Le tramadol est un antalgique opioïde. Bien qu’il soit parfois présenté comme un opioïde faible, il peut entraîner des effets indésirables graves, notamment une addiction, des convulsions et des troubles respiratoires mettant en jeu le pronostic vital.
Le tramadol peut être prescrit lorsque la douleur nécessite un opioïde et que les autres options sont insuffisantes. Les recommandations dépendent de la pathologie et du pays : au Royaume-Uni, les recommandations du NICE limitent son utilisation dans l’arthrose (NG226) et les douleurs neuropathiques en milieu non spécialisé (CG173), et déconseillent l’instauration d’opioïdes pour les douleurs chroniques primaires, dont la fibromyalgie (NG193). Le prescripteur choisit entre les formulations à libération immédiate (IR) et à libération prolongée (ER). Aux États-Unis, les recommandations du CDC réservent les opioïdes à libération prolongée aux douleurs sévères et continues (voir les recommandations du CDC dans les ressources). Le document d’information de la FDA accessible ici concerne ULTRAM à libération immédiate [1].
Le tramadol agit sur les récepteurs opioïdes et inhibe la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Les médicaments sérotoninergiques peuvent accroître le risque de syndrome sérotoninergique, tandis que les sédatifs, comme les benzodiazépines, peuvent augmenter la sédation et les risques respiratoires.
Les effets indésirables du tramadol sont bien connus
Les effets indésirables varient d’une personne à l’autre. Appelez immédiatement les services d’urgence en cas de respiration lente ou superficielle, d’impossibilité de réveiller la personne, de convulsion, de gonflement de la langue ou de la gorge, ou de suspicion de syndrome sérotoninergique, par exemple une agitation ou une confusion accompagnée de fièvre, de sueurs et d’une raideur ou de secousses musculaires. En cas de suspicion de surdosage d’opioïdes, administrez de la naloxone si elle est disponible et suivez ses instructions en attendant les secours.
Effets indésirables légers à modérés
Le tramadol peut provoquer des étourdissements et une somnolence susceptibles de gêner les activités quotidiennes.
- De nombreux patients ressentent des troubles gastriques au début du traitement par tramadol, car celui-ci agit sur le système digestif.
- Certaines personnes ressentent de légers maux de tête, surtout au début du traitement par tramadol.
- Le tramadol réduit la motricité intestinale, ce qui entraîne une constipation.
- La diminution de la salivation provoque une sensation désagréable ou une sécheresse dans la bouche [2].
Effets indésirables graves
- Un syndrome sérotoninergique peut survenir avec le tramadol seul ou associé à d’autres médicaments sérotoninergiques, même aux doses recommandées. Les symptômes peuvent comprendre une agitation, de la fièvre, des sueurs et une rigidité ou des secousses musculaires.
- Le tramadol peut provoquer des convulsions aux doses recommandées. Signalez au prescripteur toute épilepsie, tout antécédent de convulsion ou de traumatisme crânien afin qu’il puisse évaluer si ce traitement est adapté et envisager d’autres options.
- La dépression respiratoire désigne une respiration dangereusement lente ou superficielle. Elle peut survenir aux doses prescrites, notamment au début du traitement, lors d’une augmentation de la dose ou chez les personnes souffrant de troubles respiratoires. L’alcool et les sédatifs augmentent ce risque ; un manque d’oxygène et des lésions d’organes font partie des conséquences possibles.
- Une dépendance physique peut se développer lors d’une utilisation régulière conforme à la prescription et entraîner un syndrome de sevrage si le tramadol est arrêté brutalement. L’addiction constitue un risque distinct et ne se confond pas avec la dépendance physique.
Effets indésirables immédiats du tramadol et leur durée
Le tramadol sous sa forme standard peut commencer à soulager la douleur en 30 à 60 minutes, mais cela ne détermine pas le moment où les effets indésirables apparaissent ou disparaissent. Leur évolution dans le temps varie selon la formulation, la dose, les autres médicaments et l’état de santé de la personne ; les produits à libération prolongée agissent sur une période plus longue.
