Tramadol is een opioïde pijnstiller. Hoewel het soms als een zwakker opioïd wordt omschreven, kan het ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder verslaving, epileptische aanvallen en levensbedreigende ademhalingsproblemen.
Tramadol kan worden voorgeschreven wanneer de pijn een opioïd vereist en alternatieven ontoereikend zijn. Aanbevelingen hangen af van de aandoening en het land: de Britse NICE-richtlijnen beperken het gebruik bij artrose (NG226) en neuropathische pijn buiten de specialistische zorg (CG173), en adviseren om niet te starten met opioïden bij chronische primaire pijn, waaronder fibromyalgie (NG193). De voorschrijver kiest tussen preparaten met directe afgifte (IR) en verlengde afgifte (ER). De Amerikaanse CDC-richtlijn reserveert opioïden met verlengde afgifte voor ernstige, aanhoudende pijn (zie de CDC-richtlijn bij de bronnen). De hier gelinkte FDA-productinformatie betreft ULTRAM met directe afgifte [1].
Tramadol werkt op opioïdreceptoren en remt de heropname van noradrenaline en serotonine. Serotonerge geneesmiddelen kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen, terwijl kalmerende middelen zoals benzodiazepinen de sufheid en ademhalingsrisico’s kunnen vergroten.
Tramadol heeft bekende bijwerkingen
Bijwerkingen verschillen per persoon. Bel onmiddellijk de hulpdiensten bij een trage of oppervlakkige ademhaling, niet wakker te krijgen zijn, een epileptische aanval, zwelling van de tong of keel, of een vermoeden van het serotoninesyndroom, zoals onrust of verwardheid met koorts, zweten en spierstijfheid of spiertrekkingen. Geef bij een vermoeden van een opioïdoverdosis naloxon als dit beschikbaar is en volg de gebruiksinstructies terwijl u op spoedhulp wacht.
Lichte tot matige bijwerkingen
Tramadol kan een licht gevoel in het hoofd en slaperigheid veroorzaken, wat dagelijkse activiteiten kan belemmeren.
- Veel patiënten krijgen maagklachten wanneer ze met tramadol beginnen, omdat het middel hun spijsverteringsstelsel beïnvloedt.
- Sommige gebruikers krijgen lichte hoofdpijn, vooral wanneer ze met tramadol beginnen.
- Tramadol vermindert de darmbewegingen, wat tot verstopping leidt.
- Door de afname van speeksel kan uw mond onaangenaam of droog aanvoelen [2].
Ernstige bijwerkingen
- Het serotoninesyndroom kan optreden bij gebruik van alleen tramadol of in combinatie met andere serotonerge geneesmiddelen, ook bij aanbevolen doseringen. Mogelijke symptomen zijn onrust, koorts, zweten en spierstijfheid of spiertrekkingen.
- Tramadol kan bij aanbevolen doseringen epileptische aanvallen veroorzaken. Vertel de voorschrijver over epilepsie, eerdere aanvallen of hoofdletsel, zodat de geschiktheid van het middel en alternatieven kunnen worden beoordeeld.
- Ademhalingsdepressie betekent een gevaarlijk trage of oppervlakkige ademhaling. Dit kan optreden bij voorgeschreven doseringen, vooral bij het starten van de behandeling, het verhogen van de dosis of bij mensen met ademhalingsproblemen. Alcohol en kalmerende middelen verhogen het risico; zuurstoftekort en orgaanschade zijn mogelijke gevolgen.
- Lichamelijke afhankelijkheid kan ontstaan bij regelmatig gebruik volgens voorschrift en kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken als tramadol abrupt wordt gestopt. Verslaving is een afzonderlijk risico en is niet hetzelfde als lichamelijke afhankelijkheid.
Directe bijwerkingen van tramadol en hoelang ze aanhouden
Standaardtramadol kan binnen 30 tot 60 minuten pijn beginnen te verlichten, maar dit bepaalt niet wanneer bijwerkingen beginnen of eindigen. Het tijdsverloop verschilt naargelang het preparaat, de dosis, andere geneesmiddelen en de individuele gezondheid; producten met verlengde afgifte werken gedurende een langere periode.
