Privat behandling för psykisk ohälsa och beroende för professionella idrottare

Privat, multidisciplinär behandling för professionella och tidigare elitidrottare vars vård behöver ta hänsyn till hälsa, identitet, prestation, integritet och livet bortom idrotten.

Professionella idrottare kan uppleva depression, ångest, trauma, beroende, ätstörningar, sömnstörningar, kronisk smärta, relationssvårigheter och andra psykiska hälsobesvär. Dessa är inte diagnoser som är unika för idrottare. Idrottsmiljön kan dock påverka hur symtom utvecklas, hur de döljs och vad som krävs för att behandlingen ska vara praktiskt genomförbar.

Idrottare kan bedömas offentligt, resa kontinuerligt, hantera skador och läkemedel, vara beroende av en kort tävlingskarriär och verka i system som omfattar tränare, läkare, fysioterapeuter, agenter, klubbar, förbund, sponsorer och familjemedlemmar. Att söka vård kan väcka frågor om uttagning, kontrakt, anseende, antidopningsregler och återgång till prestation.

THE BALANCE erbjuder helt privat heldygnsvård på Mallorca och i Zürich, där varje residens och program är avsett för en enda klient. För en lämplig professionell eller tidigare idrottare kan planen samordna psykiatriska, psykologiska, medicinska, beroenderelaterade, näringsmässiga, somatiska, familjerelaterade och fortsatta vårdbehov, samtidigt som tydliga gränser upprätthålls gentemot idrottsmedicinska beslut och prestationsbeslut.

Idrottslig prestation kan dölja betydande lidande

Träning, tävling, disciplin och yttre framgång kan göra det svårt för andra att uppmärksamma försämring. En idrottare kan fortsätta tävla samtidigt som hen sover dåligt, förlitar sig på alkohol eller läkemedel, upplever panik, begränsar sitt matintag, spelar tvångsmässigt eller blir alltmer deprimerad.

Språket kring motståndskraft kan också motverka öppenhet. Symtom kan tolkas som svaghet, bristande engagemang eller ett tillfälligt prestationsproblem. Idrottaren kan frukta att bli ersatt, förlora sponsring, svika ett lag eller främst bli känd för ett psykiskt hälsotillstånd.

Bedömningen bör därför beakta funktion inom hälsa, relationer, omdöme, återhämtning och vardagsliv – inte enbart huruvida personen fortfarande kan träna eller prestera.

Psykiska hälsobesvär inom professionell idrott

Professionella och tidigare idrottare kan söka behandling för depression, ångest, panik, tvångssymtom, trauma, sorg, ilska, utmattning, sömnstörningar eller svårigheter kopplade till identitet och övergångar.

Idrott kan vara skyddande för vissa personer och destabiliserande för andra. Tävling, skada, att inte bli uttagen, offentlig kritik, flytt, osäkerhet kring kontrakt och förlusten av en välbekant roll kan samverka med tidigare sårbarheter eller aktuell stress.

THE BALANCE inleder med Bedömning och behandlingsplanering i stället för att utgå från att varje svårighet orsakas av prestationspress. Psykiatriska, medicinska, psykologiska, relationella, substansrelaterade och miljömässiga faktorer kan behöva beaktas tillsammans.

Beroende och substansanvändning

Alkohol, centralstimulerande medel, lugnande medel, opioidbaserade smärtstillande läkemedel, cannabis, nikotin och andra substanser kan bli kopplade till smärta, sömn, ångest, firande, resor, social kultur, prestationskrav eller en flykt från skada och osäkerhet.

Idrottslig disciplin förhindrar inte beroende, och behandlingen bör inte bygga på antagandet att ett tävlingsinriktat tankesätt helt enkelt kan övervinna ett beroende. Risk för abstinens, läkemedel, samtidiga psykiatriska tillstånd, tillgång, utlösande faktorer, lagkultur och miljön efter utskrivning har alla betydelse.

