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Che cosa sono gli antipsicotici

I farmaci antipsicotici svolgono un ruolo cruciale nel trattamento di diversi disturbi di salute mentale. Sono concepiti per alleviare i sintomi dei disturbi psicotici, aiutando le persone a ritrovare stabilità nella propria vita. Sebbene…

Revisionato clinicamente daDr. Sarah Boss, MD
Residenza in pietra con piscina, prato e palme

I farmaci antipsicotici svolgono un ruolo cruciale nel trattamento di diversi disturbi di salute mentale. Sono concepiti per alleviare i sintomi dei disturbi psicotici, aiutando le persone a ritrovare stabilità nella propria vita.

Sebbene questi farmaci siano ampiamente utilizzati, è essenziale conoscerne i potenziali effetti indesiderati. La gestione degli effetti indesiderati dipende da prescrizioni appropriate, monitoraggio e accesso all’assistenza clinica, non dal fatto che la sistemazione sia descritta come di lusso.

Il nostro centro di trattamento di lusso offre assistenza residenziale basata sulla valutazione clinica a Maiorca e Zurigo, con ruoli professionali e supporto relativo ai farmaci concordati individualmente. A Londra è disponibile un ritiro per la salute mentale condotto da terapeuti. Una struttura residenziale non è un ospedale psichiatrico per acuti; psicosi grave, mania o instabilità medica richiedono una valutazione ospedaliera.

I farmaci antipsicotici, spesso chiamati semplicemente antipsicotici, sono una classe di medicinali concepiti per gestire i sintomi di diversi disturbi di salute mentale. Sono particolarmente efficaci nel trattamento di condizioni caratterizzate soprattutto da pensiero distorto, allucinazioni, deliri o compromissione della capacità di giudizio.

Questi farmaci influenzano la trasmissione dei segnali tra le cellule cerebrali e possono ridurre i sintomi psicotici; ciò non significa che sia stato accertato un semplice squilibrio chimico [1][2].

Tipi di antipsicotici: tipici e atipici a confronto

Gli antipsicotici sono comunemente suddivisi in due categorie tradizionali:

Antipsicotici tipici (di prima generazione) e atipici (di seconda generazione) [1][2].

Antipsicotici tipici: sono stati i primi farmaci antipsicotici sviluppati. Agiscono principalmente sui recettori della dopamina nel cervello. Alcuni esempi comuni sono aloperidolo e clorpromazina. Pur essendo efficaci nella gestione dei sintomi, comportano spesso un rischio maggiore di effetti indesiderati, come i disturbi del movimento.

Antipsicotici atipici: sono farmaci più recenti, con un ventaglio più ampio di azioni su diversi neurotrasmettitori. Ne sono esempi risperidone, olanzapina e quetiapina. I rischi relativi al movimento, quelli metabolici e gli altri rischi variano notevolmente in base al farmaco e alla dose; nessuno dei due gruppi è uniformemente più sicuro. Anche gli antipsicotici atipici possono causare disturbi del movimento, aumento di peso e alterazioni metaboliche [2][12].

Come si assumono gli antipsicotici?

Gli antipsicotici sono disponibili in diverse formulazioni, tra cui compresse orali, capsule, soluzioni liquide e forme iniettabili [2]. La modalità specifica di assunzione dipende dal farmaco prescritto dal professionista sanitario. Di seguito alcune indicazioni generali per l’assunzione dei farmaci antipsicotici:

Segua le indicazioni del medico: assuma sempre gli antipsicotici esattamente come prescritto, rispettando la dose e gli orari corretti.

La regolarità è fondamentale: assuma le dosi orali ogni giorno agli orari prescritti. Le iniezioni a lunga durata d’azione seguono un calendario diverso; si presenti agli appuntamenti fissati per il suo specifico medicinale.

Cibi e bevande: le indicazioni relative ai pasti dipendono dal medicinale e possono influire sulla quantità assorbita. Segua il foglio illustrativo e le istruzioni del prescrittore o del farmacista.

Eviti l’alcol e le sostanze illecite: queste sostanze possono interagire con gli antipsicotici e potrebbero provocare effetti indesiderati imprevisti o ridurne l’efficacia.

