För personer bosatta i Storbritannien som söker privat exklusiv behandling av kokainberoende beror den kliniska lämpligheten på den specifika verksamheten och platsen. Jämför lokal vård med föreslagna behandlingsvistelser utomlands utifrån kokaininriktad terapi, medicinskt och psykiatriskt ansvar samt fortsatt stöd. Integritetsskydd och boende bör beskrivas konkret, och behandlingsadressen bör vara tydlig innan en kontakt i London eller en internationell webbplats påverkar valet.
Denna guide publiceras av THE BALANCE och omfattar dess behandling i boendemiljö i Europa. Den bygger på kliniska riktlinjer och utvalda vårdgivares webbplatser, inte på en oberoende inspektion. Alternativen nedan illustrerar olika vårdnivåer; de är inte en allmängiltig rangordning av behandlingsverksamheter för kokainberoende.
En bedömning i Storbritannien kan påbörjas innan beslutet om en behandlingsvistelse
NHS anger att personer kan kontakta en allmänläkare eller själva vända sig till en lokal beroendemottagning för frågor om kokainanvändning. Hjälp är relevant även när användningen är sporadisk. Svårigheter att sluta och skador på hälsa, relationer, ekonomi eller arbete kan motivera en bedömning även utan daglig användning. [1]
Det inledande samtalet kan bidra till att avgöra om öppenvård, ett mer intensivt lokalt program eller behandling i boendemiljö bör övervägas. Det kan också identifiera medicinska eller psykiatriska problem som behöver uppmärksammas först. Att söka ett privat alternativ innebär inte att all bedömning måste vänta tills en plats utomlands blir tillgänglig.
Berätta för behandlaren om tiden efter kokainanvändning, inklusive svår nedstämdhet, ångest, ovanliga upplevelser, störd sömn och eventuella tankar på självskada. Komplikationer relaterade till centralstimulerande substanser kan påverka både den medicinska och den psykiatriska säkerheten. Bröstsmärta, kollaps, krampanfall, svår förvirring eller omedelbar risk för skada kräver akut lokal vård, inte ett rutinmässigt inskrivningssamtal. [2]
Ta upp alkohol och alla läkemedel, både ordinerade och icke ordinerade, i samtalet. En förfrågan om kokainbehandling kan dölja en viktig fråga om abstinens från en annan substans. Fysiskt beroende av bensodiazepiner kan uppstå vid ordinerad användning och kräver noggrann medicinsk bedömning; det bör inte automatiskt likställas med beroendesyndrom eller hanteras genom abrupt utsättning. [3]
Alternativ i Storbritannien och utomlands att diskutera
| Vårdväg | Plats och beskriven vård | Viktigaste frågan att klargöra |
|---|---|---|
| Allmänläkare och lokal beroendemottagning | Lokala ingångar till vård i Storbritannien som beskrivs av NHS, med bedömning och kokaininriktat stöd. [1] | Om den lokala behandlingens intensitet motsvarar behovet och hur andra hälsoproblem ska hanteras. |
| Priory | Kokainbehandling med olika intensitetsnivåer i Storbritannien. Priory Hospital Roehampton i London anger att sjukhusbaserad beroendevård erbjuds. [4] [5] | Vilket sjukhus eller program inskrivningen faktiskt gäller, vilka kokaininriktade insatser som finns och eventuell nödvändig psykiatrisk vård eller abstinensvård. |
| Castle Craig, Skottland | Verksamhetens drogbehandling omfattar uttryckligen kokain inom ett beroendeprogram i boendemiljö i Blyth Bridge, West Linton. [6] [7] | Det kokaininriktade psykologiska arbetet, vilka psykiatriska behov verksamheten tar emot och hur fortsatt vård ska samordnas med vårdpersonal nära hemmet. |
| THE BALANCE | Privat behandling på Mallorca samt i Zürich och London; program och plats överenskoms efter individuell bedömning. [8] [9] | Om boendet i Europa är lämpligt utifrån den kliniska bilden, vilka tjänster som är bekräftade och vem som ansvarar för fortsatt vård i Storbritannien. |
Priorys sida om kokain beskriver slutenvård, behandling i boendemiljö, dagvård och öppenvård. Fråga vilken vårdform som föreslås och varför. Sjukhusmiljöer och miljöer utanför sjukhus bör inte antas erbjuda samma medicinska stöd. Bekräfta den exakta verksamheten i stället för att tillämpa en beskrivning av hela nätverket på varje program. [4]
Den lokala beroendemottagningen finns med eftersom en behandlingsvistelse inte är nödvändig vid alla former av kokainproblematik. Omvänt bör en person vars behov överstiger vad öppenvården kan erbjuda få en tydlig rekommendation om mer intensiv vård. Finansiering och önskemål ingår i det praktiska beslutet, men bör inte ersätta den kliniska bedömningen.
