- يشير التشخيص المزدوج إلى وجود اضطراب نفسي بالتزامن مع اضطراب مرتبط بتعاطي المواد أو اضطراب سلوكي في الوقت نفسه.
- في THE BALANCE يُنظر إلى التشخيص المزدوج بوصفه عرضاً سريرياً متشابكاً ومعقّداً، وليس مشكلتين منفصلتين.
- يركّز التدخل على العوامل المحرّكة الكامنة، وأنماط التكيّف، واضطراب تنظيم الجهاز العصبي، ضمن خطة علاجية واحدة منسّقة وتحت إشراف سريري.
يشير التشخيص المزدوج إلى وجود اضطراب نفسي بالتزامن مع اضطراب مرتبط بتعاطي المواد أو اضطراب سلوكي في الوقت نفسه.
في THE BALANCE يُنظر إلى التشخيص المزدوج بوصفه عرضاً سريرياً متشابكاً ومعقّداً، وليس مشكلتين منفصلتين. يركّز التدخل على العوامل المحرّكة الكامنة، وأنماط التكيّف، واضطراب تنظيم الجهاز العصبي، ضمن خطة علاجية واحدة منسّقة وتحت إشراف سريري.
فهم التشخيص المزدوج
قد يتضمن التشخيص المزدوج تراكيب سريرية مثل:
- الاكتئاب مع تعاطي الكحول
- القلق مع تعاطي المواد
- اضطرابات مرتبطة بالصدمة مع الإدمان
- اضطرابات المزاج مع أنماط تكيّف سلوكية
غالباً ما يؤثر كل اضطراب في الآخر، بما يعزّز الأعراض ويزيد تعقيد التعافي عندما يُعالَج كل جانب بمعزل عن الآخر.
كيف قد يظهر التشخيص المزدوج
قد يختبر الأفراد المصابون بالتشخيص المزدوج ما يلي:
- تقلّبات بين الضيق الانفعالي والتكيّف القهري
- صعوبة في الحفاظ على الامتناع أو الاستقرار
- تفاقم الأعراض النفسية أثناء التعاطي
- ارتفاع الاستجابة للضغط أو اضطراب التنظيم الانفعالي
- دورات من الانتكاس يتبعها تحسّن مؤقت
تكون الأعراض عادةً متداخلة بحيث لا يمكن فصلها سريرياً على نحو مفيد.
لماذا تُعدّ الرعاية المتكاملة ضرورة
نادراً ما يكون علاج جانب واحد فقط من التشخيص المزدوج كافياً. في THE BALANCE:
- تُعالَج الاضطرابات النفسية والمشكلات المرتبطة بالمواد معاً ضمن خطة واحدة
- تُبنى الخطة العلاجية على فهم الآليات المشتركة الكامنة
- يُتجنّب التسلسل العلاجي المجزّأ أو غير المنسّق
يسهم التكامل في خفض مخاطر استبدال الأعراض والانتكاس، مع الحفاظ على معايير السلامة والاستقرار.
نهج قائم على فهم الصدمة ومركّز على التنظيم
يرتبط التشخيص المزدوج في كثير من الحالات بتاريخ من الصدمة أو ضغط مزمن. لذلك تُعطى الأولوية لما يلي:
- السلامة والتثبيت
- تنظيم الجهاز العصبي
- فهم وظيفة التعاطي أو السلوك ضمن سياق الأعراض
- استبدال استراتيجيات التكيّف تدريجياً بدلاً من إزالتها بشكل مفاجئ
يُقدَّم التغيير بصورة متدرجة ومسؤولة، وبما يتوافق مع الجاهزية السريرية.
كيف نتعامل مع التشخيص المزدوج في THE BALANCE
تتسم الرعاية بما يلي:
- مبنية على التقييم ومصممة لكل حالة على حدة
- متعددة التخصصات ومنسّقة سريرياً
- مراعية للصدمة عبر جميع التخصصات
- منتبهة للأنماط النفسية والفيزيولوجية والسلوكية
قد يشمل العلاج العلاج النفسي، والرعاية النفسية الدوائية عند الاستطباب، ومقاربات عصبية-بيولوجية وجسدية، وبيئات تعافٍ منظّمة، على أن تُطبَّق ضمن إطار علاجي متماسك وتحت إشراف مناسب.
دور الجهاز العصبي
في التشخيص المزدوج قد تعمل المواد أو السلوكيات كوسائل لمحاولة تنظيم الجهاز العصبي. وقد يتجلى ذلك في:
- خفض فرط الاستثارة
- الهروب من اجتياح انفعالي
- إدارة عدم الاستقرار الداخلي
يساعد دعم التنظيم على تقليل الاعتماد على استراتيجيات تكيّف غير تكيفية، مع مراقبة المخاطر السريرية المرتبطة بالانسحاب والانتكاس.
الإقامة العلاجية والرعاية الخارجية
بحسب الشدة والتعقيد، قد تُقدَّم الرعاية ضمن:
- رعاية سكنية فردية مخصّصة
- رعاية سكنية ضمن مجموعات صغيرة
- تثبيت طبي وإزالة السُمّية (عند وجود استطباب)
- رعاية خارجية واستمرارية المتابعة
يُحدَّد مستوى الرعاية وفق اعتبارات السلامة والاستقرار والجاهزية العلاجية.
ملاحظة مهمة حول التوقعات
التعافي في التشخيص المزدوج ليس مساراً خطياً. ويُقاس التقدم عادةً من خلال:
- تحسّن التنظيم الانفعالي
- انخفاض الاعتماد على المواد أو السلوكيات
- زيادة الاستبصار والقدرة على التحمّل
- استراتيجيات تكيّف قابلة للاستدامة
تركّز الرعاية على الاستقرار طويل الأمد بدلاً من كبت الأعراض بسرعة، مع مراجعة الخطة العلاجية وفق الاستجابة والمخاطر.
الخطوات التالية
إذا كنت أنت أو أحد المقرّبين تواجهون تداخلاً بين أعراض نفسية وصعوبات مرتبطة بالمواد أو السلوك، يمكن لفريق القبول تقديم إرشاد سري والمساعدة في تحديد الخطوات المناسبة التالية وفق الحاجة السريرية.