Veelvoorkomende bijwerkingen op korte termijn zijn:
- Kort na het starten met het geneesmiddel melden sommige mensen een wazig gevoel in het hoofd dat helder denken bemoeilijkt.
- Tramadol kan vermoeidheid en slaperigheid veroorzaken. Rijd niet en bedien geen machines als u er slaperig of duizelig van wordt of zich niet kunt concentreren.
- De bloeddruk kan dalen wanneer u opstaat, waardoor u duizelig kunt worden of het gevoel kunt krijgen flauw te vallen.
- Misselijkheid, maagklachten en braken kunnen optreden, ongeacht of tramadol met voedsel wordt ingenomen.
- Het lichaam kan op het geneesmiddel reageren met een warm gevoel, blozen en meer zweten.
Er is geen vaste termijn waarbinnen bijwerkingen verdwijnen. Sommige nemen af tijdens de behandeling, terwijl andere aanhouden of een aanpassing van de behandeling vereisen. Neem bij hinderlijke of aanhoudende klachten contact op met uw voorschrijver; bel de hulpdiensten bij de hierboven genoemde alarmsignalen.
Bijwerkingen van tramadol op lange termijn
Bij langdurig gebruik van tramadol is regelmatige controle op bijwerkingen, tolerantie en afhankelijkheid nodig. Deze risico’s betekenen niet dat gebruik volgens voorschrift onvermijdelijk blijvende hersen- of orgaanschade veroorzaakt.
1. Tolerantie en afhankelijkheid
Bij herhaald gebruik kunnen tolerantie en lichamelijke afhankelijkheid ontstaan. Verhoog de dosis niet zelf en stop een regelmatige behandeling niet abrupt; vraag uw voorschrijver naar geleidelijk afbouwen. Het moment waarop ontwenningsverschijnselen optreden verschilt, en mogelijke klachten zijn prikkelbaarheid, pijn, zweten en koude rillingen.
2. Cognitieve en geheugenproblemen
Tramadol kan verwardheid en concentratieproblemen veroorzaken. Onderzoeken bij mensen met tramadolafhankelijkheid hebben cognitieve problemen gemeld, maar deze bevindingen tonen niet aan dat cognitieve achteruitgang tijdens behandeling volgens voorschrift onvermijdelijk is.
3. Hormonale veranderingen
Langdurig opioïdgebruik kan de geslachtshormonen beïnvloeden. Een verminderd libido, erectieproblemen of het uitblijven van de menstruatie vragen om beoordeling, maar hormoongerelateerde klachten zijn niet onvermijdelijk en kunnen andere oorzaken hebben.
4. Chronische spijsverteringsproblemen
Verstopping kan tijdens behandeling met tramadol aanhouden en een opgeblazen gevoel, pijn of complicaties veroorzaken. Vraag advies bij aanhoudende klachten; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is geen vastgesteld veelvoorkomend gevolg na enkele weken gebruik.
5. Veranderingen in stemming en emoties
Stemmingsveranderingen, angst en depressie zijn gemeld tijdens behandeling met tramadol of tijdens ontwenning. Deze klachten bewijzen niet dat tramadol een blijvende stemmingsstoornis heeft veroorzaakt. Bespreek nieuwe of verergerende klachten met de voorschrijver en vermijd abrupt stoppen.
6. Belasting van lever en nieren
Een verminderde lever- of nierfunctie kan de afbraak of uitscheiding van tramadol vertragen en een dosisaanpassing vereisen. Dit is iets anders dan stellen dat een gebruikelijke behandeling deze organen beschadigt. Een overdosis kan ernstige orgaanschade veroorzaken.
7. Verhoogd risico op epileptische aanvallen
Epileptische aanvallen kunnen bij aanbevolen doseringen optreden, ook zonder voorafgaand langdurig gebruik van tramadol. Het risico neemt toe bij te hoge doseringen, eerdere aanvallen en bepaalde geneesmiddelen die een wisselwerking geven, waaronder sommige antidepressiva en antipsychotica.
