta kan förbättra uppmärksamheten och impulskontrollen hos vissa personer med adhd. Det är inte ett allmänt medel för att öka intelligensen eller produktiviteten, och adhd kan inte reduceras till ett påstående om att alla har för många dopamintransportörer.
Olika beredningar frisätter läkemedlet på olika sätt. Byt inte varumärke eller beredningsform och växla inte mellan metylfenidat och amfetaminläkemedel utan professionell rådgivning. Den ordinerade dosen och planen för uppföljning ska anpassas till individen.
Möjliga biverkningar
Vanliga besvär är minskad aptit, sömnsvårigheter, huvudvärk, magbesvär, nervositet och irritabilitet. Behandlande vårdpersonal bör bedöma kvarstående symtom och följa relevanta kroppsliga mått som vikt, puls och blodtryck. Det är viktigt att följa tillväxten hos barn som får behandling.
Allvarliga biverkningar är mindre vanliga men behöver uppmärksammas. Sök akut vård vid bröstsmärta, oförklarlig svimning eller andningssvårigheter. Krampanfall, kollaps eller en svår allergisk reaktion kräver omedelbar akuthjälp. Hallucinationer, svår agitation eller tydliga humörförändringar behöver bedömas av läkare snarast.
Smärtsamma eller ovanligt långvariga erektioner kräver skyndsam bedömning. Även domningar, smärta eller missfärgning i fingrar eller tår samt oförklarliga sår ska rapporteras till vården. Utgå inte från att ett allvarligt symtom är en förväntad effekt när kroppen vänjer sig vid läkemedlet.
Felaktig användning och risk för beroende
Felaktig användning omfattar att ta en högre dos eller använda läkemedlet på annat sätt än ordinerat, att ta någon annans läkemedel eller att dela med sig av det. FDA varnar för att felaktig användning av receptbelagda centralstimulerande läkemedel kan leda till överdosering och dödsfall. Administreringssätt som inte är godkända medför ytterligare risker.
Substansbrukssyndrom bedöms utifrån ett mönster av nedsatt kontroll, konsekvenser och relaterade symtom. Det är inte en oundviklig följd av adhd-behandling. Fysiskt beroende eller förändringar när ett läkemedel sätts ut visar inte i sig att det finns en beroendesjukdom. Samtidigt innebär en ordination inte att behovet av att uppmärksamma felaktig användning försvinner.
- Ta upp återkommande impulser att ta mer än ordinerat eller svårigheter att kontrollera användningen.
- Berätta om användning som fortsätter trots att den skadar hälsan, relationer, studier eller arbete.
- Berätta för förskrivaren om andra substanser och eventuell tidigare problematisk användning.
- Förvara läkemedlet säkert och dela det aldrig med någon annan.
Misstänkt överdosering och att avsluta behandlingen
Om någon kan ha tagit mer än den ordinerade mängden ska giftinformation eller akutsjukvård kontaktas snarast. Tillkalla akuthjälp vid krampanfall, kollaps, bröstsmärta, svår agitation, överhettning eller andningssvårigheter. Ha förpackningen tillgänglig och informera akutpersonalen om andra läkemedel eller substanser.
Avsluta eller ändra inte behandlingen utan att tala med förskrivaren, särskilt efter långvarig eller omfattande felaktig användning. Trötthet, förändrad sömn och nedstämdhet kan förekomma, och depression kan ibland vara allvarlig. Självmordstankar eller oförmåga att skydda sig själv från skada kräver skyndsamt krisstöd eller akuthjälp.
Behandling vid problematisk användning
Bedömningen bör ta hänsyn till den omedelbara säkerheten, användningsmönstret, adhd-symtom och eventuella andra psykiska tillstånd. Vården kan omfatta psykologisk behandling, praktiskt stöd och en plan för lämplig fortsatt adhd-behandling. Vårdform och behandlingstid beror på risker och behov; ett behandlingspaket vid inskrivning eller ett fast tidsschema för avgiftning kan inte avgöra detta för alla.
