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Vivere relazioni difficili: limiti e sicurezza

Le relazioni difficili richiedono più di un’etichetta di personalità. Scopra come stabilire limiti realistici, riconoscere controllo o abusi, cercare cure appropriate e dare priorità alla sicurezza.

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

Critiche, accuse o mancanze di riguardo ripetute possono lasciare incerti su come reagire. Parta da ciò che accade, da come influisce su di Lei e dal Suo senso di sicurezza, anziché cercare di diagnosticare l’altra persona. Questa guida illustra limiti pratici per le relazioni prive di coercizione, quando è necessario un sostegno specifico per gli abusi e come cercare assistenza per la propria salute. Non deve risolvere le difficoltà di un’altra persona' prima di ricevere aiuto.

Un partner sminuisce ripetutamente le Sue preoccupazioni. Un genitore considera il disaccordo una forma di slealtà. Un collega si attribuisce il merito del Suo lavoro. Queste esperienze meritano attenzione, ma non dimostrano la presenza di un disturbo narcisistico di personalità, o NPD. La valutazione dei disturbi di personalità considera schemi persistenti e rigidi, sofferenza, compromissione del funzionamento e contesto culturale. Riconoscere alcuni comportamenti familiari non può sostituirla. [1]

Per il momento, descriva il problema con parole comuni: «Quando non sono d’accordo, mi insulta», oppure «Pretende di accedere al mio telefono». Per pianificare il sostegno, questo è più utile che stabilire se qualcuno rientri in una categoria trovata online. La nostra guida su che cosa può accertare una valutazione dei tratti narcisistici e del disturbo narcisistico di personalità spiega la distinzione diagnostica.

Consideri la frequenza, la gravità e ciò che accade dopo. La persona riesce a riconoscere l’impatto del proprio comportamento, accettare il disaccordo e porvi rimedio? Oppure ogni tentativo di parlare del danno subito porta ad altre accuse? Non è necessario avere certezze sulle sue motivazioni per decidere quali comportamenti accettare.

Distinguere il conflitto dal controllo e dagli abusi

I normali disaccordi e gli abusi non devono essere affrontati con gli stessi consigli. La violenza da parte del partner può comprendere violenza fisica o sessuale, stalking e aggressioni psicologiche finalizzate a ferire o esercitare controllo. Una relazione può comportare danni gravi anche in assenza di lesioni fisiche. Questi comportamenti possono verificarsi con partner attuali o precedenti. [2]

Non si limiti a considerare se durante i litigi si alza la voce. Si chieda se può dire di no, vedere amici, accedere al denaro, ricevere cure o esprimere disaccordo senza paura. Controllo economico, isolamento, intimidazione e sorveglianza digitale sono segnali d’allarme riconosciuti. Gli abusi possono verificarsi anche in famiglia e in altre relazioni di fiducia. [3]

Se teme ritorsioni, il passo successivo non è trovare le parole perfette per un confronto. Cerchi un sostegno individuale specifico per gli abusi. Una diagnosi non giustifica la coercizione e l’assenza di una diagnosi non la rende accettabile. Tenga separata la questione della sicurezza dall’eventualità che l’altra persona possa un giorno cambiare.

Definire limiti basati su azioni sotto il proprio controllo

In una relazione in cui esprimere disaccordo è sicuro, un limite chiarisce ciò che non si accetta e come si agirà. «Per favore, smetti di insultarmi» è una richiesta. «Se gli insulti continuano, interromperò questa conversazione» aggiunge un’azione sotto il proprio controllo. Nessuna delle due formulazioni garantisce collaborazione.

Scelga un problema concreto, anziché annunciare una revisione completa della relazione. Potrebbe non rispondere a chiamate non urgenti a tarda notte, smettere di prestare denaro o richiedere un preavviso prima delle visite. Stabilisca un limite realistico: se non può lasciare immediatamente un’abitazione condivisa, non faccia di questa possibilità la Sua unica risposta.

Spieghi brevemente il limite e lo metta in pratica quando è sicuro farlo. Eviti di negoziare il Suo diritto a stabilirlo. Può riconoscere la delusione altrui senza ritirare la decisione: «Capisco che volevi una risposta diversa. Questa sera, però, non sono disponibile».

Se mettere in pratica il limite La esporrebbe a minacce, privazioni economiche o violenza, il normale supporto per imparare a porre limiti non è sufficiente. Le indicazioni sugli abusi domestici danno priorità a un sostegno personalizzato e alla pianificazione della sicurezza. La difficoltà a far rispettare un limite in condizioni di coercizione non è un fallimento personale. [5]

Quando comunicare è sicuro, mantenga la discussione focalizzata su un episodio specifico e su una richiesta pratica. «Mi hai interrotto tre volte durante la riunione. Vorrei finire il mio aggiornamento prima delle domande» è più chiaro di «Devi sempre essere al centro dell’attenzione». Non occorre discutere del carattere di qualcuno' per affrontare un problema.

