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Ressource clinique

Comment arrêter le citalopram

Des symptômes de sevrage du citalopram peuvent survenir après une réduction ou un arrêt du traitement. Convenez d’une diminution progressive individualisée avec votre prescripteur et demandez conseil si des symptômes apparaissent. Ils varient et peuvent parfois être sévères ou prolongés.

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
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Les antidépresseurs sont des médicaments utilisés pour traiter le trouble dépressif majeur, certains types de douleurs chroniques et les troubles anxieux. Le citalopram est un antidépresseur délivré sur ordonnance. Comme d’autres médicaments, il peut provoquer des effets indésirables même lorsqu’il est pris conformément à la prescription. La survenue de symptômes de sevrage après une réduction de la dose ou un arrêt ne signifie pas que la personne en a fait un usage inapproprié ou présente une addiction.

 Par exemple, lorsque vous commencez à prendre ce médicament, vous devez consulter votre médecin à intervalles réguliers. Ces consultations de suivi permettent d’évaluer si le traitement vous aide et de rechercher d’éventuels effets indésirables ou changements d’humeur. Si vous vous sentez mieux, présentez des effets indésirables ou pensez que le médicament n’agit pas, discutez des possibilités avec votre prescripteur. Sauf avis contraire d’un clinicien motivé par un problème médical grave, arrêter brutalement le citalopram n’est pas la bonne façon de mettre fin à un traitement antidépresseur. Si vous envisagez d’arrêter le citalopram, convenez avec votre prescripteur d’un plan de réduction progressive de la dose. Des symptômes de sevrage peuvent survenir ; un accompagnement professionnel aide à les surveiller et à les prendre en charge.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon d’arrêter le citalopram et sur ses effets, poursuivez la lecture de cet article.

Le citalopram appartient à la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, ou ISRS. Ces médicaments traitent la dépression et certains troubles anxieux en agissant sur la transmission des signaux liés à la sérotonine dans le cerveau. Le citalopram existe sous forme de comprimés et de solution buvable ; les formulations varient selon les pays. La dose dépend de la maladie de la personne, de son âge et d’autres facteurs de santé. Les difficultés suivantes peuvent accompagner une dépression, mais aucune ne suffit à elle seule à établir un diagnostic ou à justifier un traitement par citalopram :

  • Perte d’intérêt pour des activités auparavant appréciées
  • Difficultés de concentration
  • Manque d’énergie
  • Manque de motivation
  • Pensées éprouvantes
  • Sentiments de culpabilité, de désespoir ou de dévalorisation
  • Isolement social
  • Négligence de l’hygiène personnelle
  • Difficultés relationnelles
  • Ralentissement psychomoteur et agitation
  • Idées suicidaires

Comme d’autres antidépresseurs, le citalopram peut mettre du temps à agir et provoquer plusieurs effets indésirables. Avec l’aide d’un professionnel de santé, leurs répercussions peuvent généralement être prises en charge. La réponse au traitement varie d’une personne à l’autre. Prenez le citalopram conformément à la prescription et rendez-vous aux consultations de suivi afin que votre clinicien puisse en évaluer les bénéfices et les effets indésirables, et adapter le traitement si nécessaire.

Le citalopram peut entraîner une dépendance physiologique : l’organisme s’adapte au médicament, et une réduction de la dose ou un arrêt peut provoquer un sevrage, même après une utilisation conforme à la prescription. Cette dépendance est différente d’une addiction. Le sevrage du citalopram peut survenir après une réduction de la dose, un arrêt du médicament ou l’oubli de prises. Une diminution progressive et individualisée peut réduire le risque de sevrage. Si vous présentez des symptômes de sevrage du citalopram, demandez conseil à votre prescripteur. Les symptômes peuvent parfois être sévères malgré une réduction progressive, et le plan peut nécessiter un ajustement.

Habituellement, les symptômes de sevrage du citalopram apparaissent dans les jours suivant la réduction ou l’arrêt du médicament, bien que leur apparition puisse être retardée. Ils s’atténuent souvent en quelques semaines, mais peuvent parfois persister plusieurs mois, voire davantage. Pendant cette période, une personne peut présenter des variations de l’humeur, des troubles du sommeil, de la fatigue, des acouphènes, des vertiges, des douleurs corporelles et des troubles digestifs. Pour prendre en charge ces effets, vous pouvez apprendre auprès d’un professionnel de santé comment soulager les symptômes de sevrage du citalopram. Toutefois, les symptômes, leur intensité et leur durée peuvent varier. Certains effets peuvent nécessiter une prise en charge médicale immédiate. Informez votre médecin si vous présentez les manifestations suivantes :

Automédication

N’utilisez pas d’alcool ni de substances ou médicaments non prescrits pour gérer le sevrage. Consultez votre médecin ou votre pharmacien avant d’ajouter des médicaments, y compris des antalgiques en vente libre et des compléments alimentaires, car des interactions sont possibles. Informez votre clinicien de votre consommation d’alcool ou d’autres substances afin que l’accompagnement puisse être adapté à vos besoins.

Idées suicidaires

Des idées suicidaires peuvent survenir dans le cadre d’une dépression ou lors du sevrage d’un antidépresseur. Demandez une aide professionnelle en urgence si des pensées suicidaires ou d’automutilation apparaissent, y compris pendant la réduction ou l’arrêt du citalopram. Si vous êtes passé à l’acte, êtes en danger immédiat ou ne pouvez pas assurer votre propre sécurité, contactez les services d’urgence locaux ou rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche.

Automutilation

Si vous vous blessez intentionnellement ou envisagez de le faire, sollicitez rapidement un soutien professionnel, même si les blessures semblent mineures. Un professionnel de santé peut évaluer les blessures et vous aider à faire face à la détresse à l’origine de ces gestes. Si vous présentez une blessure grave, avez pris une surdose, êtes en danger immédiat ou ne pouvez pas assurer votre propre sécurité, contactez les services d’urgence locaux ou rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche.

