Reizbarkeit kann während affektiver Episoden einer bipolaren Störung auftreten, doch Wut allein begründet keine Diagnose. Menschen mit einer bipolaren Störung machen unterschiedliche Erfahrungen. Die Diagnose bedeutet nicht, dass jemand zwangsläufig aggressiv oder gewalttätig ist. Wer einen wütenden Menschen unterstützt, sollte verstehen, was möglicherweise vor sich geht, und zugleich die Sicherheit aller Beteiligten schützen.
Wenn eine unmittelbare Bedrohung besteht, eine Waffe im Spiel ist, schwere Gewalt ausgeübt wird oder Suizidgefahr besteht, bringen Sie sich in Sicherheit und rufen Sie die örtlichen Rettungs- oder Notfalldienste. Sie müssen eine gefährliche Situation nicht selbst bewältigen.
Wie Reizbarkeit mit einer bipolaren Störung zusammenhängt
Eine bipolare Störung geht mit Episoden einher, die Stimmung, Energie und Aktivität beeinflussen. Reizbarkeit kann Teil einer Episode sein, zusammen mit anderen Veränderungen wie einem verminderten Schlafbedürfnis oder einer ungewöhnlich gesteigerten Aktivität. Bei der diagnostischen Abklärung werden Muster, Dauer und Auswirkungen der Symptome im zeitlichen Verlauf berücksichtigt; ein einzelner Streit oder eine wütende Reaktion reicht nicht aus. [1]
Eine ausführlichere Erklärung finden Sie in unserem Ratgeber zur bipolaren Störung. Vermeiden Sie es, jede Meinungsverschiedenheit als „bipolare Wut“ zu bezeichnen. Körperliche Beschwerden, Beziehungsprobleme, Stress und andere Anliegen verdienen es weiterhin, unabhängig davon ernst genommen zu werden.
Prüfen Sie zuerst die Sicherheit
Bevor Sie versuchen, eine Meinungsverschiedenheit zu klären, überlegen Sie, ob Sie sicher bleiben können. Drohungen, Einschüchterung oder körperliche Aggression erfordern eine Reaktion, die sich am Verhalten orientiert – unabhängig von der Diagnose der Person. Eine psychische Erkrankung als Erklärung macht missbräuchliches Verhalten nicht akzeptabel.
Halten Sie nach Möglichkeit einen Fluchtweg frei und Ihr Telefon griffbereit. Wenn Sie gehen müssen, bleiben Sie nicht, um einen Streit zu gewinnen oder Zustimmung zu erreichen. Bringen Sie Kinder oder andere besonders gefährdete Personen aus dem Gefahrenbereich, sofern dies sicher möglich ist. Holen Sie bei unmittelbarer Gefahr Notfallhilfe.
Bei wiederholter Einschüchterung oder Gewalt kann eine auf häusliche Gewalt spezialisierte Beratungsstelle bei einem Sicherheitsplan helfen. Ein gemeinsames Gespräch oder eine Familiensitzung ist nicht automatisch der geeignete Rahmen, wenn eine Person Vergeltung befürchtet.
Kommunizieren Sie klar und einfach, wenn ein Gespräch sicher möglich ist
Wenn die Situation es zulässt, sprechen Sie ruhig und behandeln Sie jeweils nur ein Thema. Sie könnten sagen: „Ich sehe, dass dich das aufwühlt. Würde eine kurze Pause helfen?“ Zuhören bedeutet nicht, einer Anschuldigung zustimmen oder schädigendes Verhalten hinnehmen zu müssen. Vermeiden Sie Spott, diagnostische Etiketten oder den Versuch, während eines Streits die gesamte Erkrankung zu erklären.
Fragen Sie, was die Person braucht, statt anzunehmen, Sie wüssten es. Vielleicht wünscht sie sich Ruhe, Abstand oder Kontakt zu einer zuvor vereinbarten unterstützenden Person. Respektieren Sie den Wunsch nach Abstand, wenn dies sicher möglich ist. Keine Formulierung und keine Technik garantiert, dass sich jemand beruhigt. Sie sind nicht dafür verantwortlich, die Gefühle eines anderen erwachsenen Menschen zu kontrollieren.
Wenn sich das Gespräch im Kreis dreht, verschieben Sie es. Eine kurze Grenzsetzung – „Ich möchte darüber sprechen, aber ich mache eine Pause, wenn wir uns anschreien“ – ist oft klarer als wiederholte Warnungen. Kommen Sie auf das Thema zurück, wenn beide Personen sicher am Gespräch teilnehmen können.
Veränderungen erkennen, ohne die Person zu überwachen
Besprechen Sie in einer stabilen Phase, bei welchen frühen Veränderungen die Person Unterstützung beim Erkennen wünscht. Schlaf, Energie, Ausgaben, Sprechverhalten oder Aktivität können hilfreiche Themen für ein gemeinsames Gespräch mit der behandelnden Fachperson sein. Das eigene Erleben der Person ist wichtig, und ein vereinbartes Vorgehen ist einer ständigen Überwachung vorzuziehen. [1,2]
Halten Sie Beobachtungen sachlich fest: „Du hast seit drei Nächten viel weniger geschlafen und wirkst ungewöhnlich energiegeladen“ ist hilfreicher als „Du wirst unmöglich“. Notieren Sie Zeitpunkt und Auswirkungen, wenn eine behandelnde Fachperson um Angaben zum Symptomverlauf bittet. Nutzen Sie ein Tagebuch nicht als Beweismittel, um die Person später zu beschämen.