Så känner man igen kokainbehandling med konkret innehåll
Fråga hur programmet ska behandla själva kokainanvändningen. ASAM/AAAP:s riktlinje anger förstärkningsbaserad behandling, contingency management, som en vårdstandard vid brukssyndrom relaterat till centralstimulerande substanser och ger stöd för relevanta psykologiska metoder, inklusive KBT. NHS beskriver också samtalsterapier och belöningsbaserade insatser vid kokainbehandling. Tillgängligheten måste bekräftas för det specifika programmet; evidens som åberopas i marknadsföring är inte ett schema över insatser som faktiskt ges. [2] [1]
Be om en förklaring av hur terapin ska undersöka klientens egna situationer. Den som använder kokain efter att ha druckit alkohol med kollegor behöver en plan som omfattar det händelseförloppet. Den som använder kokain i ensamhet hemma kan behöva ett annat fokus. En vårdgivare bör koppla bedömningen till praktiskt arbete i stället för att presentera samma fasta utbud för alla.
Vård för psykisk ohälsa bör knytas till detta arbete. Om personen har ångest, depression, ADHD eller någon annan befintlig diagnos bör teamet gå igenom symtom, sjukdomshistoria, läkemedel och sambandet med kokainanvändningen. Vid samsjuklighet är en heltäckande bedömning och samordnade beslut värdefulla. Klienten ska inte behöva avgöra på egen hand vilket problem som ska prioriteras. [10]
Fråga vad som ska räknas som framsteg och hur de ska följas upp. Meningsfulla mål kan gälla delaktighet, att förändra ett återkommande mönster, att komma till bokade besök eller att förbereda sig för en svår situation vid hemkomsten. Ett påstående om hög andel lyckade behandlingar är mindre användbart om vårdgivaren inte förklarar vilka som följdes upp, under hur lång tid och vilket utfall som mättes.
När en utlandsvistelse ger ett mervärde
En behandlingsvistelse i Europa kan erbjuda avstånd från invanda förhållanden, en önskad privat struktur eller ett särskilt kliniskt team. Väg dessa fördelar mot den samordning som krävs. Ett program utomlands bör kunna förklara hur befintliga brittiska journaler och vårdkontakter ska användas i vården och hur behandlingsarbetet ska föras vidare hemma.
Resan bör föregås av en bedömning. Fråga om en lokal medicinsk bedömning behövs före avresan, hur nytillkomna symtom påverkar lämpligheten och vem som fattar det slutliga kliniska beslutet. En familjemedlem som ordnar flygbiljetter ska inte behöva dra slutsatsen att personen är redo att resa utifrån ett lugnande inskrivningssamtal.
Tänk längre än till utresan. Om personen återvänder till Storbritannien direkt efter vistelsen, fastställ det första besöket och vem som ska följa upp eventuella läkemedel. Fråga vad som händer om en rekommenderad lokal verksamhet inte är tillgänglig. Distansstöd kan ingå i en plan, men dess omfattning och praktiska tillgänglighet över landsgränser måste bekräftas.
THE BALANCE för boende i Storbritannien med kokainproblem
THE BALANCE erbjuder kokainbehandling i boendemiljö på Mallorca i Spanien, i Zürich i Schweiz eller i London i Storbritannien. Det är ett privat alternativ för vuxna som bedöms vara lämpade för en frivillig behandlingsvistelse. Kokainbehandlingen beaktar substansbrukets mönster tillsammans med sömn, fysisk hälsa, psykisk hälsa, läkemedel och andra substanser. Den ersätter inte akut lokal vård. [8]
I London erbjuds helt privat behandling i boendemiljö för en enda klient, med individuell behandling, personligt stöd och ett boende reserverat för dig, förutsatt att behandlingen bedöms lämplig. För en person bosatt i Storbritannien bör jämförelsen med sjukhusvård fokusera på de tjänster, det kliniska ansvar och det stöd som ingår i det föreslagna programmet. [9]
Modellen med behandling i boendemiljö avsätter ett boende och ett program för en enda inskriven klient. Detta kan passa den som värdesätter integritet och ett individuellt schema. Fråga hur de kliniska besöken och det dagliga stödet fungerar i praktiken. Ett eget reserverat boende innebär inte ständig läkarnärvaro eller att varje terapiform som nämns på webbplatsen automatiskt ingår. [11]
Diskutera tidigare behandling i Storbritannien och vad som fortfarande är olöst under bedömningen. Teamet kan, med tillstånd, behöva journaler eller uppgifter från en befintlig vårdkontakt för att förstå historiken. Fråga vad den föreslagna vistelsen skulle tillföra: en mer samordnad bedömning, ett specifikt psykologiskt arbete eller stöd för att förändra ett återkommande mönster. Rekommendationen bör ange sitt kliniska syfte. [12]