Incapacité à fonctionner au quotidien sans citalopram

Des difficultés à fonctionner au quotidien après une réduction ou un arrêt du citalopram peuvent traduire un sevrage ou une réapparition du trouble traité ; elles ne suffisent pas à elles seules à établir une addiction. Contactez votre prescripteur pour une évaluation plutôt que de modifier la dose ou de vous procurer le médicament sans ordonnance.

Si les symptômes de sevrage vous gênent, contactez votre prescripteur. Convenez d’une diminution par étapes adaptée à votre dose, à la durée du traitement, à vos expériences antérieures de sevrage et à votre état de santé actuel. Les réductions peuvent devoir être plus faibles lorsque les doses deviennent basses, et la diminution progressive peut prendre des semaines ou des mois.

Prévoyez des consultations de suivi pendant la diminution afin de surveiller les symptômes de sevrage et une éventuelle réapparition de la dépression ou de l’anxiété. Attendez que les symptômes aient disparu ou soient devenus tolérables avant la réduction suivante convenue avec votre prescripteur. Si les symptômes sont sévères, celui-ci peut envisager de revenir à une dose auparavant bien tolérée, puis de reprendre ultérieurement une réduction plus lente ; n’effectuez pas ces changements de votre propre initiative.

L’arrêt du citalopram repose généralement sur une diminution progressive accompagnée par le prescripteur plutôt que sur un programme de désintoxication destiné aux addictions. Votre clinicien peut vous indiquer si une formulation liquide disponible localement permettrait des réductions de dose plus faibles. Le cadre de prise en charge approprié dépend de vos symptômes, de votre sécurité et de vos besoins d’accompagnement. 

Un soutien psychologique peut aider à prendre en charge la dépression, l’anxiété et les inquiétudes liées à l’arrêt du médicament. Il complète, sans les remplacer, le plan de diminution progressive et la surveillance des symptômes de sevrage.

Ressources

Questions

Questions fréquentes

De quoi dois-je parler avec mon médecin avant de prendre du citalopram ?
Si votre médecin recommande le citalopram ou un autre antidépresseur, veillez à lui fournir un historique précis de votre état de santé. Parlez de tous vos symptômes, notamment des pensées éprouvantes, des variations de l’humeur et de toute autre manifestation. Vous devez également lui signaler si vous pensez au suicide ou à vous faire du mal. N’oubliez pas non plus de mentionner toutes les thérapies, tous les médicaments et tous les traitements alternatifs que vous suivez ou avez suivis par le passé. Votre médecin peut aussi vous interroger sur votre consommation de substances, votre mode de vie et vos problèmes de santé physique afin de veiller à votre sécurité.
Quels sont les effets du citalopram pendant la grossesse ?
Le citalopram peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire. Parlez de votre grossesse ou de votre projet de grossesse à votre prescripteur afin de mettre en balance les bénéfices et les risques possibles du médicament avec les risques liés à une maladie non traitée ou à une rechute. N’arrêtez pas et ne modifiez pas le traitement sans avis médical. Si vous débutez une grossesse pendant la diminution progressive, demandez à votre prescripteur de réévaluer le plan. 
Un surdosage de citalopram est-il possible ?
Prendre plus de citalopram que la dose prescrite peut entraîner un surdosage. En cas de suspicion de surdosage, demandez immédiatement un avis urgent à un centre antipoison ou à un service médical, même en l’absence de symptômes. Si la personne s’est effondrée, présente une crise convulsive, a des difficultés à respirer ou ne peut pas être réveillée, appelez immédiatement les services d’urgence locaux. Les signes d’intoxication au citalopram comprennent notamment une perte de connaissance, des variations rapides du rythme cardiaque, des pics de pression artérielle, des spasmes musculaires, une confusion et des convulsions. Un surdosage de citalopram peut porter gravement atteinte à la santé et peut même entraîner la mort.
Combien de temps durent les symptômes de sevrage du citalopram ? 
Les symptômes de sevrage commencent généralement dans les jours suivant la réduction ou l’arrêt du citalopram, bien qu’ils puissent apparaître plus tard. Ils s’atténuent souvent en quelques semaines, mais certaines personnes présentent des symptômes sévères ou qui persistent plusieurs mois, voire davantage. Une diminution progressive ne garantit pas une durée particulière. Contactez votre prescripteur si les symptômes s’aggravent, persistent ou perturbent votre fonctionnement quotidien.
Puis-je être hospitalisé pour le sevrage ?
La diminution progressive du citalopram peut souvent être suivie en ambulatoire. Un clinicien doit évaluer si des symptômes sévères, un risque suicidaire ou d’autres besoins médicaux ou psychiatriques nécessitent une prise en charge spécialisée ou une hospitalisation. Un hébergement résidentiel n’équivaut pas à une hospitalisation ; vérifiez les prestations cliniques et la surveillance disponibles avant de choisir un établissement. 
Puis-je suivre plusieurs traitements par citalopram ?
Le nombre de traitements antidépresseurs que vous pouvez suivre dépend de votre état de santé mentale et physique. Seul un professionnel de santé peut déterminer, après une évaluation médicale, si vous avez besoin de citalopram ou d’autres médicaments similaires. Le besoin d’un traitement plus long ou d’un nouveau traitement ne signifie pas à lui seul une addiction ; les symptômes peuvent traduire un sevrage ou une réapparition du trouble traité. N’essayez pas de vous procurer du citalopram sans ordonnance et informez votre médecin afin de bénéficier d’un traitement en temps utile.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

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