När det är lämpligt kan beroendebehandling omfatta medicinsk stabilisering, psykiatrisk vård, individuell psykoterapi, läkemedel, återfallsförebyggande arbete, familjearbete och praktisk planering för resor, tävling och sociala evenemang. Se Beroende och beroendetillstånd.

Skada, kronisk smärta och receptbelagda läkemedel

En skada kan påverka smärta, sömn, identitet, inkomst, uttagning, självständighet och tilltro till framtiden. Läkemedel som ordinerats på lämpliga grunder kan senare bli svåra att minska eller interagera med alkohol, lugnande medel, centralstimulerande medel eller andra substanser.

Den kliniska uppgiften är inte att utgå från att smärta är psykologisk eller att all läkemedelsbehandling bör upphöra. Teamet behöver förstå skadan, den aktuella medicinska planen, läkemedelshistoriken, risken för beroende eller abstinens och idrottarens funktionella mål.

Idrottsläkare, smärtspecialister, kirurger, fysioterapeuter eller rehabiliteringspersonal kan behöva fortsätta vara involverade. Deras arbete bör samordnas utan att en psykoterapeut eller ett team inom heldygnsvård ombeds fatta beslut utanför sitt yrkesområde.

Hjärnskakning och neurologiska frågeställningar

Huvudskada, hjärnskakning, upprepade slag mot huvudet, krampanfall, kognitiv förändring, huvudvärk, yrsel, balansproblem eller oförklarliga beteendeförändringar kräver lämplig medicinsk och neurologisk bedömning.

Ett privat program för psykisk hälsa ersätter inte akut handläggning av hjärnskakning, neuroradiologisk undersökning, neurologisk utredning, akutvård eller en formell process för återgång till spel. Psykiatriska och neurologiska symtom kan överlappa, och båda kan behöva uppmärksammas.

När ett neurologiskt tillstånd är relevant bör förslaget ange ansvarig specialist, i vilken miljö bedömningen kommer att genomföras och hur resultaten kommer att införlivas i den övergripande planen.

Ätande, kroppsbild, vikt och energitillgänglighet

Vissa idrotter lägger stor vikt vid vikt, utseende, slankhet eller en viss kroppssammansättning. Restriktivt ätande, hetsätning, självrensning, tvångsmässig träning, felaktig användning av kosttillskott eller ångest kring vikt kan utvecklas samtidigt som det förstärks som ett engagemang för prestation.

Vård vid ätstörningar kan kräva medicinsk, psykiatrisk, psykologisk och nutritionsmässig bedömning. Träningskrav, fysisk risk, endokrina eller metabola frågeställningar samt personens relation till tränare eller prestationspersonal kan påverka planen.

THE BALANCE bör inte lova att ett allmänt privat residens säkert kan hantera varje form av ätstörning. Medicinsk instabilitet eller behov av specialiserad slutenvård kan kräva en annan vårdmiljö. Se Ätstörningar och Lämplighet och antagningskriterier.

Spelberoende och andra beteendeberoenden

Spel om pengar kan bli kopplat till tävling, risk, pengar, tristess, resor, sociala miljöer eller försök att förändra ett inre tillstånd. Datorspel, handel, pornografi, tvångsmässig träning eller andra repetitiva beteenden kan också bli skadliga för vissa klienter.

Förekomsten av en krävande karriär eller betydande inkomster kan fördröja insikten om konsekvenserna. Behandlingen beaktar kontroll, upptagenhet, hemlighållande, ekonomisk skada, relationer, stämningsläge, tillgång och beteendets funktion, i stället för att förlita sig på en stereotyp bild av beroende.

Sömn, resor och återhämtning

Tävlingsscheman, tidig träning, internationella resor, smärta, tidszonsförändringar, adrenalin, medieåtaganden och läkemedel kan störa sömnen. Dålig sömn kan i sin tur påverka stämningsläge, impulskontroll, smärta, kognition och risken för substansanvändning.

