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Carfentanil

Il carfentanil è un oppioide sintetico eccezionalmente potente, sviluppato per uso veterinario. È stato rilevato nelle sostanze presenti sul mercato illegale e può causare un'overdose potenzialmente letale. Se una persona non si sveglia o…

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Il carfentanil è un oppioide sintetico eccezionalmente potente, sviluppato per uso veterinario. È stato rilevato nelle sostanze presenti sul mercato illegale e può causare un’overdose potenzialmente letale. Se una persona non si sveglia o respira lentamente o in modo anomalo, chiamare immediatamente i servizi di emergenza e somministrare naloxone, se disponibile.

Il carfentanil è un analogo del fentanyl, originariamente sviluppato per immobilizzare animali di grandi dimensioni. Può essere presente negli oppioidi illegali o nelle compresse contraffatte. Aspetto, sapore e odore non consentono di stabilire se una sostanza lo contenga, e quantità molto piccole possono essere pericolose.

Il carfentanil ha impieghi veterinari e non è approvato per il trattamento nell’essere umano, compreso il trattamento del disturbo da uso di sostanze. È eccezionalmente potente, ma i confronti di potenza non permettono di individuare una dose sicura per l’essere umano.

È improbabile che un breve contatto cutaneo accidentale con analoghi del fentanyl in polvere provochi un’intossicazione da oppioidi, e il semplice fatto di trovarsi vicino alla sostanza o di avvertire un odore non provoca un’overdose. Evitare di maneggiare polveri sconosciute, lavare con acqua la pelle esposta e chiedere aiuto in caso di esposizione effettiva o di sintomi. Non lasciare che il timore di un contatto occasionale impedisca di prestare soccorso.

L’esposizione ripetuta agli oppioidi può portare a dipendenza fisica e a un disturbo da uso di oppioidi, ma la sola potenza non misura il rischio individuale di sviluppare una dipendenza patologica. Il carfentanil può causare una depressione respiratoria fatale prima che si sviluppi una dipendenza fisica.

Gli effetti variano in base alla quantità, alla via di assunzione, alle altre sostanze e ai fattori individuali. Non esiste una durata dell’intossicazione prevedibile e sicura; la depressione respiratoria può persistere o ripresentarsi e richiede un monitoraggio in emergenza.

Le seguenti manifestazioni possono verificarsi in caso di esposizione agli oppioidi o di astinenza. Non consentono di diagnosticare una dipendenza patologica; un rallentamento della respirazione o l’assenza di risposta agli stimoli costituiscono un’emergenza:

  • Prurito
  • Nausea 
  • Vomito 
  • Confusione 
  • Depressione respiratoria 
  • Capogiri 
  • Sonnolenza 
  • Dolori muscolari 
  • Pupille puntiformi 
  • Sudorazione 
  • Irrequietezza 

Sopravvivere a un’esposizione non dimostra un’elevata tolleranza né una protezione da un’overdose successiva. La quantità e l’identità delle sostanze illegali sono imprevedibili e chiunque abbia una sospetta esposizione o overdose necessita di una valutazione appropriata.

Il disturbo da uso di oppioidi è trattabile. La valutazione considera la compromissione del controllo, il desiderio intenso di assumere la sostanza, l’uso continuato nonostante i danni e altre caratteristiche. Sintomi come l’ansia o un cambiamento dell’appetito, da soli, non consentono di formulare la diagnosi. Tra i possibili segnali di preoccupazione rientrano:

  • Desiderio intenso di assumere la sostanza 
  • Necessità di aumentare le dosi per ottenere gli stessi effetti 
  • Nascondere le sostanze 
  • Confusione 
  • Cambiamento dell’appetito 
  • Variazione di peso 
  • Ansia estrema 
  • Paranoia 
  • Non riuscire a interrompere l’uso nonostante i tentativi attivi 
  • Sintomi simil-influenzali 
  • Dolore addominale 
  • Mentire sull’uso di sostanze 
  • Cambiamento dell’umore 
  • Difficoltà a dormire o insonnia 

Usare altre sostanze o conoscere una denominazione gergale non dimostra un’esposizione al carfentanil né una dipendenza patologica. Un colloquio non giudicante e una valutazione clinica sono più utili delle supposizioni.