Non salti le dosi: saltare le dosi può compromettere l’efficacia del trattamento. Se dimentica una dose, segua il foglio illustrativo del medicinale o chieda al prescrittore o al farmacista come procedere. Non raddoppi una dose per compensare quella dimenticata. Se sono trascorse più di 48 ore senza assumere clozapina, contatti con urgenza l’équipe che la prescrive prima di assumere un’altra dose; riprendere dalla dose precedente può essere pericoloso e richiede un piano specialistico di ripresa del trattamento.

Quanto è diffuso l’uso degli antipsicotici?

I farmaci antipsicotici sono comunemente prescritti in psichiatria e nell’ambito della salute mentale. Il loro impiego varia in base alla specifica condizione trattata e alle esigenze individuali del paziente. Gli antipsicotici possono essere una componente cruciale della gestione dei sintomi di condizioni come schizofrenia, disturbo bipolare e depressione grave con caratteristiche psicotiche [1].

È importante sottolineare che gli antipsicotici non rappresentano sempre il trattamento di prima scelta per i disturbi di salute mentale. Prima di prescriverli, i medici valutano generalmente lo stato di salute complessivo del paziente, la gravità dei sintomi e i potenziali effetti indesiderati. In alcuni casi, la terapia, le modifiche dello stile di vita o altri farmaci possono essere preferiti oppure utilizzati insieme agli antipsicotici.

Quali condizioni trattano?

I farmaci antipsicotici sono utilizzati principalmente per trattare le seguenti condizioni di salute mentale:

Schizofrenia: gli antipsicotici costituiscono spesso il cardine del trattamento della schizofrenia, contribuendo a ridurre allucinazioni, deliri e disturbi del pensiero.

Disturbo bipolare: a seconda del medicinale e della fase del disturbo bipolare, gli antipsicotici possono essere impiegati da soli o con uno stabilizzatore dell’umore per la mania, la depressione bipolare o la prevenzione delle ricadute [10].

Disturbo depressivo maggiore con caratteristiche psicotiche: nelle persone con depressione grave accompagnata da allucinazioni o deliri, gli antipsicotici possono essere prescritti in aggiunta agli antidepressivi.

Psicosi: gli antipsicotici possono essere utilizzati per gestire la psicosi che può manifestarsi in diverse condizioni di salute mentale.

Agitazione e aggressività: gli antipsicotici possono essere utilizzati per agitazione o aggressività gravi in situazioni cliniche selezionate, dopo averne valutato la causa e i rischi. Nelle persone anziane con demenza, gli antipsicotici comportano un aumento del rischio di morte e alcuni principi attivi aumentano anche il rischio di ictus; l’impiego richiede particolare cautela [6][15].

Sebbene gli antipsicotici possano essere molto efficaci, è essenziale collaborare strettamente con un professionista sanitario per definire il piano di trattamento più appropriato alla propria specifica condizione.

È possibile un sovradosaggio di antipsicotici?

Sì, è possibile assumere una dose eccessiva di farmaci antipsicotici. I sintomi variano in base al medicinale e alla quantità assunta e possono comprendere sonnolenza intensa, alterazioni del battito cardiaco, rigidità muscolare, convulsioni o perdita di coscienza [6][15].

Il sovradosaggio di antipsicotici può mettere in pericolo la vita. Se si sospetta un sovradosaggio, richieda immediatamente indicazioni mediche a un centro antiveleni o a un servizio di emergenza; non attenda la comparsa dei sintomi. Chiami immediatamente i servizi di emergenza se la persona ha un collasso, presenta convulsioni, ha difficoltà a respirare o non può essere risvegliata.

Chi può prescrivere gli antipsicotici?

I farmaci antipsicotici sono medicinali soggetti a prescrizione. La facoltà di prescriverli dipende dalla normativa locale e dall’abilitazione professionale; non tutti i professionisti della salute mentale sono autorizzati a farlo.

Prima di prescrivere antipsicotici, i professionisti sanitari svolgono generalmente una valutazione approfondita della condizione di salute mentale del paziente, del suo stato di salute complessivo e dei potenziali rischi e benefici del farmaco.

