Résumé essentiel

Le trouble de la personnalité borderline associe instabilité émotionnelle, identité fluctuante, relations hypersensibles et comportements impulsifs pouvant perturber profondément le quotidien.
Ses manifestations peuvent inclure peur de l’abandon, colère intense, comportements autodestructeurs, idées suicidaires et épisodes de paranoïa ou de dissociation liés au stress.
Son développement semble impliquer plusieurs facteurs génétiques, environnementaux et physiologiques; toute inquiétude concernant ces symptômes justifie une consultation médicale.

Le trouble de la personnalité borderline est associé à des humeurs et des comportements instables qui ont un impact significatif sur la vie quotidienne d’une personne.

Le trouble de la personnalité borderline se caractérise par une anxiété accrue, une instabilité émotionnelle et une tendance aux actions impulsives. De plus, un comportement antisocial, l’automutilation et un risque accru de suicide sont courants dans le trouble de la personnalité borderline.

Le trouble de la personnalité borderline se traduit par une instabilité constante, une hypersensibilité dans les relations avec les autres, une estime de soi flottante. Contrairement au trouble impulsif, les personnes atteintes de trouble borderline sont moins agressives envers les autres, mais ces personnes sont sujettes à l’automutilation, jusqu’aux tentatives de suicide. (1).

Le trouble de la personnalité borderline est une maladie grave associée à l’automutilation et aux tentatives de suicide. Un patient sur dix se suicide (2).

En général, un comportement anormal dans le trouble borderline peut être confondu avec un autre trouble, mais cette maladie se distingue par le fait que toutes les émotions négatives d’une personne sont dirigées contre elle-même.

Le principal symptôme du trouble borderline, qui en est la base, est un défaut d’identité, un manque de perception de soi et de compréhension de soi. Une personne n’a pas une idée claire de soi, de ses propriétés et de ses qualités, elle manque de soutien interne (3).

Les symptômes de la maladie comprennent :

Une vulnérabilité émotionnelle :

À un moment donné, les personnes atteintes d’un tel trouble idéalisent un partenaire et à une autre seconde, elles le détestent déjà. Malgré cela, les relations avec les personnes atteintes de trouble de la personnalité borderline peuvent être durables mais émotionnellement instables. En raison de la peur d’être seul, les personnes atteintes de ce diagnostic peuvent devenir dépendantes des autres (4).

Des explosions excessives de colère intense :

Les patients peuvent exprimer leur colère en la dirigeant vers leurs proches en guise de paiement pour négligence et abandon. Ensuite, ils commencent à se blâmer pour ce comportement.

Une forte peur d’être abandonné :

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent être perturbées lorsqu’une personne qui leur est chère annule un rendez-vous ou est en retard de quelques minutes.

Des changements rapides dans l’orientation de la vie et l’estime de soi :

Les objectifs et les valeurs changent sans raison particulière. Étant donné que ces personnes ont tendance à se considérer comme mauvaises, elles ont besoin d’impulsions extérieures pour se sentir vivantes et nécessaires.

Des actes impulsifs et un comportement autodestructeur :

Les exemples incluent la toxicomanie, les dépenses imprudentes, la conduite imprudente et la suralimentation.

Une paranoïa associée à un stress intense :

La perte de contact avec la réalité, le sentiment d’une existence séparée du corps, peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Un succès du sabotage :

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent abandonner l’école de manière inattendue peu de temps avant l’obtention du diplôme ou ruiner une relation prometteuse.

Des pensées et actions suicidaires :

Infliger des dommages pour « soulager le stress émotionnel ». Se produisent souvent en réponse à l’anxiété de séparation ou au rejet du partenaire.

Les causes sous-jacentes du trouble borderline ne sont actuellement pas clairement définies, cependant, comme la plupart des autres troubles, le trouble borderline est dû à un groupe de facteurs :

Des facteurs héréditaires (déterminisme génétique) :

L’une des causes du trouble borderline est une prédisposition génétique, qui cause jusqu’à 40 % des cas de ce diagnostic. Il est logique de noter que les déviations dans le travail de certaines parties du cerveau peuvent être héritées et entraîner un certain nombre de problèmes psychologiques, dont le développement est aggravé par le facteur social. La plupart des études montrent que le plus souvent le trouble borderline est transmis par la mère (5).

Des facteurs environnementaux et sociaux :

Selon les statistiques, les groupes de personnes exposées à un environnement social défavorable, par exemple dans une famille, sont plus susceptibles d’être touchés par la maladie. Cela peut inclure :

Une enfance difficile.
Un abus sexuel.
Une tyrannie.
Une violence domestique physique ou émotionnelle.
Une perte précoce des parents.

En effet, les traumatismes émotionnels chroniques de l’enfance peuvent contribuer au développement du trouble borderline, mais dans de rares cas, c’est la seule cause. Les qualités personnelles qui sont responsables de la capacité à faire face à une situation stressante dans cet aspect jouent également un rôle important (6).

