Spice och K2 är namn på oreglerade produkter som innehåller syntetiskt framställda cannabinoider. De är inte en sorts marijuana eller en säkrare form av cannabis. Innehållet kan förändras oförutsägbart och allvarlig förgiftning kan uppstå. Även beroende och svårigheter att sluta behöver uppmärksammas av vården. [1]
Man behöver inte ha fått en beroendediagnos för att söka hjälp. En enda exponering kan kräva akut vård. I USA ska man ringa 911 om någon kollapsar, får ett krampanfall eller har svårt att andas. Bröstsmärta, uttalad förvirring eller svår agitation kräver också akut medicinsk bedömning. Utanför USA används det lokala nödnumret. [1]
Den här artikeln fokuserar på att känna igen beroende, få en bedömning och ordna fortsatt stöd. Den identifierar inte produkter och ger inga anvisningar om hur de används. Artikeln Att förstå marijuanaberoende: cannabisbrukssyndrom, tecken och stöd handlar om växtbaserad cannabis, vilket innebär en annan typ av exponering. Berätta för vårdpersonalen vad som har använts och vad som fortfarande är osäkert.
Möjliga tecken på substansbrukssyndrom är svårigheter att kontrollera användningen, upprepade misslyckade försök att sluta, sug och fortsatt användning trots skadliga konsekvenser. Problemen kan påverka arbete, utbildning, relationer, ekonomi eller vardagliga skyldigheter. Sådana mönster motiverar en bedömning; en checklista kan inte fastställa en diagnos. [3]
Fysiskt beroende innebär att kroppen har anpassat sig till upprepad exponering och att symtom kan uppstå när användningen förändras. Det är relaterat till, men inte samma sak som, beroendesjukdom. Personer som ofta använder syntetiska cannabinoider har rapporterat abstinensliknande symtom. Intensiteten och tidsförloppet varierar, så det finns inget allmängiltigt abstinensförlopp. [2]
Beskriv konkreta förändringar i stället för att värdera personens karaktär: åtaganden som inte fullföljs, upprepad drogpåverkan, pengar som läggs på substansen eller försämrad hälsa. Minnesluckor, ovanligt beteende och hallucinationer kan bero på förgiftning eller något annat tillstånd. De bör inte enbart tolkas som bevis för att någon har en beroendesjukdom.
Ta med en kort redogörelse för hur ofta substansen används, senaste användningstillfället, andra substanser, läkemedel, symtom och tidigare försök att sluta. Säg till om namnet eller innehållet är okänt. Vårdpersonalen kan väga samman exponeringen med andra möjliga förklaringar och avgöra vilken utredning som behövs.
Produkter med syntetiska cannabinoider innehåller olika kemiska ämnen, inte en enda standardiserad drog. Vissa verkar på cannabinoidreceptorer, men effekterna kan skilja sig kraftigt från cannabisens. Varken ett välbekant namn på förpackningen eller en tidigare erfarenhet visar vad nästa exponering kommer att innehålla. [1]
Upprepad användning kan bli kopplad till sug, upplevd lindring eller försök att undvika abstinens. Vårdpersonalen frågar vad personen upplever före och efter användningen, vilka situationer som utlöser den och vilka konsekvenser som försvårar en förändring. Att förstå dessa mönster hjälper till att utforma en behandlingsplan utan att skuldbelägga personen. [3]
Psykisk hälsa och livssituation
Bedömningen bör omfatta psykisk hälsa såväl som substansbruk. Sömnproblem, ångest, nedstämdhet, traumarelaterade besvär, osäkra boendeförhållanden och relationssvårigheter kan behöva uppmärksammas var för sig. Det är viktigt att skilja redan befintliga svårigheter från nya symtom som uppkommer efter exponering. [6]
Om personen säger att användningen är det enda sättet att hantera sitt lidande ska det tas på allvar och professionellt stöd ordnas. Lova inte att alla problem kommer att lösas bara genom att substansen tas bort. Fråga vilken vård som finns för de bakomliggande svårigheterna och hur de olika behandlarna ska samordna den.