I farmaci antipsicotici sono essenziali nella gestione di condizioni come schizofrenia e disturbo bipolare, ma come agiscono e che cosa ci si può aspettare dai loro effetti?

Esaminiamo il meccanismo d’azione, l’inizio dell’azione e i tempi di comparsa degli effetti dei farmaci antipsicotici.

Meccanismo d’azione

Gli antipsicotici agiscono principalmente sui neurotrasmettitori cerebrali, sostanze chimiche che trasmettono segnali tra le cellule nervose. Contribuiscono a regolare l’attività cerebrale anomala associata a condizioni come schizofrenia e disturbo bipolare. Il loro meccanismo d’azione principale consiste quindi nel bloccare la dopamina? Vediamolo insieme.

Regolazione della dopamina: la maggior parte degli antipsicotici agisce bloccando i recettori della dopamina nel cervello. La dopamina è coinvolta nella motivazione, nella ricompensa e nel movimento; un’iperattività di alcune vie dopaminergiche sembra contribuire ai sintomi psicotici, ma non costituisce una spiegazione completa della psicosi [2].

Influenza sulla serotonina: alcuni antipsicotici agiscono anche sui recettori della serotonina, coinvolti nella regolazione dell’umore.

Inizio dell’azione

I tempi di inizio dell’azione dei farmaci antipsicotici possono variare a seconda del farmaco specifico e della risposta individuale.

Ecco un quadro generale:

Effetto immediato o graduale: alcuni antipsicotici possono alleviare immediatamente sintomi come l’agitazione, mentre altri possono avere un effetto più graduale sull’umore e sulla psicosi.

Breve e lungo termine: gli effetti calmanti o sedativi possono comparire nel giro di poche ore, ma il miglioramento dei sintomi psicotici si sviluppa solitamente nell’arco di giorni o settimane. La sedazione non equivale al trattamento della psicosi e la risposta deve essere rivalutata regolarmente [1].

Tempi di comparsa degli effetti

Comprendere i tempi di comparsa degli effetti può aiutare a gestire le aspettative quando si inizia un trattamento antipsicotico:

Effetti a breve termine (da giorni a settimane):

Nelle fasi iniziali, le persone possono avvertire un sollievo dai sintomi acuti, come allucinazioni, deliri e agitazione. Sedazione e sonnolenza sono effetti indesiderati comuni, soprattutto all’inizio del trattamento.

Effetti intermedi (da settimane a mesi):

Nell’arco di diverse settimane i sintomi possono migliorare, ma la risposta varia. I sintomi negativi, come la riduzione della motivazione e il ritiro sociale, tendono a rispondere meno agli antipsicotici e possono richiedere ulteriore supporto [2].

Effetti a lungo termine (da mesi ad anni):

La prosecuzione del trattamento può ridurre il rischio di ricaduta, ma benefici ed effetti avversi devono essere rivalutati nel tempo. Per la psicosi o la schizofrenia, NICE raccomanda di valutare un tentativo terapeutico a dose ottimale nell’arco di 4–6 settimane, anziché attendere mesi senza una rivalutazione [3][9].

I farmaci antipsicotici, sia tipici sia atipici, possono aiutare a gestire la schizofrenia e il disturbo bipolare. Alcuni medicinali selezionati vengono utilizzati anche insieme agli antidepressivi per la depressione psicotica o per alcuni casi di depressione resistente al trattamento. Benefici ed effetti indesiderati variano in base al medicinale e alla persona [1][2].

Qui approfondiremo gli effetti a breve e a lungo termine degli antipsicotici atipici, evidenziandone l’impatto sulla salute e sul benessere delle persone.

Effetti indesiderati a breve termine degli antipsicotici atipici

Alcuni effetti indesiderati iniziali possono attenuarsi, mentre altri persistono o richiedono un trattamento. Le categorie a breve e a lungo termine riportate di seguito si sovrappongono; effetti avversi gravi possono verificarsi in diverse fasi del trattamento [2][6].

Sedazione e sonnolenza: la sonnolenza può comparire all’inizio del trattamento e può attenuarsi, ma può anche persistere. Non guidi e non utilizzi macchinari finché non sa come il medicinale influisce su di lei; parli con il prescrittore se la sedazione è fastidiosa [6].