Les effets indésirables fréquents à court terme comprennent :
- Peu après le début du traitement, certaines personnes signalent une sensation de brouillard mental qui nuit à la clarté de leur pensée.
- Le tramadol peut provoquer de la fatigue et une somnolence. Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines s’il vous rend somnolent, provoque des vertiges ou vous empêche de vous concentrer.
- La pression artérielle peut diminuer lorsque vous vous levez, provoquant des vertiges ou une sensation de malaise.
- Des nausées, une gêne gastrique et des vomissements peuvent survenir, que le tramadol soit pris avec ou sans nourriture.
- L’organisme manifeste sa réaction au médicament par des bouffées de chaleur avec rougeur et une transpiration accrue.
Il n’existe pas de délai fixe de disparition des effets indésirables. Certains s’atténuent avec la poursuite du traitement, tandis que d’autres persistent ou nécessitent une modification du traitement. Contactez votre prescripteur en cas de symptômes gênants ou persistants ; faites appel aux services d’urgence pour les signes d’alerte énumérés plus haut.
Effets indésirables du tramadol à long terme
L’utilisation prolongée du tramadol nécessite une réévaluation régulière des effets indésirables, de la tolérance et de la dépendance. Ces risques ne signifient pas qu’une utilisation conforme à la prescription entraîne inévitablement des lésions permanentes du cerveau ou des organes.
1. Tolérance et dépendance
Une tolérance et une dépendance physique peuvent se développer avec une utilisation répétée. N’augmentez pas vous-même la dose et n’arrêtez pas brutalement un traitement régulier ; demandez à votre prescripteur comment procéder à une réduction progressive. Le délai d’apparition du sevrage varie et ses symptômes peuvent comprendre une irritabilité, des douleurs, des sueurs et des frissons.
2. Troubles cognitifs et de la mémoire
Le tramadol peut provoquer une confusion et des difficultés de concentration. Des études menées chez des personnes dépendantes au tramadol ont rapporté des difficultés cognitives, mais ces résultats ne démontrent pas un déclin cognitif inévitable lors d’un traitement prescrit.
3. Modifications hormonales
L’utilisation prolongée d’opioïdes peut affecter les hormones sexuelles. Une baisse de la libido, des difficultés érectiles ou une absence de règles justifient une évaluation, mais les symptômes d’origine hormonale ne sont pas inévitables et peuvent avoir d’autres causes.
4. Troubles digestifs chroniques
La constipation peut persister pendant le traitement par tramadol et provoquer des ballonnements, des douleurs ou des complications. Demandez conseil en cas de symptômes persistants ; le reflux gastro-œsophagien n’est pas une conséquence fréquente établie après quelques semaines d’utilisation.
5. Modifications de l’humeur et des émotions
Des modifications de l’humeur, une anxiété et une dépression ont été rapportées pendant le traitement par tramadol ou le sevrage. Ces symptômes ne prouvent pas que le tramadol a provoqué un trouble durable de l’humeur. Discutez de tout symptôme nouveau ou aggravé avec le prescripteur et évitez un arrêt brutal.
6. Sollicitation du foie et des reins
Une insuffisance hépatique ou rénale peut ralentir l’élimination du tramadol et nécessiter un ajustement de la dose. Cela ne revient pas à affirmer qu’un traitement habituel endommage ces organes. Un surdosage peut entraîner de graves lésions d’organes.
7. Risque accru de convulsions
Des convulsions peuvent survenir aux doses recommandées, sans qu’un traitement prolongé soit nécessaire. Le risque augmente avec des doses excessives, des antécédents de convulsions et certains médicaments susceptibles d’interagir, dont certains antidépresseurs et antipsychotiques.
Des effets hormonaux et sexuels liés aux opioïdes peuvent survenir chez l’homme, mais ils ne sont pas inévitables. Les données propres au tramadol comprennent des études sur la dépendance et le mésusage à fortes doses, qui ne peuvent pas être directement généralisées au traitement antalgique prescrit :
1. Baisse du taux de testostérone
L’utilisation prolongée d’opioïdes peut être associée à un faible taux de testostérone. Les symptômes possibles comprennent :
- Une baisse de la libido (désir sexuel)
- Une dysfonction érectile (DE)
- Une fatigue et une diminution de la masse musculaire
Une fatigue persistante ou des symptômes sexuels nécessitent une évaluation clinique ; il ne faut pas supposer que le tramadol a provoqué un déficit hormonal.