Förgiftning kan påverka tänkande, beteende och fysisk hälsa. CDC beskriver förvirring, hallucinationer, krampanfall, snabb puls, kräkningar och andra potentiellt allvarliga komplikationer. Symtomen kan inte på ett tillförlitligt sätt identifiera det specifika kemiska ämnet. Ett negativt resultat vid rutinmässig drogscreening utesluter inte heller exponering för syntetiska cannabinoider. [2]
Akut bedömning
Om någon kollapsar, får ett krampanfall eller inte kan andas normalt ska akuthjälp tillkallas omedelbart. Lämna inte personen ensam och be inte personen att köra bil. Berätta för räddnings- och sjukvårdspersonalen om misstänkta substanser och läkemedel. Förpackningen kan ge användbar information om den finns säkert tillgänglig, men sökandet efter den får inte fördröja hjälpen. [1]
Bröstsmärta, uttalad förvirring eller ovanliga blödningar bör bedömas akut. Ett utbrott i Illinois 2018 omfattade produkter med syntetiska cannabinoider som hade förorenats med ett långverkande antikoagulantium. Denna historiska händelse visar att det finns en risk för föroreningar; den fastställer inte innehållet i en aktuell produkt eller någon aktuell nationell trend. [4]
Att sluta efter frekvent användning
Personer som slutar efter frekvent användning har rapporterat ångest, svettningar, sömnstörningar, illamående och allvarligare symtom. Vid misstänkt beroende är en plan med medicinskt stöd lämplig. Detta är inte ett råd om att fortsätta använda substansen och inte en vägledning för nedtrappning hemma. Akuta symtom kräver akut vård. [2]
Fråga vilken vårdverksamhet som kan bedöma abstinensrisken, vem man ska kontakta om symtomen förvärras och om personen kan få stöd på ett säkert sätt utanför sjukhus. Svaret beror på aktuellt hälsotillstånd, symtom, andra exponeringar och vilket praktiskt stöd som finns. Inget bestämt antal dagar beskriver allas återhämtning.
Ett givande första besök omfattar aktuella symtom, sjukdomshistoria, psykisk hälsa, annan substansanvändning och stöd i vardagen. Beskriv eventuella tidigare krampanfall, bröstsmärtor, medvetslöshet eller svårigheter vid tidigare försök att sluta. Beroendebehandling i allmänhet utgår från personens behov i stället för att tillämpa samma program på alla substanser. [3]
Att välja vårdform
Ett akut medicinskt instabilt tillstånd kräver en vårdverksamhet som kan bedöma och behandla det. Fortsatt vård kan innebära besök i öppenvård, mer intensivt stöd eller vård i boendemiljö utifrån bedömda behov. Fråga vilken klinisk övervakning som faktiskt finns och hur akuta situationer hanteras. Artikeln Att välja vårdnivå: öppenvård, intensiv behandling, dagvård, vård i boendemiljö eller sjukhusvård förklarar vårdformer för vuxna.
Terapi och praktiskt stöd
När de omedelbara riskerna har hanterats kan terapi hjälpa personen att förstå mönster, utveckla strategier för att hantera svårigheter och planera hur svåra situationer ska bemötas. Kognitiv beteendeterapi (KBT) förklarar en behandlingsmetod; lämpligheten bör bedömas, och evidens för cannabisbehandling får inte framställas som bevis för en specifik behandling för varje syntetisk cannabinoid. [5]
Fråga om terapeutens erfarenhet av substansbruk, hur mål ska fastställas gemensamt och hur vården för psykisk hälsa ska samordnas. En plan kan också behöva omfatta praktiskt stöd kring boende, arbete, utbildning eller familjerelationer. Beslut om läkemedel fattas av den behandlande läkaren; en artikel kan inte avgöra vilken läkemedelsbehandling som är säker.
Fortsatt vård
Inför en övergång i vården bör nästa besök, namngivna kontaktpersoner och en plan för återupptagen användning eller återkommande symtom fastställas. Artikeln Utskrivning och eftervård: en plan innan behandlingen avslutas hjälper till att strukturera dessa frågor. Återfallsprevention: utlösande faktorer, tillfälliga återfall och återgång till behandling tar upp att återvända till vården efter ett tillfälligt återfall. Varken avgiftning eller ett slutfört behandlingsprogram garanterar ett bestående resultat.