Valuti la possibilità di concordare una pausa quando una delle due persone si sente sopraffatta, stabilendo quando tornare sull’argomento. Una pausa non dovrebbe diventare un modo per evitare la questione a tempo indefinito. Se la conversazione riprende, torni al problema iniziale anziché riaprire ogni controversia passata.

Può decidere che alcune conversazioni non siano più costruttive. Interrompere una discussione che si ripete senza esito è diverso dal punire qualcuno con il silenzio. Quando è opportuno, chiarisca la Sua intenzione: «Stiamo ripetendo le stesse cose. Domani parlerò degli accordi pratici».

Questi esempi sono possibilità per situazioni prive di coercizione, non tecniche per rendere innocua una persona che commette abusi. La responsabilità della sua condotta rimane sua. Non è necessario mantenere una calma inesauribile, adulare o essere persuasivi per meritare rispetto.

Adattare il proprio piano al partner, alla famiglia e al lavoro

Con il partner, individui ciò che richiede un accordo condiviso e ciò che resta una scelta individuale. L’impiego di fondi comuni può richiedere un confronto; l’accesso alle Sue comunicazioni private non deve essere dato per scontato. Se avverte pressioni o si sente sotto sorveglianza, ne parli in privato con un professionista, anziché considerare automaticamente la consulenza di coppia come primo passo. [3], [5]

Con genitori, fratelli o sorelle, provi a definire modalità di contatto sostenibili. Potrebbe scegliere visite più brevi, non affrontare determinati argomenti o evitare di fare da tramite nelle dispute familiari. Voler bene a qualcuno non richiede una disponibilità costante. Consideri quali limiti siano praticabili tenendo conto dell’abitazione, delle responsabilità di assistenza o della dipendenza economica.

Al lavoro, si concentri sulla condotta e sui suoi effetti sull’attività lavorativa. Se è sicuro e conforme alle politiche aziendali, conservi annotazioni oggettive sulle mansioni contestate o sugli episodi ripetuti. Chieda a un responsabile, a un referente delle risorse umane, a un rappresentante sindacale o a un programma di assistenza ai dipendenti quali opzioni siano appropriate. Eviti di usare un’etichetta psichiatrica non verificata in una segnalazione.

In caso di responsabilità genitoriali condivise o accordi finanziari complessi, si rivolga a professionisti qualificati del luogo prima di apportare cambiamenti importanti. Non usi i figli per trasmettere messaggi e non chieda loro di giudicare quale adulto abbia ragione. Le loro esigenze di sostegno devono essere considerate separatamente dalla disputa degli adulti'.

Richiedere una valutazione per la propria salute e per le eventuali problematiche concomitanti

Valuti un aiuto professionale quando la relazione interferisce con il sonno, la concentrazione, il lavoro o il funzionamento quotidiano. Può iniziare dal medico di medicina generale o da un professionista della salute mentale abilitato. Lo stress relazionale è un motivo valido per cercare una psicoterapia anche quando non sa se presenta una condizione diagnosticabile. [6], [7]

La violenza da parte del partner è associata a depressione e sintomi da stress post-traumatico, oltre che a conseguenze sulla salute fisica. Una valutazione dovrebbe esaminare i sintomi effettivi, senza presumere che chiunque sia esposto a comportamenti dannosi sviluppi un disturbo da stress post-traumatico. [2]

Prepari esempi di ciò che accade, da quanto tempo avviene e di come influisce su di Lei. Includa i farmaci attualmente assunti, i problemi di salute, i cambiamenti del sonno, l’uso di alcol o droghe e i trattamenti precedenti. Se ha paura di parlare in presenza dell’altra persona, chieda un colloquio individuale. Le linee guida raccomandano di indagare su possibili abusi domestici in privato, in un colloquio a due. [5]

Se l’uso di sostanze sta diventando un modo per affrontare la situazione, lo descriva senza minimizzare né colpevolizzarsi. Consulti la raccolta di risorse sulle dipendenze e chieda come verranno coordinati l’assistenza per la salute mentale, il trattamento dell’uso di sostanze e la sicurezza nella relazione.