2. Risque accru de dysfonction érectile (DE)
Une étude non randomisée comparant 56 hommes dépendants au tramadol à 38 témoins en bonne santé a constaté davantage de difficultés érectiles et un taux de testostérone plus bas dans le groupe dépendant [3]. Elle ne permet pas d’établir la fréquence de ces problèmes lors d’un traitement antalgique prescrit.
3. Effets sur la fertilité
La même étude a rapporté une altération des paramètres spermatiques chez les hommes dépendants au tramadol [3]. Cela ne prouve pas une infertilité et ne quantifie pas le risque pour la fertilité aux doses prescrites. Discutez de vos préoccupations concernant la fertilité avec votre médecin.
4. Effets cardiovasculaires
Le tramadol peut affecter la pression artérielle et le rythme cardiaque, mais les éléments présentés ici ne démontrent pas qu’un traitement habituel prolongé entraîne des lésions cardiaques chroniques. Les points de vigilance comprennent :
- Une pression artérielle basse, notamment au passage en position debout
- Des troubles du rythme rapportés, notamment en cas de surdosage ou d’autres facteurs de risque
- Des évanouissements ou des palpitations nécessitant une évaluation médicale
Ces risques ne sont pas propres aux hommes. Appelez les secours en cas de douleur thoracique ou de malaise avec effondrement.
Les femmes peuvent présenter les mêmes effets indésirables fréquents et graves que les autres patients. Les questions liées aux règles, à la grossesse et à l’allaitement nécessitent également une évaluation individuelle.
1. Irrégularités menstruelles
L’utilisation prolongée d’opioïdes peut affecter les hormones sexuelles et être associée à une absence de règles. Les autres modifications menstruelles ne doivent pas être automatiquement attribuées au tramadol :
- Règles irrégulières ou absentes
- Modifications des saignements justifiant une évaluation
- Nouvelles douleurs pelviennes nécessitant la recherche d’autres causes
Discutez des modifications menstruelles persistantes avec votre médecin plutôt que de présumer un effet du médicament.
2. Variations individuelles des effets indésirables
Le sexe seul ne permet pas de prévoir de manière fiable la réponse d’une personne au tramadol. Faites le point avec votre prescripteur sur les éléments suivants :
- L’équilibre entre le soulagement de la douleur et les effets indésirables
- Les nausées ou vertiges gênants
- Les risques de dépendance et d’addiction, qui concernent tous les patients
Il n’existe pas de dose de tramadol systématiquement plus faible pour toutes les femmes. Le prescripteur adapte la dose à la réponse au traitement, aux autres médicaments, à l’âge et à la fonction rénale ou hépatique.
3. Risques pendant la grossesse
Le traitement de la douleur pendant la grossesse nécessite une évaluation individuelle du rapport bénéfice-risque. Les recommandations du NHS indiquent qu’aucun effet du tramadol sur le développement n’est connu, mais que des recherches supplémentaires sont nécessaires et qu’une utilisation à l’approche de l’accouchement peut affecter le nouveau-né [4].
- Après la naissance, certains nouveau-nés développent un syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes.
- Une utilisation à l’approche de l’accouchement peut entraîner des troubles respiratoires chez le nouveau-né ; les anomalies de croissance fœtale et la naissance prématurée ne sont pas des conséquences établies dans les recommandations du NHS citées.
Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, discutez du traitement avec votre prescripteur. N’arrêtez pas brutalement un traitement régulier par tramadol sans avis médical.