Hormonale en seksuele effecten door opioïden kunnen bij mannen optreden, maar zijn niet onvermijdelijk. Het specifieke bewijs voor tramadol omvat onderzoeken naar afhankelijkheid en misbruik van hoge doseringen, die niet rechtstreeks kunnen worden vertaald naar voorgeschreven pijnbehandeling:
1. Verlaagde testosteronspiegels
Langdurig opioïdgebruik kan samenhangen met een lage testosteronspiegel. Mogelijke klachten zijn:
- Verminderd libido (zin in seks)
- Erectiestoornissen (ED)
- Vermoeidheid en afgenomen spiermassa
Aanhoudende vermoeidheid of seksuele klachten vragen om een medische beoordeling, in plaats van de aanname dat tramadol een hormoontekort heeft veroorzaakt.
2. Verhoogd risico op erectiestoornissen (ED)
Een niet-gerandomiseerd onderzoek waarin 56 tramadolafhankelijke mannen werden vergeleken met 38 gezonde controlepersonen, vond meer erectieproblemen en lagere testosteronspiegels in de afhankelijke groep [3]. Dit toont niet aan hoe vaak deze problemen optreden tijdens voorgeschreven pijnbehandeling.
3. Invloed op de vruchtbaarheid
Hetzelfde onderzoek meldde slechtere spermaparameters bij tramadolafhankelijke mannen [3]. Dit bewijst geen onvruchtbaarheid en geeft geen kwantitatieve inschatting van het vruchtbaarheidsrisico bij voorgeschreven doseringen. Bespreek zorgen over vruchtbaarheid met uw behandelaar.
4. Effecten op hart en bloedvaten
Tramadol kan de bloeddruk en het hartritme beïnvloeden, maar hier is niet aangetoond dat een gebruikelijke langdurige behandeling chronische hartschade veroorzaakt. Relevante aandachtspunten zijn:
- Lage bloeddruk, vooral bij het opstaan
- Gemelde hartritmestoornissen, vooral bij een overdosis of andere risicofactoren
- Flauwvallen of hartkloppingen die medisch moeten worden beoordeeld
Deze risico’s zijn niet specifiek voor mannen. Schakel spoedhulp in bij pijn op de borst of in elkaar zakken.
Vrouwen kunnen dezelfde veelvoorkomende en ernstige bijwerkingen ervaren als andere patiënten. Vragen rond menstruatie, zwangerschap en borstvoeding vereisen eveneens een individuele beoordeling.
1. Menstruatiestoornissen
Langdurig opioïdgebruik kan de geslachtshormonen beïnvloeden en samenhangen met het uitblijven van de menstruatie. Andere menstruatieveranderingen mogen niet automatisch aan tramadol worden toegeschreven:
- Onregelmatige of uitblijvende menstruatie
- Veranderingen in het bloedverlies die beoordeling vereisen
- Nieuwe bekkenpijn die op andere oorzaken moet worden onderzocht
Bespreek aanhoudende menstruatieveranderingen met uw behandelaar in plaats van aan te nemen dat ze door het geneesmiddel komen.
2. Individuele verschillen in bijwerkingen
Geslacht alleen voorspelt niet betrouwbaar hoe iemand op tramadol reageert. Bespreek het volgende met uw voorschrijver:
- De balans tussen pijnverlichting en bijwerkingen
- Hinderlijke misselijkheid of duizeligheid
- Risico’s op afhankelijkheid en verslaving, die voor alle patiënten gelden
Er geldt niet standaard een lagere tramadoldosis voor alle vrouwen. De voorschrijver stemt de dosis individueel af op de reactie, andere geneesmiddelen, leeftijd en nier- of leverfunctie.