Aumento di peso: alcune persone possono notare un aumento di peso nelle prime fasi del trattamento. L’aumento di peso può destare preoccupazione, soprattutto se persiste nel tempo, poiché può contribuire ad altri problemi di salute.

Capogiri e pressione bassa: gli antipsicotici atipici possono causare capogiri o un calo della pressione quando ci si alza rapidamente in piedi. Ne possono derivare sensazione di testa leggera o svenimento.

Secchezza della bocca: questi medicinali possono causare secchezza della bocca. Se persiste, può favorire la carie; ne parli con il prescrittore, il farmacista o il dentista.

Stipsi: gli antipsicotici possono causare stipsi; con la clozapina, il rallentamento della motilità intestinale può mettere in pericolo la vita. Segnali tempestivamente la stipsi, soprattutto se assume clozapina, e richieda una valutazione urgente in caso di dolore o gonfiore addominale, vomito o impossibilità di emettere gas. Chieda al curante quali lassativi siano appropriati, anziché affidarsi soltanto alla dieta o all’autotrattamento [11].

Aumento del rischio di diabete e colesterolo alto: alcune persone possono sviluppare alterazioni metaboliche che aumentano il rischio di diabete e di livelli elevati di colesterolo. Il monitoraggio regolare di questi parametri è cruciale.

Effetti indesiderati a lungo termine degli antipsicotici atipici

Con il protrarsi dell’assunzione di antipsicotici atipici, alcuni effetti indesiderati a lungo termine possono diventare più rilevanti [1][2].

Discinesia tardiva: è una condizione potenzialmente irreversibile caratterizzata da movimenti involontari del viso, delle labbra, della lingua e degli arti. Può insorgere dopo l’uso prolungato di antipsicotici atipici e il rischio aumenta con dosi più elevate e durate maggiori del trattamento.

Aumento di peso e alterazioni metaboliche: sebbene l’aumento di peso possa essere un effetto indesiderato a breve termine, può persistere e contribuire a problemi di salute a lungo termine, come obesità e sindrome metabolica. Ciò può aumentare il rischio di malattie cardiache e diabete.

Effetti cardiovascolari: le alterazioni metaboliche possono contribuire al rischio cardiovascolare. Alcuni antipsicotici influiscono anche sul ritmo cardiaco, causando tra l’altro un prolungamento dell’intervallo QT, che non si limita al trattamento a lungo termine [9].

Effetti neurologici: parkinsonismo e acatisia (irrequietezza angosciante e difficoltà a rimanere fermi) possono comparire sia precocemente sia durante la prosecuzione del trattamento. Richiedono una valutazione perché la loro gestione è diversa [14].

Alterazioni endocrine: alcuni antipsicotici aumentano la prolattina, il che può causare alterazioni mestruali, sintomi mammari, difficoltà sessuali e riduzione della fertilità. Il rischio varia in base al medicinale.

Salute delle ossa: livelli di prolattina persistentemente elevati possono ridurre la densità minerale ossea. I rischi per la salute delle ossa dipendono dal medicinale e da altri fattori di rischio individuali, anziché riguardare allo stesso modo tutti gli antipsicotici atipici.

Monitoraggio e gestione

Il monitoraggio è importante con tutti gli antipsicotici. Per gli adulti con psicosi o schizofrenia, NICE raccomanda controlli iniziali che comprendano peso, circonferenza della vita, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, glicemia o HbA1c, lipidi, prolattina, sintomi motori, alimentazione e attività fisica. Sono necessari anche controlli successivi e altri esami specifici per il farmaco. È raccomandato un ECG quando indicato dalle informazioni per la prescrizione del medicinale, dai rischi o dall’anamnesi cardiovascolare oppure dal ricovero ospedaliero [9]. La clozapina richiede ulteriori controlli ematici e dello stato di salute fisica [2]. Febbre associata a grave rigidità muscolare, confusione o battito cardiaco anomalo richiede una valutazione d’emergenza, perché può indicare una sindrome neurolettica maligna [6].

