Gabapentin: felaktig användning, fysiskt beroende och beroendesyndrom

Om användningen av gabapentin väcker oro bör du be förskrivaren eller en beroendevårdsmottagning med lämplig kompetens om en bedömning. Vårdpersonalen bör gå igenom behandlingsorsaken, den faktiska läkemedelsanvändningen, andra substanser, njurfunktion, psykisk hälsa och eventuell abstinensrisk. En plan kan omfatta fysiskt beroende, beroendesyndrom eller båda, samtidigt som lämplig vård för smärta eller epilepsi fortsätter.

Beroende på personens behov kan stödet omfatta följande insatser:

Insats

Familjemedlemmar kan beskriva konkreta orosmoment i ett lugnt, icke-dömande samtal och erbjuda praktisk hjälp med att söka vård. När kommunikationen är svår kan en professionell behandlare hjälpa till att planera samtalet. En konfrontation eller en formell intervention är inte ett nödvändigt första steg för alla.

Respektera personens självbestämmande och undvik hot, stigmatisering eller antaganden om att ordinerad användning bevisar beroendesyndrom. Vid tecken på överdosering, farligt påverkad andning, ett krampanfall eller omedelbar risk för självskada ska akut hjälp sökas i stället för att invänta ett planerat samtal.

Avgiftning

Att minska eller avsluta gabapentin kräver vanligtvis en plan som tas fram tillsammans med förskrivaren. Ett abrupt avslut kan orsaka abstinens och förvärra anfall, särskilt vid epilepsi. Nedtrappningstakten beror på individen och hur personen reagerar. Vårdpersonal kan behandla symtom eller samtidiga tillstånd och vid behov ordna ytterligare stöd för problematisk läkemedelsanvändning.

Stöd vid abstinens kan ges i olika vårdformer. Sjukhusvård kan behövas vid svåra symtom, betydande medicinska risker eller farliga kombinationer av substanser. Andra personer kan få stöd i öppenvård. Att abstinensfasen är över innebär inte nödvändigtvis att behandlingen är avslutad: fortsatt stöd kan behövas för problematisk användning, psykisk hälsa, smärta eller anfall.

Behandling i boendemiljö

Behandling i boendemiljö kan vara lämplig när en person behöver intensivt stöd eller har risker som är svåra att hantera hemma. Det är inte automatiskt det säkraste eller mest effektiva alternativet för alla. Behandling kan inte garantera att återfall inte inträffar.

Innan du väljer vårdgivare bör du fråga om klinisk kompetens, bedömning, stöd vid abstinens, behandling av samtidiga tillstånd och planering för fortsatt vård. Bekvämligheter säger inget om behandlingens effekt. En individuell plan kan omfatta psykologiska metoder såsom:

• Kognitiv beteendeterapi
• Dialektisk beteendeterapi
• Familjeprogram
• Stödsamtal individuellt och i grupp
• Motiverande samtal

En stödjande behandlingsmiljö kan hjälpa personen att arbeta med utlösande faktorer och hanteringsstrategier. Vårdform och behandlingstid bör grundas på kliniska behov och personliga omständigheter snarare än på löften om snabb eller bestående återhämtning.

Behandling i öppenvård

Öppenvård gör det möjligt att bo kvar hemma och samtidigt få medicinsk uppföljning och psykologiskt eller socialt stöd. Hur täta besöken är varierar efter behov; alla program kräver inte daglig närvaro. Vissa verksamheter erbjuder distansbesök när det är lämpligt. Intensivare vård eller sjukhusvård kan behövas om säkerheten inte kan upprätthållas i öppenvård.

Eftervård

Fortlöpande uppföljning kan stödja återfallsprevention, följa upp läkemedelsanvändningen och hjälpa till att hantera smärta eller psykiska besvär. En plan kan identifiera utlösande faktorer, hjälpsamma hanteringsstrategier och personer eller verksamheter att kontakta. Återgång till problematisk användning bör leda till en ny bedömning och stöd; det är inte ett bevis på att behandlingen har misslyckats.