La terapia individuale può aiutarLa a esaminare gli schemi relazionali, esercitare le capacità comunicative e prendere decisioni. La nostra pagina sulla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) offre informazioni su questa famiglia di terapie. In questo contesto, chieda come l’approccio affronterà i Suoi specifici sintomi e le Sue circostanze. Il trattamento non dovrebbe considerare un pericolo reale come un semplice pensiero inesatto. [6]

Quando coesistono abusi e un disturbo mentale, il NICE raccomanda un trattamento del disturbo basato sulle evidenze, insieme a una valutazione continuativa del rischio, alla pianificazione della sicurezza e a un sostegno specialistico per gli abusi. Le indicazioni del NICE si riferiscono al Regno Unito: le modalità di organizzazione dei servizi non costituiscono quindi istruzioni di invio ai servizi statunitensi. Un programma terapeutico generico non sostituisce l’assistenza specifica per gli abusi. [5]

Chieda al clinico a cui sta valutando di rivolgersi quale esperienza pertinente abbia, quali siano i limiti della riservatezza, gli obiettivi terapeutici e come verranno verificati i progressi. Se nella persona che richiede il trattamento viene diagnosticato un disturbo narcisistico di personalità, la psicoterapia può affrontare le difficoltà di personalità; i farmaci possono essere diretti ai sintomi valutati, anziché risolvere lo schema relazionale in sé. [1], [6]

Un’assistenza più intensiva dovrebbe basarsi sulle esigenze cliniche, non sulla convinzione che la sofferenza relazionale richieda automaticamente un trattamento residenziale. La guida alla scelta tra assistenza ambulatoriale, residenziale e ospedaliera illustra distinzioni utili. Verifichi gli effettivi criteri di ammissione della struttura', le capacità cliniche, gli accordi di copertura e il percorso di controllo successivo. Non dia per scontato che THE BALANCE offra ogni trattamento specialistico discusso.

Pianificare la sicurezza in modo concreto e cercare sostegno negli Stati Uniti

Se teme un aggravamento della situazione, chieda un parere specialistico prima di affrontare l’altra persona o annunciare l’intenzione di andarsene. Il NHS consiglia di cercare sostegno quando si valuta di lasciare la relazione e di essere prudenti nel rivelare i propri piani. Le sue linee di assistenza sono specifiche per il Regno Unito; utilizzi i contatti statunitensi riportati di seguito. [3]

Un colloquio per pianificare la sicurezza può affrontare le Sue preoccupazioni specifiche: contatti sicuri con chi offre aiuto, trasporti, alloggio, accesso ai farmaci essenziali ed esigenze dei figli o delle persone a carico. Spieghi all’operatore di supporto che cosa renderebbe difficile o pericoloso un passo proposto. Chieda come cercare aiuto se qualcuno controlla le Sue comunicazioni. Non dia per scontato che cancellare la cronologia di navigazione renda sicuro un dispositivo.

Negli Stati Uniti, chiami la National Domestic Violence Hotline al numero 1-800-799-SAFE, oppure 1-800-799-7233, o invii un SMS con il testo START al 88788 quando è sicuro farlo. USAGov indica anche un servizio di sostegno per le violenze sessuali al numero 1-800-656-HOPE, oppure 1-800-656-4673. Chiami il 911 in caso di emergenza o pericolo immediato. [4]

In presenza di pensieri suicidari o grave sofferenza emotiva, chiami o invii un SMS al 988. Le situazioni potenzialmente letali richiedono una chiamata al 911 o l’accesso al pronto soccorso più vicino. THE BALANCE non è un servizio di emergenza. Non ritardi le cure urgenti locali nell’attesa di un appuntamento o per organizzare un viaggio. [7]

Se qualcuno Le confida di subire abusi, ascolti senza colpevolizzare. Eviti di esigere prove, affrontare personalmente l’altra persona o insistere perché se ne vada immediatamente. Il NHS raccomanda di rispettare le decisioni della persona' e di offrire aiuto pratico e informazioni. Può continuare a offrire sostegno senza fingere di poter eliminare ogni rischio. [3]

Provi a chiedere che cosa sarebbe utile oggi: accompagnare la persona a un appuntamento, aiutarla a individuare un sostegno o parlare in un momento più sicuro. Chiarisca che cosa può realisticamente offrire. Non prometta una segretezza che non può mantenere, soprattutto quando qualcuno potrebbe trovarsi in pericolo immediato.

Quando sono coinvolti minori, organizzi un sostegno professionale locale adeguato all’età. In un’emergenza negli Stati Uniti chiami il 911; i timori relativi ad abusi o trascuratezza nei confronti di minori possono essere segnalati all’agenzia statale per la protezione dei minori. È una necessità che riguarda i servizi locali di tutela e pediatrici, non un’indicazione che THE BALANCE ammetta minorenni. [4]

Anche i familiari possono cercare aiuto per il proprio esaurimento o la propria sofferenza. Il Suo benessere non deve attendere che la persona che desta preoccupazione accetti un trattamento.

Valutare il recupero in base alla sicurezza e a cambiamenti duraturi

Tra gli obiettivi utili potrebbero esserci un sonno più regolare, il recupero dei contatti con persone fidate, il rispetto degli appuntamenti e la possibilità di prendere decisioni con meno paura. Se prosegue la relazione, consideri come si manifesterebbe un miglioramento in termini osservabili: meno insulti, accettazione dei limiti, assunzione di responsabilità e coerenza con gli impegni presi dopo i disaccordi.