Se lei o una persona che conosce assume antipsicotici atipici, ecco alcuni suggerimenti per gestire gli effetti indesiderati:

Comunicazione aperta: parli con il professionista sanitario di qualsiasi effetto indesiderato che avverte, anche se sembra lieve.

Modifiche dello stile di vita: adotti uno stile di vita sano, con un’alimentazione equilibrata e attività fisica regolare, per gestire l’aumento di peso e le alterazioni metaboliche.

Modifiche della terapia farmacologica: in alcuni casi, il professionista sanitario può modificare la dose o passare a un altro farmaco per ridurre al minimo gli effetti indesiderati.

Controlli regolari: si presenti agli appuntamenti programmati per il monitoraggio e le visite di controllo.

Gli antipsicotici possono aiutare a gestire la schizofrenia e il disturbo bipolare. Le misure a sostegno della salute generale possono integrare il trattamento, ma non devono essere presentate come capaci di riparare presunti danni cerebrali correlati ai farmaci.

I seguenti suggerimenti favoriscono il benessere generale; non sono trattamenti di comprovata efficacia per far regredire i danni correlati agli antipsicotici.

Parli con il professionista sanitario

Si informi: comprenda i potenziali effetti indesiderati del suo farmaco antipsicotico e il modo in cui influisce sulla chimica cerebrale.

Confronti regolari: mantenga una comunicazione aperta con il professionista sanitario. Si presenti alle visite di controllo per discutere eventuali preoccupazioni o effetti indesiderati.

Segua le indicazioni sulla terapia farmacologica

Rispetti lo schema terapeutico prescritto. Eviti di saltare le dosi o di modificarle senza consultare il professionista sanitario.

Affianchi alla terapia farmacologica uno stile di vita adeguato

Alimentazione sana: scelga un’alimentazione equilibrata e discuta di nutrizione e variazioni di peso con l’équipe curante. Gli integratori non devono essere presentati come capaci di far regredire i danni correlati ai farmaci.

Attività fisica: pratichi regolarmente attività fisica, che può migliorare l’umore e le funzioni cognitive.

Sonno adeguato: dia priorità a una buona igiene del sonno per favorire un riposo ristoratore, poiché dormire male può aggravare i sintomi dei disturbi di salute mentale.

Mindfulness e riduzione dello stress

Meditazione e mindfulness: se utili e appropriate per lei, discuta della mindfulness o di altre pratiche di gestione dello stress con l’équipe curante; non sostituiscono il trattamento della psicosi.

Gestione dello stress: esplori tecniche di riduzione dello stress, come gli esercizi di respirazione profonda o il rilassamento muscolare progressivo.

Salute cognitiva

Stimolazione mentale: si dedichi ad attività mentalmente stimolanti, come rompicapi, lettura o apprendimento di nuove abilità, per sostenere le funzioni cognitive.

Esercizi cognitivi: se le difficoltà di memoria o concentrazione incidono sulla vita quotidiana, chieda all’équipe curante una valutazione e un supporto appropriato, anziché presumere che un’app di allenamento cognitivo possa essere utile.

Mantenga una buona idratazione ed eviti le sostanze

Idratazione: mantenga un’idratazione adeguata, seguendo eventuali indicazioni del curante sui liquidi; non si sforzi di bere quantità eccessive di acqua.

Limiti alcol e sostanze: eviti le sostanze illecite e segua le indicazioni del suo medicinale riguardo all’alcol, che può aggravare la sedazione e altri effetti avversi. Discuta apertamente dell’uso di sostanze con l’équipe curante. Informi il prescrittore se inizia a fumare, smette di fumare o riduce il numero di sigarette, perché ciò può modificare i livelli nel sangue di alcuni antipsicotici, in particolare clozapina e olanzapina, e può richiedere un monitoraggio o un adeguamento della dose [9].

Dia priorità alla cura di sé

Comprensione verso sé stessi: coltivi un atteggiamento di comprensione verso di sé e si prenda cura della propria persona. Sia paziente con sé e riconosca i progressi compiuti.

Passatempi e interessi: si dedichi ad attività piacevoli, che le diano un senso di appagamento e gioia.