3. Risico’s tijdens de zwangerschap
Pijnbehandeling tijdens de zwangerschap vereist een individuele afweging van voordelen en risico’s. De NHS-informatie vermeldt dat er geen invloed van tramadol op de ontwikkeling bekend is, maar dat meer onderzoek nodig is en dat gebruik rond de bevalling gevolgen kan hebben voor de pasgeborene [4].
- Na de geboorte ontwikkelen sommige pasgeborenen een neonataal opioïdontwenningssyndroom.
- Gebruik rond de bevalling kan ademhalingsproblemen bij de pasgeborene veroorzaken; afwijkende foetale groei en vroeggeboorte zijn in de aangehaalde NHS-informatie geen vastgestelde gevolgen.
Bespreek de behandeling met uw voorschrijver als u zwanger bent of zwanger wilt worden. Stop regelmatig gebruik van tramadol niet abrupt zonder medisch advies.
4. Aandachtspunten bij borstvoeding
Tramadol en zijn actieve metaboliet komen in de moedermelk terecht. De Amerikaanse FDA-productinformatie raadt borstvoeding tijdens de behandeling af; de Britse NHS-informatie staat in bepaalde gevallen kortdurend gebruik na beoordeling toe. Sufheid en ademhalingsproblemen bij de baby wijzen op blootstelling, terwijl ontwenningsverschijnselen kunnen optreden na het stoppen van de opioïdbehandeling van de moeder of de borstvoeding. Laat ongewone slaperigheid of slecht drinken bij de baby met spoed beoordelen; bel de hulpdiensten bij ademhalingsproblemen of als de baby niet wakker te krijgen is. Maak met uw behandelaar een plan voor voeding en pijnbehandeling. Slaap niet samen met uw baby in één bed zolang u tramadol gebruikt.
Tramadol werkt in de hersenen om pijn te verlichten en kan ook alertheid, stemming en denken beïnvloeden.
Tramadol verlicht pijn door de communicatie tussen hersencellen en de niveaus van serotonine en noradrenaline te veranderen, terwijl het ook op opioïdreceptoren werkt. Tramadol kan alertheid, denken en stemming beïnvloeden, maar voortgezet gebruik volgens voorschrift veroorzaakt niet onvermijdelijk blijvende hersenschade.
Afhankelijkheid en aanpassing van de hersenen
Herhaald opioïdgebruik kan leiden tot lichamelijke afhankelijkheid en tolerantie. Sommige mensen ontwikkelen een door opioïden veroorzaakte verhoogde pijngevoeligheid. Dit staat los van afhankelijkheid en toont geen blijvend verlies van de natuurlijke pijnregulatie aan.
- Sommige mensen ontwikkelen een verhoogde pijngevoeligheid tijdens behandeling met opioïden.
- Lichamelijke afhankelijkheid kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken als de dosis te snel wordt verlaagd.
- Te snel stoppen na regelmatig tramadolgebruik kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder angst, prikkelbaarheid en slaapproblemen.
Denk- en geheugenklachten
Cognitieve problemen zijn gemeld, onder meer in onderzoeken naar tramadolafhankelijkheid. Deze onderzoeken tonen geen voortschrijdende cognitieve achteruitgang aan bij mensen die voorgeschreven doseringen gebruiken.
Mogelijke klachten die beoordeling vereisen zijn:
- Moeite met concentreren of de aandacht vasthouden
- Vergeetachtigheid en problemen met het kortetermijngeheugen
- Tragere reacties en moeite met het oplossen van problemen
Cognitieve klachten kunnen verbeteren na aanpassing van de behandeling, maar aanhoudende problemen moeten worden beoordeeld; blijvende beperkingen mogen niet worden verondersteld.
Stemmingsklachten tijdens behandeling of ontwenning
Tramadol verandert de hoeveelheid serotonine en noradrenaline in de hersenen, wat invloed heeft op hoe u zich emotioneel voelt.
Gemelde stemmingsklachten tijdens behandeling of ontwenning kunnen het volgende omvatten; op zichzelf tonen deze geen nieuwe stemmingsstoornis aan [2]:
- Klachten van depressie of angst
- Stemmingsveranderingen
- Prikkelbaarheid tijdens ontwenning
- Vertel uw voorschrijver over bestaande psychische aandoeningen en eventuele veranderingen tijdens de behandeling.
