Le méthylphénidate est un médicament stimulant utilisé pour traiter le TDAH et, dans certaines circonstances, la narcolepsie. Ritalin est l’une de ses marques. Il peut apporter un bénéfice lorsqu’il est prescrit de manière appropriée et fait l’objet d’un suivi, mais des effets indésirables peuvent survenir même à la dose recommandée. Le mésusage augmente le risque de complications graves et d’addiction.
Comment agit le méthylphénidate ?
Le méthylphénidate agit sur la transmission des signaux liés à la dopamine et à la noradrénaline dans le cerveau. Cela peut améliorer l’attention et le contrôle des impulsions chez certaines personnes présentant un TDAH. Il ne constitue pas un moyen universel d’améliorer l’intelligence ou la productivité, et le TDAH ne peut pas se résumer à l’affirmation selon laquelle toutes les personnes concernées auraient trop de transporteurs de la dopamine.
Les différentes préparations ne libèrent pas le médicament de la même manière. Ne remplacez pas une marque par une autre, ne changez pas de formulation et ne passez pas du méthylphénidate à un médicament à base d’amphétamine, ou inversement, sans avis professionnel. La dose prescrite et les modalités de suivi doivent être adaptées à chaque personne.
Effets indésirables possibles
Les effets fréquemment signalés comprennent une diminution de l’appétit, des difficultés de sommeil, des maux de tête, des troubles digestifs, de la nervosité et de l’irritabilité. Le clinicien doit évaluer les symptômes persistants et surveiller les paramètres physiques pertinents, tels que le poids, le pouls et la pression artérielle. Le suivi de la croissance est important chez les enfants qui reçoivent ce traitement.
Les effets graves sont moins fréquents, mais nécessitent une attention particulière. Consultez en urgence en cas de douleur thoracique, d’évanouissement inexpliqué ou de difficulté à respirer. Une crise convulsive, un effondrement brutal ou une réaction allergique sévère nécessitent l’intervention des secours. Des hallucinations, une agitation sévère ou des changements marqués de l’humeur nécessitent une évaluation médicale rapide.
Des érections douloureuses ou anormalement prolongées nécessitent une évaluation urgente. Des doigts ou des orteils engourdis, douloureux ou présentant un changement de couleur, ainsi que des plaies inexpliquées, doivent également être signalés. Ne considérez pas un symptôme grave comme un effet normal d’adaptation au traitement.
Mésusage et risque d’addiction
Le mésusage comprend la prise d’une dose supérieure à celle prescrite, l’utilisation du médicament autrement que selon la prescription, la prise du médicament d’une autre personne ou le fait de le partager. La FDA avertit que le mésusage des stimulants délivrés sur ordonnance peut entraîner un surdosage et le décès. Les voies d’administration non approuvées ajoutent des risques.
L’évaluation d’un trouble lié à l’usage de substances repose sur un ensemble d’éléments : altération du contrôle de l’usage, conséquences et symptômes associés. Ce trouble n’est pas une conséquence inévitable du traitement du TDAH. Une dépendance physique ou des changements lors de l’arrêt du médicament ne suffisent pas, à eux seuls, à établir une addiction. À l’inverse, le fait de disposer d’une prescription ne dispense pas de surveiller un éventuel mésusage.
- Parlez des envies répétées de prendre plus que la dose prescrite ou des difficultés à contrôler l’usage.
- Signalez un usage qui se poursuit malgré ses conséquences négatives sur la santé, les relations, les études ou le travail.
- Informez le prescripteur de la consommation d’autres substances et de tout antécédent d’usage problématique.
- Conservez le médicament en lieu sûr et ne le partagez jamais avec une autre personne.
Suspicion de surdosage et arrêt du traitement
Si une quantité supérieure à la dose prescrite a pu être prise, contactez rapidement un centre antipoison ou un service médical d’urgence. Appelez les secours en cas de crise convulsive, d’effondrement brutal, de douleur thoracique, d’agitation sévère, d’élévation excessive de la température corporelle ou de difficulté à respirer. Gardez l’emballage à disposition et informez les intervenants des autres médicaments ou substances pris.
N’arrêtez pas et ne modifiez pas le traitement sans en parler au prescripteur, en particulier après un mésusage prolongé ou important. Une fatigue, des changements du sommeil et une baisse de l’humeur peuvent survenir, et une dépression peut parfois être grave. Des pensées suicidaires ou l’impossibilité d’assurer sa propre sécurité nécessitent une aide urgente auprès d’un service de crise ou d’urgence.
Prise en charge de l’usage problématique
L’évaluation doit prendre en compte la sécurité immédiate, les modalités d’usage, les symptômes du TDAH et tout autre trouble de santé mentale. La prise en charge peut comprendre un traitement psychologique, un soutien pratique et un plan de suivi adapté du TDAH. Le cadre et la durée des soins dépendent des risques et des besoins ; une formule d’admission ou un calendrier fixe de sevrage ne peuvent pas les déterminer pour tout le monde.