4. Points à prendre en compte pendant l’allaitement
Le tramadol et son métabolite actif passent dans le lait maternel. Aux États-Unis, l’information officielle de la FDA déconseille l’allaitement pendant le traitement ; au Royaume-Uni, les recommandations du NHS autorisent une utilisation de courte durée dans certains cas après évaluation. La sédation et les troubles respiratoires du nourrisson traduisent une exposition, tandis qu’un sevrage peut survenir après l’arrêt du traitement opioïde maternel ou de l’allaitement. Faites évaluer en urgence toute somnolence inhabituelle ou difficulté à s’alimenter chez le nourrisson ; appelez les services d’urgence en cas de difficulté respiratoire ou d’impossibilité de le réveiller. Convenez avec votre médecin d’un plan d’alimentation du nourrisson et de traitement de la douleur. Ne partagez pas votre lit avec votre bébé pendant la prise de tramadol.
Le tramadol agit dans le cerveau pour soulager la douleur et peut également affecter la vigilance, l’humeur et la pensée.
Le tramadol soulage la douleur en modifiant la communication entre les cellules cérébrales et les taux de sérotonine et de noradrénaline, tout en interagissant avec les récepteurs opioïdes. Il peut affecter la vigilance, la pensée et l’humeur, mais la poursuite d’une utilisation conforme à la prescription n’entraîne pas inévitablement des lésions cérébrales permanentes.
Dépendance et adaptation cérébrale
L’utilisation répétée d’opioïdes peut entraîner une dépendance physique et une tolérance. Certaines personnes développent une sensibilité accrue à la douleur induite par les opioïdes, distincte de la dépendance et qui ne démontre pas une perte permanente de la régulation naturelle de la douleur.
- Certaines personnes développent une sensibilité accrue à la douleur pendant un traitement opioïde.
- La dépendance physique peut provoquer un syndrome de sevrage si la dose est réduite trop rapidement.
- L’arrêt trop rapide d’un traitement régulier par tramadol peut provoquer des symptômes de sevrage, notamment une anxiété, une irritabilité et des difficultés à dormir.
Symptômes touchant la pensée et la mémoire
Des difficultés cognitives ont été rapportées, notamment dans des études sur la dépendance au tramadol. Ces études ne démontrent pas un déclin cognitif progressif chez les personnes prenant les doses prescrites.
Les symptômes possibles nécessitant une évaluation comprennent :
- Des difficultés à se concentrer ou à maintenir son attention
- Des oublis et des troubles de la mémoire à court terme
- Un allongement du temps de réaction et des difficultés à résoudre des problèmes
Les symptômes cognitifs peuvent s’améliorer après un ajustement du traitement, mais des difficultés persistantes nécessitent une évaluation ; il ne faut pas présumer une atteinte permanente.
Symptômes affectifs pendant le traitement ou le sevrage
Le tramadol modifie la quantité de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau, ce qui affecte le ressenti émotionnel.
Les symptômes affectifs rapportés pendant le traitement ou le sevrage peuvent comprendre les éléments suivants ; ils ne suffisent pas, à eux seuls, à établir un nouveau trouble de l’humeur [2] :
- Des symptômes de dépression ou d’anxiété
- Des modifications de l’humeur
- Une irritabilité pendant le sevrage
- Informez votre prescripteur de tout trouble de santé mentale préexistant et de tout changement pendant le traitement.
- Le manque d’oxygène lié à un surdosage peut entraîner des lésions cérébrales durables ; ce risque est distinct de la dépendance physique
Un surdosage peut provoquer des lésions cérébrales durables par manque d’oxygène. L’utilisation prolongée et la dépendance physique ne suffisent pas, à elles seules, à établir la présence de lésions permanentes.
Risque de convulsions et lésions neurologiques
- Le tramadol abaisse le seuil convulsif et augmente le risque de convulsions, même chez les personnes sans antécédent d’épilepsie.
- Une crise convulsive prolongée ou des crises répétées sans récupération entre elles constituent des urgences médicales.
- Les convulsions peuvent entraîner une perte de connaissance et une confusion temporaire ; une atteinte cognitive permanente n’est pas inévitable.
- Les personnes ayant des antécédents de convulsions ou de traumatisme cérébral doivent prendre le tramadol avec des précautions particulières.