Be om planen för kokainspecifika insatser. Vilka beteendeinriktade metoder kommer att användas? Hur ska terapin hantera situationerna som är kopplade till användningen? Hur ska framstegen påverka schemat? Sidan om tjänsten diskuterar evidensen för metoder som förstärkningsbaserad behandling, contingency management, men insatserna för en enskild klient bekräftas genom bedömning och garanteras inte av en allmän beskrivning. [8]
Om personen behöver medicinsk vård eller sjukhusvård måste arrangemangen vara separata och tydliga. THE BALANCE beskriver gränserna mellan boendet, fristående medicinska tjänster och sjukhusbehandling. Fråga vem som bedömer ett nytillkommet problem, när en annan vårdmiljö skulle behövas och hur en överflyttning påverkar planen för behandlingsvistelsen och kostnaderna. [13]
Inför återkomsten till Storbritannien, fråga hur överlämningen till lokal vårdpersonal ska ske och vilka besök som kommer att bekräftas. Fortsatt vård bör vara anpassad till klientens faktiska boende, resor och arbetsmönster. THE BALANCE beskriver individuellt anpassad planering. [14] [9]
Det slutliga förslaget bör ange platsen i Europa, behandlingsspråk, tjänster som ingår, yrkesutövarnas ansvar och tidpunkter för uppföljning. När familjens medverkan är till hjälp bör dess syfte och klientens önskemål om informationsdelning överenskommas. Det gör ett privat upplägg utomlands tillräckligt konkret för att kunna jämföras med ett lokalt behandlingsförslag innan beslut fattas. [15] [16]
Frågor inför övergången till hemmet
Diskutera den första helgen hemma, inte bara utskrivningsdatumet. Var ska personen bo? Vilka situationer har tidigare föregått kokainanvändning? Vem kan ge överenskommet stöd? Hur ser kontaktplanen ut om måendet försämras eller användningen återupptas? Dessa frågor omsätter behandlingsmålen i praktiska arrangemang.
Kontakten med arbetet förtjänar en realistisk diskussion. Om kokainanvändningen är kopplad till långa arbetsdagar, resor eller förväntningar på ständig tillgänglighet, fråga hur behandlingen och planen för återkomsten ska hantera dessa påfrestningar. Ett program bör hjälpa klienten att överväga nödvändiga förändringar snarare än att förutsätta att alla åtaganden kan fortsätta med samma intensitet under hela återhämtningen.
Klargör kostnaderna i båda länderna. Begär uppgifter om vad som ingår i behandlingsvistelsen, separata medicinska avgifter, reserelaterade utgifter, villkor för förlängning och föreslagna avgifter för uppföljning. Om försäkring är aktuell, bekräfta att den gäller för den angivna tjänsten och landet. En rekommendation efter bedömning och ett försäkringsbeslut besvarar olika frågor; båda behöver vara tydliga.
För den som återkommer efter tidigare behandling bör den föreslagna uppföljningen jämföras med vad som faktiskt hände förra gången. Bokades besök som var svåra att komma till, eller saknades en fungerande överlämning? En konkret förbättring av kontinuiteten kan vara viktigare än att välja en ny destination.
Kom också överens om hur information ska överföras mellan teamet utomlands och vårdpersonal i Storbritannien. En användbar överlämning anger de viktigaste fynden, aktuell behandling, olösta frågor och nästa uppföljning, med erforderligt samtycke från klienten. Klargör vem som ska ta emot informationen och om den mottagande behandlaren har accepterat uppdraget. Att skicka en sammanfattning till en obekräftad kontakt är inte samma sak som att ordna fortsatt vård.
Planera privat behandling från Storbritannien
Läs informationen om behandling av kokainberoende och planeringssidan för klienter från Storbritannien. THE BALANCE erbjuder privat behandling på Mallorca samt i Zürich och London. Inskrivningsteamet bedömer den kliniska lämpligheten och kommer överens om program och plats individuellt före resan.
Fullständiga program finns på engelska, tyska och spanska. Bedömningar kan även genomföras på arabiska, franska och italienska. Kom överens om programspråket och eventuella separata språkarrangemang för externa tjänster före inskrivning.
Diskutera din situation genom bedömning och behandlingsplanering eller inskrivningsprocessen. Gå igenom aktuella avgifter och vad som ingår och kom överens om fortsatt vård med den vårdpersonal som ska stödja dig i Storbritannien.