Vereinbaren Sie in einer stabilen Phase einen Unterstützungsplan
Ein praktischer Plan kann festhalten, wer kontaktiert werden soll, was die Person als hilfreich empfindet und bei welchen Veränderungen dringend fachlicher Rat eingeholt werden sollte. Berücksichtigen Sie ihre Wünsche zur Einbeziehung von Angehörigen und zur Weitergabe von Informationen. Ein gemeinsam mit dem Behandlungsteam erarbeiteter Krisenplan kann Unsicherheit verringern, wenn sich die Symptome verstärken. [2,3]
Besprechen Sie gemeinsam diese Fragen:
- Wer ist die zentrale Ansprechperson im Behandlungsteam, und an wen kann man sich außerhalb der regulären Zeiten wenden?
- Welche Veränderungen gingen früheren Episoden voraus?
- Welche Art von Erinnerung oder praktischer Hilfe ist erwünscht?
- Wer kann bei Terminen, der Versorgung von Haustieren oder notwendigen Aufgaben helfen?
- Was soll geschehen, wenn die übliche unterstützende Person nicht verfügbar ist?
Bewahren Sie den Plan zugänglich auf und überprüfen Sie ihn nach einer wesentlichen Veränderung. Er sollte eine gemeinsame Hilfe sein, kein Katalog von Strafen.
Die Behandlung unterstützen, ohne sie zu übernehmen
Die Behandlung verbindet häufig Medikamente mit psychologischer Unterstützung, abhängig von den Bedürfnissen der Person. Fragen zu Medikamenten und Nebenwirkungen sollten mit der verschreibenden ärztlichen Fachperson besprochen werden. Ermutigen Sie niemanden, ein Medikament ohne ärztliche Rücksprache abzusetzen oder zu verändern. [1,2]
Bieten Sie praktische Hilfe an, die die Person sich wünscht, etwa eine Fahrt zu organisieren oder vor einem Termin Fragen aufzuschreiben. Wenn sie sich wegen Nebenwirkungen sorgt, nehmen Sie dies ernst, statt es auf „mangelnde Therapietreue“ zu reduzieren. Eine behandelnde Fachperson kann Alternativen und Risiken besprechen.
Wenn Sie besorgt sind, die Person aber keine Hilfe möchte, fragen Sie bei einer qualifizierten Fachstelle nach, wie Sie reagieren können. Wenn Symptome ein ernstes Risiko verursachen, kann eine dringende fachliche Beurteilung erforderlich sein. Eine Behandlung mit Aufenthalt in einer therapeutischen Einrichtung ist für manche Menschen eine mögliche Behandlungsform, aber weder die Standardantwort auf Reizbarkeit noch ein Ersatz für Notfalldienste.
Grenzen und Erholung nach einem Streit
Wenn alle sicher und wieder zur Ruhe gekommen sind, besprechen Sie konkret, was geschehen ist. Unterscheiden Sie zwischen der Notwendigkeit von Mitgefühl und der Notwendigkeit, entstandenen Schaden wiedergutzumachen. Eine Entschuldigung, eine veränderte praktische Vereinbarung oder Unterstützung von außen können Teil dieses Gesprächs sein.
Benennen Sie, was Sie anbieten können und was nicht: Vielleicht können Sie zu einem Termin mitkommen, aber nicht jede Nacht durchgehend verfügbar sein. Eine Grenze beschreibt Ihr eigenes Handeln und Ihre eigenen Möglichkeiten. Sie sollte nicht davon abhängen, die andere Person dazu zu zwingen, eine bestimmte Deutung anzuerkennen.
Nehmen Sie Ihre eigene Gesundheit ernst
Auch Partnerinnen und Partner, Angehörige sowie Freundinnen und Freunde brauchen Erholung, Unterstützung und Auszeiten von Betreuungsaufgaben. Mind betont, wie wichtig es ist, neben der Unterstützung der betroffenen Person auch auf sich selbst zu achten. Es ist angemessen, mit einer Fachperson oder einer Peer-Beratungsstelle über die eigene Situation zu sprechen. [3]
Wählen Sie jemanden, der Ihnen hilft, klar zu denken, ohne dass das Gespräch in Schuldzuweisungen mündet. Wenn mehrere Menschen Unterstützung leisten, vereinbaren Sie, wer welche praktische Aufgabe übernimmt. Vermeiden Sie eine Konstellation, in der von einem erschöpften Angehörigen erwartet wird, jede Schwierigkeit allein zu bewältigen.
Wann dringende Hilfe erforderlich ist
Holen Sie bei einer deutlichen Verschlechterung, besorgniserregenden Verhaltensänderungen oder Symptomen, die auf eine sich verstärkende Episode hindeuten können, dringend fachlichen Rat ein. Wenden Sie sich bei unmittelbarer Gefahr, einem Suizidversuch oder lebensbedrohlichen Umständen an die Notfalldienste. Für das Vereinigte Königreich nennt Bipolar UK Krisenteams und Anlaufstellen des NHS; andernorts wenden Sie sich an den zuständigen örtlichen Dienst. [4]
Erklären Sie beim Anruf, was gerade geschieht, welche Diagnose gegebenenfalls bekannt ist, ob sich Schlaf oder Medikation kürzlich verändert haben und welche unmittelbaren Sicherheitsbedenken bestehen. Befolgen Sie die Anweisungen des Dienstes. Warten Sie nicht darauf, dass die Person genau einer Beschreibung im Internet entspricht.
Ein sinnvoller Ausgangspunkt
Für eine geplante Behandlung informieren Sie sich über Diagnostik und Behandlung der bipolaren Störung. Bei unmittelbaren Sicherheitsbedenken sind die örtlichen Akut- oder Notfalldienste erforderlich.