Diminution de l’apport d’oxygène au cerveau (risque d’hypoxie)
- La dépression respiratoire liée au tramadol peut réduire l’apport d’oxygène au cerveau. Un surdosage augmente considérablement ce danger, mais des troubles respiratoires peuvent aussi survenir aux doses prescrites.
- Une hypoxie sévère ou prolongée peut endommager les cellules cérébrales.
- L’hypoxie due à un surdosage de tramadol peut plonger une personne dans le coma ou provoquer des lésions cérébrales permanentes.
Effets réversibles et irréversibles
La récupération varie selon la cause et la gravité des symptômes. La dépendance ne prouve pas, en elle-même, l’existence de lésions cérébrales permanentes ; l’hypoxie liée au surdosage représente un risque différent. Discutez des symptômes persistants et de tout projet de réduction de dose avec le prescripteur.
L’évaluation des symptômes persistants prend en compte les facteurs suivants, ainsi que tout surdosage, manque d’oxygène ou autre cause possible :
- La durée d’utilisation
- La dose et la fréquence des prises
- La présence de pathologies sous-jacentes (par exemple, des affections neurologiques préexistantes ou des troubles de santé mentale)
Les effets du tramadol sur le sommeil dépendent de la quantité prise, de la tolérance biologique au médicament et de la durée totale du traitement. Certaines personnes ressentent une somnolence sous tramadol, tandis que d’autres ont des difficultés à dormir et une agitation nocturne.
Comprendre les effets du tramadol sur le sommeil aidera les patients à gérer les effets indésirables et à mieux dormir.
Effets sédatifs du tramadol
La sédation et les effets associés peuvent comprendre [1] :
- Une somnolence
- Une fatigue accrue
- Un allongement du temps de réaction
- Une incapacité à maintenir son attention ou à se concentrer sur les tâches courantes
Une somnolence peut survenir aux doses prescrites. L’association du tramadol avec d’autres dépresseurs du système nerveux central peut provoquer une sédation profonde et des troubles respiratoires mettant en jeu le pronostic vital ; c’est notamment le cas des benzodiazépines et de l’alcool.
Agitation et difficultés à dormir
Certaines personnes rapportent des effets opposés, tels que :
- Une agitation ou une nervosité
- Une énergie ou une vigilance accrue
- Des difficultés à s’endormir ou à rester endormi
Le tramadol agit sur la signalisation de la sérotonine et de la noradrénaline, mais ses effets sur le sommeil varient selon les personnes. Il n’est prescrit ni comme stimulant ni comme somnifère.
L’heure de prise compte
L’heure des prises dépend de la formulation et du schéma posologique prescrits.
Si votre sommeil est perturbé, parlez-en à votre prescripteur avant de modifier l’heure de prise du tramadol.
Le tramadol peut provoquer des difficultés à dormir chez certaines personnes, tandis que le soulagement de la douleur peut améliorer le sommeil chez d’autres. Une insomnie persistante nécessite une évaluation, plutôt que de supposer que la plupart des personnes prenant ce médicament sont concernées.
Tramadol et perturbations du cycle du sommeil
Un essai croisé de 2001 mené auprès de huit volontaires en bonne santé a constaté que des doses uniques de 50 mg et de 100 mg réduisaient le sommeil lent profond ; seule la dose de 100 mg réduisait significativement le sommeil paradoxal. Cette petite étude à court terme ne permet pas d’établir les effets chez tous les patients ou lors d’un traitement prolongé [5].
Une fatigue persistante malgré une nuit complète de sommeil nécessite une évaluation ; cet essai n’a pas établi le ressenti des patients lors d’un traitement prolongé.
Cet essai n’a pas établi qu’une réduction du sommeil paradoxal provoque des rêves intenses, des cauchemars ou des sueurs nocturnes.
Sevrage et troubles du sommeil
L’arrêt trop rapide d’un traitement régulier par tramadol peut provoquer des troubles du sommeil liés au sevrage, notamment :
- Une insomnie sévère
- Une agitation ou une gêne dans les jambes. Le syndrome des jambes sans repos est une affection distincte caractérisée par un besoin de bouger les jambes au repos, généralement plus marqué le soir et soulagé par le mouvement ; il nécessite une évaluation plutôt qu’une attribution automatique au sevrage.