Sömnbedömningen bör skilja mellan beteendemönster och psykiatriska, medicinska, andningsrelaterade, cirkadiska, läkemedelsrelaterade eller substansrelaterade faktorer. Målet är inte enbart att ordinera sederande läkemedel eller insistera på en generell rutin.

Behandling i boendeform kan skapa möjlighet att samtidigt observera sömn, daglig struktur, återhämtning, nutrition och känsloreglering, samtidigt som man planerar för resandets realiteter efter utskrivning.

Identitet, skada, att inte bli uttagen och pensionering

En idrottskarriär kan från tidig ålder strukturera identitet, relationer, vardagsliv och förväntningar på framtiden. Skada, att inte bli uttagen, förlust av kontrakt, försämrad prestation eller pensionering kan därför påverka mer än yrkeslivet.

En tidigare idrottare kan uppleva sorg, förlust av struktur, depression, substansanvändning, ekonomisk press eller press i relationer, eller osäkerhet kring vem personen är utanför idrotten. Behandlingen bör inte reducera denna övergång till att så snabbt som möjligt hitta ett nytt prestationsmål.

Psykoterapi kan utforska identitet, värderingar, relationer, autonomi, mening och utvecklingen av ett liv som inte enbart mäts genom tävling eller offentligt erkännande.

Integritet och offentlig exponering

Idrottare som är igenkännbara kan frukta att behandlingen blir offentlig genom personal, andra boende, resor, externa besök, sociala medier eller representanter. Modellen med ett boende för en klient avlägsnar gruppen av orelaterade boende och gör det möjligt att planera tillträde och kommunikation mer omsorgsfullt.

Integritet kan omfatta journaler, besökare, transporter, enheter, säkerhetsleverantörer, medieförfrågningar och behöriga kontaktpersoner. Den kan inte innebära absolut sekretess. Säkerhet, skyddsåtgärder, lagstiftning, yrkesmässiga skyldigheter, antidopningsprocesser, klubbåtaganden eller nödvändig medicinsk vård kan ge upphov till legitima frågor om informationshantering som kräver rådgivning utifrån det enskilda fallet.

Integritet, diskretion och säkerhet bör skilja klinisk sekretess från avtalsmässiga, idrottsliga, arbetsrelaterade och public-relationsmässiga frågor.

Tränare, klubbar, lag, agenter och sponsorer

En idrottare kananländer med flera personer som anser att de har ett legitimt intresse i behandlingen. En klubbläkare kan ha viktig medicinsk information; en agent kan hantera kontrakt och kommunikation; en tränare kan behöva praktisk vägledning; en sponsor eller ett förbund kan ha rapporteringskrav.

Idrottaren förblir klienten. Informationsdelning är beroende av samtycke, beslutsförmåga, lag, yrkesmässiga skyldigheter, avtal och säkerhet. Att finansiera vården eller företräda idrottaren innebär inte automatiskt tillgång till innehållet i psykoterapi eller befogenhet över kliniska beslut.

Behandlingsplanen bör ange vem som får ta emot praktiska uppdateringar, vem som har medicinskt ansvar och hur konflikter mellan hälso- och prestationsintressen ska hanteras. Oberoende rådgivning kan behövas.

Läkemedel och antidopningsansvar

Beslut om läkemedel måste ta hänsyn till kliniskt behov och idrottarens regelverk. Ett förskrivet läkemedel kan vara begränsat i tävling, kräva en medicinsk dispens eller behöva verifieras genom relevant antidopningsorganisation.

Listor över förbjudna substanser och förfaranden kan ändras. THE BALANCE bör inte ge allmänna försäkringar om att ett läkemedel, kosttillskott, infusion eller en behandling är tillåten. Idrottaren, den förskrivande behandlaren, lagläkaren och kvalificerade antidopningsexperter behöver verifiera de aktuella regler som gäller för idrotten och jurisdiktionen.