- Zuurstoftekort door een overdosis kan blijvende hersenschade veroorzaken; dit is iets anders dan lichamelijke afhankelijkheid
Een overdosis kan door zuurstoftekort blijvende hersenschade veroorzaken. Langdurig gebruik en lichamelijke afhankelijkheid alleen tonen niet aan dat blijvende schade is ontstaan.
Risico op epileptische aanvallen en neurologische schade
- Tramadol verlaagt de drempel voor epileptische aanvallen en verhoogt de kans daarop, ook bij mensen zonder voorgeschiedenis van epilepsie.
- Een langdurige aanval of herhaalde aanvallen zonder herstel tussendoor zijn medische noodgevallen.
- Epileptische aanvallen kunnen bewustzijnsverlies en tijdelijke verwardheid veroorzaken; blijvende cognitieve schade is niet onvermijdelijk.
- Mensen met eerdere epileptische aanvallen of hersenletsel moeten tramadol met bijzondere voorzorgsmaatregelen gebruiken.
Minder zuurstof naar de hersenen (risico op hypoxie)
- Ademhalingsdepressie door tramadol kan de zuurstoftoevoer naar de hersenen verminderen. Een overdosis vergroot dit gevaar aanzienlijk, maar ademhalingsproblemen kunnen ook bij voorgeschreven doseringen optreden.
- Ernstige of langdurige hypoxie kan hersencellen beschadigen.
- Hypoxie door een overdosis tramadol kan iemand in coma brengen of blijvende hersenschade veroorzaken.
Omkeerbare versus onomkeerbare effecten
Herstel varieert naargelang de oorzaak en ernst van de klachten. Afhankelijkheid bewijst op zichzelf geen blijvende hersenschade; hypoxie door een overdosis is een ander risico. Bespreek aanhoudende klachten en een eventuele geplande dosisverlaging met de voorschrijver.
Bij de beoordeling van aanhoudende klachten worden de volgende factoren meegenomen, evenals een eventuele overdosis, zuurstoftekort of andere mogelijke oorzaak:
- De gebruiksduur
- De dosering en gebruiksfrequentie
- De aanwezigheid van onderliggende aandoeningen (bijvoorbeeld bestaande neurologische of psychische aandoeningen)
Hoe tramadol de slaap beïnvloedt, hangt af van hoeveel u inneemt, uw lichamelijke tolerantie voor het middel en de totale gebruiksduur. Sommige gebruikers worden slaperig van tramadol, terwijl anderen moeite hebben met slapen en ’s nachts onrust ervaren.
Inzicht in de invloed van tramadol op de slaap helpt patiënten om met bijwerkingen om te gaan en beter te slapen.
Versuffende effecten van tramadol
Sufheid en daarmee samenhangende effecten kunnen het volgende omvatten [1]:
- Slaperigheid
- Toegenomen vermoeidheid
- Tragere reacties
- Zich niet kunnen concentreren op dagelijkse taken
Slaperigheid kan bij voorgeschreven doseringen optreden. Tramadol combineren met andere middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken kan diepe sufheid en levensbedreigende ademhalingsproblemen veroorzaken; voorbeelden zijn benzodiazepinen en alcohol.
Onrust en slaapproblemen
Sommige gebruikers melden tegenovergestelde effecten, zoals:
- Onrust of een opgejaagd gevoel
- Meer energie of alertheid
- Moeite met inslapen of doorslapen
Tramadol beïnvloedt de signaaloverdracht van serotonine en noradrenaline, maar de effecten op slaap verschillen per persoon. Het wordt niet voorgeschreven als stimulerend middel of slaapmiddel.
Het innametijdstip is van belang
Het innametijdstip hangt af van het voorgeschreven preparaat en doseringsschema.
Bespreek slaapproblemen met uw voorschrijver voordat u het tijdstip waarop u tramadol inneemt verandert.