Richieda una guida professionale per la riduzione graduale

Se, insieme al prescrittore, decide che ridurre o interrompere il trattamento è appropriato, concordi un piano individualizzato di riduzione graduale e di controlli successivi per monitorare i sintomi da sospensione e le ricadute. Non interrompa bruscamente e non modifichi le dosi autonomamente [2][9].

I farmaci antipsicotici sono strumenti essenziali nella gestione dei disturbi di salute mentale, ma possono comportare effetti avversi. Fortunatamente, esistono diversi modi per gestire efficacemente questi effetti indesiderati, dalle modifiche dello stile di vita ai trattamenti più specialistici.

Qui esamineremo come affrontare e alleviare gli effetti avversi dei farmaci antipsicotici.

Modifiche della terapia farmacologica

Il prescrittore può raccomandare le seguenti strategie dopo aver valutato l’effetto avverso e il rischio di ricomparsa dei sintomi [9][14]:

Adeguamento della dose: quando appropriato, il prescrittore può ridurre con cautela la dose, monitorando i sintomi e il rischio di ricaduta. Aumentare la dose non costituisce un trattamento generale degli effetti avversi e può peggiorare i problemi correlati alla dose.

Cambio di farmaco: in alcuni casi, il professionista sanitario può sostituire l’antipsicotico con un altro caratterizzato da un profilo di effetti indesiderati più favorevole.

Farmaci mirati

Per specifici effetti indesiderati, il professionista sanitario può prescrivere ulteriori farmaci per gestire gli effetti avversi [2]:

Farmaci anticolinergici: questi medicinali possono essere utilizzati in casi selezionati per il parkinsonismo indotto da farmaci o la distonia acuta, non per la secchezza della bocca o la stipsi. Possono causare o peggiorare entrambe e non sono raccomandati di routine per l’acatisia isolata [14].

Farmaci per la gestione del peso: in caso di aumento significativo del peso, si può prendere in considerazione l’impiego di farmaci per la gestione del peso.

Farmaci antiparkinsoniani: il parkinsonismo indotto da farmaci può migliorare con la riduzione della dose, il cambio di farmaco o un trattamento antiparkinsoniano selezionato. L’acatisia richiede una valutazione distinta; le opzioni possono comprendere la riduzione della dose, il cambio di farmaco o un farmaco aggiuntivo appropriato, come il propranololo, dopo aver verificato le controindicazioni [14].

Riduzione della dose o sospensione sotto supervisione

L’uso prolungato di antipsicotici non è, di per sé, un motivo per interrompere il trattamento o sottoporsi a disintossicazione. Prima di prendere in considerazione una riduzione della dose o la sospensione, il prescrittore dovrebbe riesaminare i benefici nel tempo, gli effetti avversi, le preferenze e il rischio di ricaduta [3][9].

Quando interrompere il trattamento è clinicamente appropriato, la sospensione è solitamente graduale e supervisionata, con monitoraggio dei sintomi da sospensione e della ricomparsa della malattia. L’interruzione brusca può causare problemi; le reazioni avverse che richiedono un intervento urgente possono rendere necessario un piano diverso, definito dal curante [2][9].

Terapia cognitivo-comportamentale (CBT)

La CBT può aiutare le persone ad affrontare la psicosi e il disagio associato, ma non è un trattamento degli effetti avversi farmacologici, come i disturbi del movimento o le alterazioni metaboliche. I sospetti effetti avversi richiedono una valutazione medica [9].

Centri di trattamento di lusso

THE BALANCE descrive un’assistenza residenziale privata con pianificazione individualizzata e supporto pratico. Si tratta di caratteristiche del servizio, non di prove di un trattamento superiore degli effetti indesiderati. Il professionista responsabile della prescrizione, il monitoraggio e le procedure per il passaggio a cure di maggiore intensità devono essere confermati per la singola persona:

Contesti esclusivi: THE BALANCE offre contesti residenziali privati a Maiorca e Zurigo; il contesto in sé non è un trattamento medico.

Piani di trattamento su misura: la valutazione orienta il piano concordato, i ruoli professionali e l’eventuale necessità di revisione della terapia farmacologica o di assistenza esterna.

Approcci olistici: sedute complementari e di supporto possono rientrare in un programma concordato; non sostituiscono la valutazione medica degli effetti avversi.