Par exemple, une blessure subie dans l’enfance (surtout avant l’âge de 10 ans) peut entraîner un trouble ultérieur beaucoup plus susceptible qu’une blessure subie à un âge plus avancé. Il convient de noter que chez les femmes, le trouble borderline se produit 3 fois plus souvent que chez les hommes.

Des facteurs physiologiques :

Le comportement des patients et leurs symptômes sont le produit de la structure particulière de leur cerveau. Par conséquent, un autre groupe de facteurs considère qu’une cause possible du développement de la maladie peut être une perturbation du fonctionnement des connexions cérébrales neurales, à savoir la destruction du fonctionnement des neurones fronto-limbiques (7).

De nombreuses études ont comparé des patients atteints de trouble borderline et des témoins sains. Des anomalies ont été trouvées dans les sujets atteints, notamment : une diminution du niveau de sérotonine, une diminution du volume de l’hippocampe, de l’amygdale et d’autres zones du lobe temporal médial du cerveau.

Le trouble de la personnalité borderline est un type de trouble de la personnalité dans lequel une personne éprouve des périodes de tension, des humeurs et des comportements instables et une altération du sens de soi.

Les personnes qui craignent qu’elles, ou leurs proches, présentent des symptômes de trouble de la personnalité borderline devraient consulter leur médecin pour obtenir de l’aide et des conseils.

(1) National Institute of Mental Health. Borderline personality disorder. NIH publication number QF 17-4928. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/borderline-personality-disorder

(2) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596

(3) Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Borderline personality disorder. Lancet (London, England), 364(9432), 453–461. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16770-6

(4) Ogłodek E. (2011). Emocjonalna dysregulacja w zaburzeniu osobowości typu borderline [Emotional dysregulation in borderline personality disorder]. Polski merkuriusz lekarski : organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego, 30(176), 160–163. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21544990/

(5) Livesley J. (2008). Toward a genetically-informed model of borderline personality disorder. Journal of personality disorders, 22(1), 42–71. https://doi.org/10.1521/pedi.2008.22.1.42

(6) Kremers, I. P., Van Giezen, A. E., Van der Does, A. J., Van Dyck, R., & Spinhoven, P. (2007). Memory of childhood trauma before and after long-term psychological treatment of borderline personality disorder. Journal of behavior therapy and experimental psychiatry, 38(1), 1–10. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2005.12.003

(7) Andersen, R., & Simonsen, E. (2012). Neurobiologien ved borderline-personlighedsforstyrrelse [Neurobiology in borderline personality disorder]. Ugeskrift for laeger, 174(24), 1664–1667. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22681991/

(8) Paris J. (2002). Chronic suicidality among patients with borderline personality disorder. Psychiatric services (Washington, D.C.), 53(6), 738–742. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ps.53.6.738

Questions fréquentes

Comment communiquer avec les personnes atteintes de trouble borderline ?

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline se replient le plus souvent sur elles-mêmes par peur d’être rejetées, il est donc important de s’intéresser à leurs affaires et à leur bien-être. C’est une excellente stratégie pour établir des relations.u003cbru003eVous devez rappeler aux personnes atteintes de trouble borderline que vous vous souciez d’elles. Ils ont souvent besoin d’une confirmation de leur valeur et de leur importance à vos yeux.u003cbru003eAdoucissez les mauvaises nouvelles avec du soutien et de l’empathie afin que la personne diagnostiquée comprenne que ses sentiments et ses émotions sont importants pour vous. Si vos plans conjoints sont annulés, essayez de suggérer un autre jour pour la réunion.

Pourquoi existe-t-il un risque de suicide chez les personnes atteintes de trouble borderline ?

Le risque de suicide dans le trouble borderline est jusqu’à 10 %. Les tendances suicidaires et les tentatives de suicide chez les patients atteints de trouble borderline peuvent indiquer leur conviction que de cette façon, ils faciliteront la vie des autres, que tout le monde ne fera que s’améliorer u003cstrongu003e(u003ca href=u0022https://doi.org/10.1176/appi.ps.53.6.738u0022 target=u0022_blanku0022 rel=u0022noreferrer noopeneru0022u003e8u003c/au003e).u003c/strongu003eu003cbru003eEn effet, ces patients sont particulièrement sensibles à la façon dont les gens les traitent : ils sont exagérément heureux et reconnaissants d’un bon traitement et, à l’inverse, exagérément tristes ou en colère lorsqu’ils sont offensés ou critiqués. L’éventail des sentiments est vaste et ils changent très rapidement.u003cbru003eParfois, il suffit simplement de la possibilité que la bonne personne puisse disparaître de la vie ou que vous puissiez perdre son respect, et le pendule des sentiments oscille de l’amour à la haine, de la révérence à la déception.u003cbru003eC’est pourquoi une personne atteinte d’un trouble borderline perd la capacité de se concentrer et de réagir naturellement dans la vie quotidienne, ce qui complique considérablement sa position dans la société.

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