Tramadol kan bij sommige mensen slaapproblemen veroorzaken, terwijl pijnverlichting bij anderen de slaap kan verbeteren. Aanhoudende slapeloosheid vraagt om beoordeling, niet om de aanname dat de meeste gebruikers er last van hebben.
Tramadol en verstoringen van de slaapcyclus
Een cross-overonderzoek uit 2001 onder acht gezonde vrijwilligers vond dat eenmalige doses van 50 mg en 100 mg de diepe slaap verminderden; alleen de dosis van 100 mg verminderde de remslaap significant. Dit kleine, kortdurende onderzoek toont geen effecten aan bij alle patiënten of tijdens langdurige behandeling [5].
Aanhoudende vermoeidheid ondanks een volledige nachtrust moet worden beoordeeld; dit onderzoek stelde niet vast hoe patiënten zich tijdens langdurige behandeling voelen.
Dit onderzoek toonde niet aan dat minder remslaap levendige dromen, nachtmerries of nachtzweten veroorzaakt.
Ontwenning en slaapstoornissen
Te snel stoppen na regelmatig tramadolgebruik kan slaapklachten door ontwenning veroorzaken, waaronder:
- Ernstige slapeloosheid
- Onrust of een onaangenaam gevoel in de benen. Het rustelozebenensyndroom (RLS) is een afzonderlijke aandoening met een drang om de benen tijdens rust te bewegen, meestal erger in de avond en afnemend door beweging; dit vereist beoordeling en mag niet automatisch aan ontwenning worden toegeschreven.
- Toegenomen angst of nachtmerries
Het begin en de duur van ontwenningsverschijnselen variëren naargelang de dosis, het preparaat, de behandelduur, de individuele gezondheid en de snelheid van afbouwen.
Stappen om uw slaapkwaliteit te verbeteren.
Als u door tramadolgebruik slaapproblemen heeft, kunt u deze manieren proberen om uw nachtrust te verbeteren:
- Volg uw voorgeschreven schema, inclusief avonddoses als die zijn voorgeschreven; sla geen doses over en verschuif ze niet om uw slaap te verbeteren zonder advies.
- Houd regelmatige slaapgewoonten aan en beperk schermtijd voor het slapengaan om uw slaapkwaliteit te verbeteren.
- Ga met slaapproblemen naar uw arts, omdat een andere dosis of andere geneesmiddelen uw klachten kunnen verbeteren.
Veilig gebruik van tramadol: risico’s en voorzorgsmaatregelen
Neem tramadol precies volgens voorschrift en laat bijwerkingen en wisselwerkingen beoordelen. Slik tabletten en capsules met verlengde afgifte in hun geheel door; breek, verpulver of kauw ze niet, omdat de dosis hierdoor te snel kan vrijkomen en een overdosis kan veroorzaken. Voedings- en leefstijlmaatregelen kunnen sommige klachten helpen verminderen, maar kunnen niet alle bijwerkingen voorkomen of de werkzaamheid garanderen.
Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor bijwerkingen en hebben bijzondere aandacht nodig voor de dosis, nier- en leverfunctie, valincidenten en wisselwerkingen tussen geneesmiddelen.
Alcohol geeft een belangrijke wisselwerking. De meeste mensen hebben geen speciaal dieet nodig, maar instructies over voeding kunnen per preparaat verschillen; volg de bijsluiter van uw specifieke product.
Alcohol en tramadol: een gevaarlijke combinatie
Alcohol en tramadol samen geven ernstige risico’s op extreme slaperigheid en duizeligheid, evenals levensbedreigende ademhalingsproblemen.
Vermijd alcohol tijdens tramadolgebruik: alcohol kan slaperigheid en het risico op ernstige ademhalingsproblemen vergroten.
De invloed van voedsel hangt af van het preparaat
De invloed van voedsel verschilt per preparaat. Standaardtabletten tramadol met directe afgifte kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen.