Sistemazioni private: le modalità della sistemazione residenziale privata vengono confermate prima dell’arrivo e non implicano un’osservazione di livello ospedaliero o la capacità di gestire le emergenze.

Pasti gourmet: la ristorazione privata può rispondere alle esigenze alimentari concordate, ma i soli pasti non trattano le alterazioni metaboliche correlate ai farmaci.

Risorse

Domande

Domande frequenti

Gli antipsicotici possono causare psicosi?
La comparsa o il peggioramento di sintomi psicotici durante il trattamento non significa automaticamente che siano stati causati dall’antipsicotico. La valutazione dovrebbe distinguere tra ricaduta o risposta inadeguata, sintomi conseguenti a dosi saltate o alla sospensione e altre cause, come sostanze, malattie fisiche o delirium. Anche l’irrequietezza dovuta all’acatisia può essere scambiata per un peggioramento dell’agitazione [9][14].
Richieda una valutazione clinica tempestiva in caso di sintomi nuovi o in peggioramento. Confusione improvvisa, pericolo immediato o impossibilità di mantenersi al sicuro richiedono assistenza urgente o d’emergenza; non modifichi autonomamente la terapia farmacologica.
Gli antipsicotici sono sicuri durante la gravidanza?
Le decisioni in gravidanza dipendono dal medicinale specifico, dalla risposta precedente, dalla fase della gravidanza e dai rischi della malattia non trattata o di ricaduta. Nessun antipsicotico dovrebbe essere descritto come universalmente più sicuro. NICE raccomanda di proseguire un antipsicotico efficace quando una paziente in gravidanza è stabile e presenta un’elevata probabilità di ricaduta senza il farmaco, con un monitoraggio individualizzato [8].
Discuta tempestivamente di una gravidanza programmata o appena iniziata con il prescrittore e l’équipe ostetrica. Non interrompa bruscamente il trattamento; riesamini i rischi specifici del farmaco, compresi i possibili effetti sul neonato dopo l’esposizione nelle fasi avanzate della gravidanza [6][8].
Gli antipsicotici causano danni cerebrali?
Gli antipsicotici non dovrebbero essere descritti né come innocui né come inevitabilmente dannosi per il cervello. I loro benefici devono essere soppesati rispetto ai rischi neurologici e di altro tipo; la discinesia tardiva, ad esempio, può essere irreversibile.
Gli effetti avversi possono verificarsi alle dosi prescritte e durante trattamenti sia brevi sia prolungati. Discuta con il prescrittore delle sue preoccupazioni e di eventuali nuovi sintomi motori o cognitivi; una rivalutazione regolare è importante e l’interruzione brusca può causare sintomi da sospensione o ricadute.
Gli antipsicotici creano dipendenza?
Gli antipsicotici non sono generalmente considerati farmaci che creano dipendenza patologica. Tuttavia, l’organismo può adattarsi alla loro presenza e ridurli o interromperli può causare sintomi da sospensione. Questo fenomeno è distinto sia dalla dipendenza patologica sia dalla necessità di proseguire il trattamento per prevenire le ricadute [2].
Qualsiasi decisione di ridurre o interrompere il trattamento dovrebbe essere presa insieme al prescrittore, con un piano graduale e un monitoraggio dei sintomi da sospensione e della ricomparsa dei sintomi.
Gli antipsicotici trattano sempre la causa alla base della psicosi?
Gli antipsicotici trattano i sintomi psicotici e possono ridurre il rischio di ricaduta, ma non sostituiscono la valutazione e il trattamento delle condizioni sottostanti o che contribuiscono al quadro clinico. La psicosi può derivare da diversi fattori, tra cui disturbi di salute mentale, abuso di sostanze o patologie mediche.
Un trattamento efficace comporta spesso un approccio completo, che associa i farmaci alla terapia e affronta le cause alla base attraverso una valutazione e cure appropriate.
Cosa comprende
01

Contesto clinico

Informazioni chiare nel contesto di quadri complessi e concomitanti.

02

Fattori individuali

La valutazione resta essenziale, poiché esigenze e rischi variano da persona a persona.

03

Passi successivi

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