I tempi dell’astinenza non possono essere previsti in modo affidabile sulla base della sola potenza. I clinici valutano l’intera storia di assunzione di oppioidi e di altre sostanze. Farmaci come la buprenorfina o il metadone possono sostenere un trattamento continuativo; la sola disintossicazione non costituisce un trattamento completo del disturbo da uso di oppioidi.

Nei confronti sperimentali il carfentanil risulta considerevolmente più potente del fentanyl, ma definirlo l’oppioide più potente al mondo non è un’affermazione utile ai fini della sicurezza. Qualsiasi sospetta overdose da oppioidi richiede un intervento immediato, indipendentemente dalla sostanza coinvolta.

Il carfentanil può causare un’overdose fatale, anche quando è presente all’insaputa della persona. Concentrazioni non uniformi e miscele con altre sostanze aumentano l’incertezza. Una precedente esposizione non fatale non permette di stabilire che una dose successiva sia sicura.

Elenco degli oppioidi dal più potente al meno potente

In caso di preoccupazione per l’uso di oppioidi, richiedere una valutazione e un trattamento continuativo. Se si sospetta un’overdose, chiamare subito i servizi di emergenza; fissare un appuntamento per la disintossicazione non deve ritardare le cure di emergenza.

Il naloxone può contrastare l’overdose da carfentanil bloccando i recettori degli oppioidi; non rallenta l’assorbimento della sostanza. Somministrarlo tempestivamente e ripetere la somministrazione secondo le istruzioni del prodotto se la persona non risponde o se i sintomi si ripresentano. Chiamare i servizi di emergenza e seguire le istruzioni dell’operatore per la ventilazione di soccorso o la rianimazione cardiopolmonare. Un monitoraggio continuativo è essenziale anche dopo il miglioramento.

Fattori di rischio per l’overdose da carfentanil 

I rischi comprendono l’imprevedibilità delle sostanze in circolazione, la riduzione della tolleranza dopo un periodo di astinenza, l’assunzione in solitudine e l’associazione di oppioidi con alcol, benzodiazepine o altri sedativi. Gli stimolanti non proteggono dalla depressione respiratoria da oppioidi.

I segnali d’allarme comprendono l’impossibilità di svegliare la persona, una respirazione lenta o assente, gorgoglii o russamento insolito, flaccidità e labbra o pelle bluastre o grigiastre. Possono essere presenti pupille puntiformi, ma non sono necessarie. Non occorre identificare la sostanza prima di intervenire su una sospetta overdose da oppioidi.

Non è stata stabilita una dose sicura per l’essere umano. Non tentare di calcolare il rischio sulla base delle dosi utilizzate negli animali o di una precedente esposizione. Una sospetta overdose richiede soccorso di emergenza, naloxone quando disponibile e supporto alla respirazione.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Il carfentanil può causare la morte? 
Sì. Il carfentanil può deprimere pericolosamente la respirazione. Chiamare i servizi di emergenza, somministrare tempestivamente naloxone e ripetere la somministrazione secondo le relative istruzioni, se necessario. Seguire le indicazioni dell’operatore per il supporto alla respirazione o la rianimazione cardiopolmonare e restare fino all’arrivo dei soccorsi. Il naloxone può funzionare; non presumere che il soccorso sia inutile.
Eroina, fentanyl e carfentanil: qual è più letale? 
Tutti e tre possono causare un’overdose fatale. La potenza relativa non indica se una dose di provenienza illegale sia sicura, perché quantità, composizione, altre sostanze e tolleranza variano. Il disturbo da uso di oppioidi può essere trattato e avere a disposizione naloxone può salvare una vita.
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

Passi successivi

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