Le difficoltà di personalità non sono necessariamente immutabili. Una serie di casi del 2024 ha documentato miglioramenti in otto pazienti selezionati con disturbo narcisistico di personalità durante la psicoterapia. Poiché i ricercatori hanno selezionato persone che erano migliorate e hanno valutato il cambiamento retrospettivamente, i risultati non possono stabilire un esito tipico o i tempi del trattamento. [8]

Non deve continuare a esporsi a danni per dimostrare fiducia nel recupero di un’altra persona'. La sua partecipazione al trattamento e le Sue decisioni sui contatti sono questioni separate. Le promesse possono avere valore, ma si chieda che cosa sia cambiato nel comportamento quotidiano e se il cambiamento persista.

Scelga un prossimo passo gestibile: fissare un colloquio privato, contattare un operatore di supporto o individuare una persona fidata. La raccolta di risorse sulla salute mentale può aiutarLa a preparare le domande. L’obiettivo non è vincere una discussione sulla diagnosi. È proteggere la salute, recuperare la libertà di scelta e costruire relazioni in cui il rispetto non dipenda dal silenzio.

Domande

Domande frequenti

Devo dimostrare che qualcuno ha un disturbo narcisistico di personalità prima di ricevere aiuto?

No. Può cercare sostegno per la Sua sofferenza, la Sua sicurezza o le decisioni sulla relazione senza accertare la diagnosi di un’altra persona'. Il disturbo narcisistico di personalità richiede una valutazione professionale degli schemi persistenti e del funzionamento. Descriva ciò che accade e il suo impatto su di Lei, anziché cercare di raccogliere elementi per una diagnosi. [1]

E se porre un limite rende l’altra persona più minacciosa?

Dia priorità alla sicurezza, anziché ripetere o irrigidire il limite. Minacce, intimidazioni e sorveglianza richiedono una consulenza specifica per gli abusi. Contatti la National Domestic Violence Hotline al numero 1-800-799-7233 o invii un SMS con il testo START al 88788 quando è sicuro farlo. Chiami il 911 in caso di pericolo immediato. [3], [4]

Il metodo della «pietra grigia» è un modo affidabile per fermare gli abusi?

Nessuna tecnica può garantire che un’altra persona smetta di tenere comportamenti abusanti. Mantenere brevi i contatti può essere una scelta comunicativa personale, ma mostrarsi impassibili non sostituisce una valutazione del rischio. Le indicazioni qui citate sostengono una pianificazione individualizzata della sicurezza e un sostegno specialistico, non una prescrizione universale del metodo della pietra grigia. [5]

Dovremmo iniziare una consulenza di coppia se mi sento sotto controllo o ho paura?

Inizi con una valutazione privata ed esponga le Sue preoccupazioni prima di accettare sedute congiunte. Le indicazioni sugli abusi domestici raccomandano un sostegno separato per chi subisce abusi e per chi li commette. Chieda se un lavoro congiunto sarebbe appropriato e se potrebbe parlare sinceramente senza subire conseguenze in seguito. [5]

Come posso sostenere un familiare senza assumermi la responsabilità del suo trattamento?

Offra un aiuto concreto che possa mantenere, come trovare un clinico o accompagnare la persona, conservando limiti a tutela del Suo tempo e della Sua sicurezza. Se il familiare subisce abusi, ascolti senza colpevolizzare ed eviti di fare pressioni perché se ne vada prima di sentirsi pronto. Può anche cercare sostegno autonomamente. [3], [6]

Una persona con disturbo narcisistico di personalità può cambiare?

Il cambiamento è possibile, ma non può essere promesso. Una serie di casi del 2024 ha descritto otto pazienti selezionati che sono migliorati durante la psicoterapia. Il disegno retrospettivo e la selezione di casi con esito positivo non consentono di stabilire un tasso di recupero né di prevedere il futuro della Sua relazione'. Valuti la sicurezza separatamente dalle speranze riposte nel trattamento. [8]

Evidenze editoriali

Evidenze e fonti

Linee guida cliniche, ricerca sottoposta a revisione paritaria e fonti di sanità pubblica selezionate usate in questo articolo.

Visualizza tutte le 8 fontiMostra meno fonti
04USAGov: segnalare un reato, compreso il sostegno per abusi domestici e violenza sessualeVisualizza la fonte
05NICE PH50: violenza e abusi domestici, collaborazione tra servizi, raccomandazioniVisualizza la fonte
08Weinberg e colleghi: i pazienti con disturbo narcisistico di personalità possono cambiare? Una serie di casiVisualizza la fonte
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

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