- Une anxiété accrue ou des cauchemars
Le délai d’apparition et la durée du sevrage varient selon la dose, la formulation, la durée du traitement, l’état de santé de la personne et le rythme de réduction de la dose.
Mesures à suivre pour améliorer la qualité du sommeil.
Si la prise de tramadol perturbe votre sommeil, essayez les méthodes suivantes pour mieux vous reposer :
- Respectez les horaires prescrits, y compris les prises du soir lorsqu’elles sont indiquées ; ne sautez pas et ne décalez pas de prise pour gérer votre sommeil sans demander conseil.
- Adoptez des habitudes de sommeil régulières et limitez le temps passé devant les écrans avant le coucher pour améliorer la qualité de votre sommeil.
- Consultez votre médecin pour vos troubles du sommeil, car une modification de la dose ou le choix d’autres médicaments peut améliorer votre état.
Utiliser le tramadol en toute sécurité : risques et précautions
Prenez le tramadol exactement comme prescrit et faites réévaluer les effets indésirables et les interactions. Avalez les comprimés et les gélules à libération prolongée entiers ; ne les cassez pas, ne les écrasez pas et ne les mâchez pas, car cela peut libérer la dose trop rapidement et provoquer un surdosage. Des mesures alimentaires et d’hygiène de vie peuvent atténuer certains symptômes, mais ne peuvent ni prévenir tous les effets indésirables ni garantir l’efficacité.
Les personnes âgées peuvent être plus vulnérables aux effets indésirables et nécessitent une attention particulière concernant la dose, la fonction rénale et hépatique, les chutes et les interactions médicamenteuses.
L’alcool représente une interaction importante. La plupart des personnes n’ont pas besoin d’un régime particulier, mais les consignes alimentaires peuvent varier selon la formulation ; suivez la notice de votre produit précis.
Alcool et tramadol : une association dangereuse
L’association d’alcool et de tramadol expose à des risques graves de somnolence extrême et de vertiges, ainsi qu’à des troubles respiratoires mettant la vie en danger.
Évitez l’alcool pendant la prise de tramadol : il peut accroître la somnolence et le risque de troubles respiratoires graves.
Les effets des aliments dépendent de la formulation
Les effets des aliments diffèrent selon les formulations. Les comprimés standard de tramadol à libération immédiate peuvent être pris avec ou sans nourriture.
La prise à jeun n’améliore généralement pas le traitement par tramadol. Suivez les instructions propres à votre produit.
Pamplemousse et jus de pamplemousse
Il ne faut pas présumer une interaction cliniquement importante avec le pamplemousse pour tous les produits à base de tramadol. Interrogez votre pharmacien au sujet de votre formulation et de vos autres médicaments.
Suivez les conseils alimentaires propres au produit plutôt que de supposer que le pamplemousse augmentera de façon prévisible les effets indésirables du tramadol.
Caféine et sucres très raffinés
La caféine peut aggraver les difficultés à dormir ou l’agitation. En réduire la consommation peut aider le sommeil, mais il ne s’agit pas d’une interaction établie propre au tramadol.
Il n’est pas établi qu’une restriction spécifique des sucres permette de prévenir les effets indésirables du tramadol.
Compléments à base de plantes susceptibles d’interagir avec le tramadol
Les effets du tramadol sur l’organisme peuvent être modifiés par l’utilisation de produits à base de plantes et de compléments alimentaires.
- Le millepertuis peut interagir avec le tramadol, notamment en augmentant le risque de syndrome sérotoninergique. Ne les associez pas sans l’avis de votre prescripteur ou de votre pharmacien.
- Les compléments sédatifs, comme la valériane ou le kava, peuvent accentuer la somnolence. Demandez conseil à un pharmacien avant de les associer au tramadol.