Een lege maag verbetert de behandeling met tramadol over het algemeen niet. Volg de instructies voor uw specifieke product.
Grapefruit en grapefruitsap
Een klinisch relevante wisselwerking met grapefruit mag niet voor elk tramadolproduct worden aangenomen. Vraag uw apotheker naar uw preparaat en andere geneesmiddelen.
Volg eventuele productspecifieke voedingsadviezen in plaats van aan te nemen dat grapefruit de bijwerkingen van tramadol voorspelbaar versterkt.
Cafeïne en sterk geraffineerde suikers
Cafeïne kan slaapproblemen of onrust verergeren. Minder cafeïne gebruiken kan de slaap helpen verbeteren, maar dit is geen vastgestelde, tramadolspecifieke wisselwerking.
Een specifieke suikerbeperking is geen vastgestelde manier om bijwerkingen van tramadol te voorkomen.
Kruidensupplementen die een wisselwerking met tramadol kunnen geven
De effecten van tramadol op het lichaam kunnen veranderen wanneer u kruidenmiddelen en voedingssupplementen gebruikt.
- Sint-janskruid kan een wisselwerking met tramadol geven en onder meer het risico op het serotoninesyndroom verhogen. Combineer ze niet zonder advies van uw voorschrijver of apotheker.
- Versuffende supplementen zoals valeriaan of kava kunnen slaperigheid versterken. Overleg met een apotheker voordat u ze met tramadol combineert.
- Een specifieke wisselwerking van tramadol met kurkuma of gember is hier niet vastgesteld. Meld alle supplementen die u gebruikt, vooral als u ook een antistollingsmiddel zoals warfarine gebruikt.
Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor bijwerkingen van tramadol, vooral bij een verminderde nier- of leverfunctie, kwetsbaarheid of geneesmiddelen die een wisselwerking geven. Een tragere afbraak of uitscheiding mag niet bij iedereen van 65 jaar of ouder worden aangenomen.
- Een verminderde nier- of leverfunctie kan de afbraak of uitscheiding van tramadol vertragen; leeftijdsgebonden veranderingen kunnen een lagere dosis of een langer interval tussen doses vereisen.
- Ouderen kunnen gevoeliger zijn voor opioïdeffecten, waaronder sufheid en ademhalingsproblemen; het individuele risico moet worden beoordeeld.
- Slaperigheid, duizeligheid, lage bloeddruk of gezichtsstoornissen kunnen het risico op vallen en botbreuken verhogen.
Veelvoorkomende bijwerkingen van tramadol bij ouderen
Bijwerkingen die bij ouderen aandacht verdienen zijn:
- Verwardheid of geheugenproblemen
- Slaperigheid en vermoeidheid
- Duizeligheid en een onvaste houding
- Verstopping of spijsverteringsproblemen
Hallucinaties, verwardheid of onrust kunnen optreden. Plotselinge veranderingen in de geestelijke toestand vereisen een snelle beoordeling op geneesmiddeleffecten en andere oorzaken, in plaats van aan te nemen dat het dementie is.
Veiligheidsadviezen voor oudere tramadolgebruikers
Oudere patiënten en hun verzorgers moeten tijdens behandeling met tramadol deze veiligheidsmaatregelen nemen.
- Als de psychische gezondheid van uw naaste verandert, moet diegene direct een arts raadplegen.
- De voorschrijver moet de laagste werkzame dosis kiezen en de reactie beoordelen; pas de dosis niet zelf aan.
- Voldoende vocht, tenzij medisch beperkt, en vezels kunnen helpen bij verstopping, maar laxeermiddelen of een andere behandeling kunnen ook nodig zijn; vraag uw behandelaar om advies.
- Door het bloeddrukverlagende effect kan te snel opstaan vanuit een zittende houding duizeligheid verergeren en bij ouderen de kans op vallen vergroten.
- Vraag uw apotheker of voorschrijver om alle geneesmiddelen te beoordelen, vooral warfarine, antidepressiva en kalmerende middelen; de wisselwerking hangt af van het specifieke geneesmiddel.