Psykisk hälsobehandling bör inte äventyras av rädsla för läkemedel, men förskrivning måste vara transparent, kliniskt motiverad och lämpligt samordnad.

Träning under boendebehandling

Rörelse kan stödja hälsa och rutiner, men träning under behandling är inte automatiskt gynnsam. Motion kan bli tvångsmässig, vidmakthålla en ätstörning, störa vila, förvärra en skada eller fungera som ett sätt att undvika psykologiskt arbete.

Planen kan omfatta anpassad fysisk aktivitet när det är medicinskt och kliniskt lämpligt. Intensitet, tillsyn, utrustning, begränsningar till följd av skada och syftet med träningen bör överenskommas med relevanta yrkespersoner.

THE BALANCE bör inte lova full prestationsinriktad träning, specialiserad idrottsrehabilitering eller obegränsad tillgång till faciliteter, om detta inte särskilt har bedömts och bekräftats.

Återgång till träning och tävling

Förbättrat stämningsläge eller avslutad boendebehandling innebär i sig inte att personen är redo att tävla. Beslut om återgång till träning och tävling kan kräva bedömning från idrottsmedicin, neurologi, ortopedi, kardiologi, nutrition, psykiatri eller ett styrande organ.

Teamet för boendebehandlingen kan bidra med relevanta observationer och samordna med behöriga yrkespersoner. Det bör inte göra anspråk på slutgiltig beslutsrätt när ansvaret ligger någon annanstans.

En stegvis återgång kan ta hänsyn till sömn, läkemedel, substansrelaterad risk, känslomässig stabilitet, kognitiv funktion, fysisk återhämtning, resor, lagmiljö och den press som är förknippad med tävling.

Boendebehandling för en klient i taget för idrottare

THE BALANCE erbjuder boendebehandling på Mallorca och i Zürich. Varje boende och program är avsett för en klient i taget, snarare än för en delad behandlingsgrupp.

Detta kan göra det möjligt att samordna integritet, schemaläggning, kost, fysisk aktivitet, vila, professionell kommunikation och familjens delaktighet utifrån idrottarens bedömda behov. Det gör inte boendet till ett träningsläger och garanterar inte att alla idrottsspecifika tjänster finns tillgängliga på plats.

Mallorca eller Zürich väljs utifrån kliniskt behov, medicinska behov och behov av specialister, resor, integritet, befintlig vård, familjeomständigheter och tillgänglighet.

Lämplighet och medicinska gränser

Professionell status garanterar inte inskrivning. Akut medicinsk instabilitet, farlig abstinens, omedelbar självmordsrisk, psykos, allvarlig risk vid ätstörning, neurologiska akuttillstånd, behov av vård i säker miljö eller annan situation som kräver specialistvård kan kräva sjukhusvård eller specialiserad slutenvårdsbehandling.

Medicinsk stabilisering och avgiftning samt lämplighetsbedömningen avgör om ett privat boende på ett säkert sätt kan tillgodose de aktuella behoven.

Sidan bör inte antyda att diskretion motiverar att man undviker ett nödvändigt sjukhus, en idrottsläkare, neurolog eller specialistverksamhet.

Fortsatt vård efter boendebehandling

Idrottaren återvänder till en miljö som kan omfatta resor, smärta, press kring uttagning, medieuppmärksamhet, lagkamrater, sponsring och omedelbara prestationskrav. Fortsatt vård bör planeras före utskrivning.

Planen kan omfatta en psykiater, terapeut, beroendespecialist, lagläkare, idrottspsykolog, dietist, fysioterapeut, familjearbete, läkemedelsgenomgång, återfallsprevention och tydliga akutkontakter.

Internationell fortsatt vård bör definiera vilka ansvarsområden som ligger kvar hos THE BALANCE, vilka som övergår till lokala yrkespersoner eller teamets yrkespersoner och hur stödet kommer att förändras över tid.

Vanliga frågor