- Aucune interaction spécifique du tramadol avec le curcuma ou le gingembre n’est établie ici. Signalez tous les compléments que vous prenez, surtout si vous prenez également un anticoagulant comme la warfarine.
Les personnes âgées peuvent être plus vulnérables aux effets indésirables du tramadol, notamment en cas de diminution de la fonction rénale ou hépatique, de fragilité ou de médicaments susceptibles d’interagir. Il ne faut pas présumer une élimination plus lente chez toute personne de 65 ans ou plus.
- Une diminution de la fonction rénale ou hépatique peut ralentir le métabolisme ou l’excrétion du tramadol ; les changements liés à l’âge peuvent nécessiter une dose plus faible ou un intervalle plus long entre les prises.
- Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets des opioïdes, notamment à la sédation et aux troubles respiratoires ; le risque individuel doit être évalué.
- La somnolence, les vertiges, une pression artérielle basse ou des troubles visuels peuvent augmenter le risque de chutes et de fractures.
Effets indésirables fréquents du tramadol chez les personnes âgées
Les effets indésirables qui méritent une attention particulière chez les personnes âgées comprennent :
- Une confusion ou des troubles de la mémoire
- Une somnolence et une fatigue
- Des vertiges et une instabilité
- Une constipation ou des troubles digestifs
Des hallucinations, une confusion ou une agitation peuvent survenir. Des changements soudains de l’état mental nécessitent une évaluation rapide à la recherche d’effets médicamenteux et d’autres causes, plutôt que de présumer une démence.
Conseils de sécurité pour les personnes âgées prenant du tramadol
Les patients âgés et leurs aidants doivent suivre ces mesures de sécurité pendant le traitement par tramadol.
- Si votre proche présente un changement de son état de santé mentale, il doit consulter un médecin immédiatement.
- Le prescripteur doit choisir la dose efficace la plus faible et réévaluer la réponse au traitement ; ne modifiez pas vous-même la dose.
- Un apport suffisant en liquides, sauf restriction médicale, et en fibres peut aider à soulager la constipation, mais des laxatifs ou un autre traitement peuvent également être nécessaires ; demandez conseil à votre médecin.
- En raison de l’effet hypotenseur du tramadol, se lever trop rapidement d’une position assise peut aggraver les vertiges et augmenter le risque de chute chez les personnes âgées.
- Demandez à votre pharmacien ou à votre prescripteur de passer en revue tous vos médicaments, en particulier la warfarine, les antidépresseurs et les sédatifs ; l’interaction dépend du médicament concerné.
Ressources
- 1. US Food and Drug Administration. (2023). ULTRAM (chlorhydrate de tramadol) : informations de prescription.
- 2. MedlinePlus. (s. d.). Tramadol. National Library of Medicine. Informations sur le médicament : a695011.
- 3. Soliman, T., Shaher, H., Mohey, A., El-Shaer, W., & Sebaey, A. (2021 ; publication en ligne dans la collection 2022). Effet gonadotoxique de l’administration de tramadol : une étude prospective contrôlée. Arab Journal of Urology, 20(1), 54–60. PMID : 35223111.
- 4. National Health Service. (s. d.). Grossesse, allaitement et fertilité pendant la prise de tramadol.
- 5. Walder, B., Tramèr, M. R., & Blois, R. (2001). Effets de deux doses uniques de tramadol sur le sommeil : un essai randomisé croisé chez des volontaires en bonne santé. European Journal of Anaesthesiology, 18(1), 36–42.
- Référence complémentaire : Baldini, A., Von Korff, M., & Lin, E. H. B. (2012). Revue des effets indésirables potentiels d’un traitement opioïde prolongé : guide à l’intention des praticiens. Primary Care Companion for CNS Disorders, 14(3), PCC.11m01326.
- National Health Service. (s. d.). Tramadol. NHS.
- Référence complémentaire : Organisation mondiale de la Santé. (29 août 2025). Surdosage d’opioïdes.
- Référence complémentaire : Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Recommandations de pratique clinique du CDC pour la prescription d’opioïdes contre la douleur — États-Unis, 2022. MMWR Recommendations and Reports, 71(3), 1–95.
