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Ressource clinique

Que sont les antipsychotiques ?

Les médicaments antipsychotiques jouent un rôle crucial dans le traitement de divers troubles de la santé mentale. Ils visent à atténuer les symptômes des troubles psychotiques et à aider les personnes à retrouver une…

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

Les médicaments antipsychotiques jouent un rôle crucial dans le traitement de divers troubles de la santé mentale. Ils visent à atténuer les symptômes des troubles psychotiques et à aider les personnes à retrouver une stabilité dans leur vie.

Bien que ces médicaments soient largement utilisés, il est essentiel de connaître leurs effets indésirables potentiels. La prise en charge de ces effets repose sur une prescription appropriée, une surveillance et un accès aux soins cliniques, et non sur le fait que l’hébergement soit qualifié de luxueux.

Notre centre de traitement de luxe propose une prise en charge résidentielle fondée sur une évaluation à Majorque et à Zurich ; les rôles des professionnels et l’accompagnement lié aux médicaments sont convenus individuellement. À Londres, nous proposons un séjour de santé mentale encadré par des thérapeutes. L’hébergement résidentiel n’est pas un hôpital psychiatrique de soins aigus ; une psychose sévère, un épisode maniaque ou une instabilité médicale nécessite une évaluation hospitalière.

Les médicaments antipsychotiques, souvent simplement appelés antipsychotiques, constituent une classe de médicaments destinés à prendre en charge les symptômes de divers troubles de la santé mentale. Ils sont particulièrement efficaces pour traiter les troubles dans lesquels les altérations de la pensée, les hallucinations, les idées délirantes ou les troubles du jugement occupent une place importante.

Ces médicaments agissent sur la transmission des signaux entre les cellules cérébrales et peuvent réduire les symptômes psychotiques ; cela ne signifie pas que l’existence d’un simple déséquilibre chimique ait été établie [1][2].

Types d’antipsychotiques : typiques et atypiques

Les antipsychotiques sont habituellement répartis en deux catégories traditionnelles :

Les antipsychotiques typiques (de première génération) et atypiques (de deuxième génération) [1][2].

Antipsychotiques typiques : Ce sont les premiers médicaments antipsychotiques à avoir été développés. Ils ciblent principalement les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. L’halopéridol et la chlorpromazine en sont des exemples courants. Bien qu’efficaces pour maîtriser les symptômes, ils sont souvent associés à un risque plus élevé d’effets indésirables, notamment de troubles du mouvement.

Antipsychotiques atypiques : Les antipsychotiques atypiques sont des médicaments plus récents dont l’action s’étend à différents neurotransmetteurs. La rispéridone, l’olanzapine et la quétiapine en sont des exemples. Les risques moteurs, métaboliques et autres varient considérablement selon le médicament et la dose ; aucun des deux groupes n’est uniformément plus sûr. Les antipsychotiques atypiques peuvent également entraîner des troubles du mouvement, une prise de poids et des modifications métaboliques [2][12].

Comment prendre les antipsychotiques ?

Les antipsychotiques existent sous différentes formes, notamment des comprimés, des gélules, des solutions buvables et des formes injectables [2]. Leur mode d’administration dépend du médicament prescrit par votre professionnel de santé. Voici quelques recommandations générales concernant la prise des médicaments antipsychotiques :

Suivez les consignes de votre médecin : Prenez toujours les antipsychotiques exactement comme ils vous ont été prescrits, en respectant la dose et les horaires de prise.

La régularité est essentielle : Prenez les doses orales chaque jour aux horaires prescrits. Les injections à action prolongée suivent un calendrier différent ; présentez-vous aux rendez-vous prévus pour votre médicament.

Alimentation et boissons : Les consignes relatives aux repas dépendent du médicament et peuvent influencer la quantité absorbée. Suivez la notice destinée aux patients ainsi que les instructions de votre prescripteur ou de votre pharmacien.

Évitez l’alcool et les drogues illicites : Ces substances peuvent interagir avec les antipsychotiques et entraîner des effets indésirables inattendus ou une diminution de leur efficacité.

Ne sautez pas de prise : Omettre des prises peut compromettre l’efficacité de votre traitement. En cas d’oubli, suivez la notice du médicament ou demandez à votre prescripteur ou à votre pharmacien quelle conduite tenir. Ne doublez pas une dose pour compenser un oubli. Si vous n’avez pas pris de clozapine depuis plus de 48 heures, contactez en urgence l’équipe qui vous la prescrit avant toute nouvelle prise ; reprendre à la dose antérieure peut être dangereux et nécessite un protocole de reprise établi par un spécialiste.

Les antipsychotiques sont-ils fréquemment utilisés ?

Les médicaments antipsychotiques sont couramment prescrits en psychiatrie et en santé mentale. Leur utilisation varie selon le trouble traité et les besoins individuels du patient. Ils peuvent jouer un rôle crucial dans la prise en charge des symptômes de troubles tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression sévère avec caractéristiques psychotiques [1].

Il est important de préciser que les antipsychotiques ne constituent pas toujours le traitement de première intention des troubles de la santé mentale. Avant de les prescrire, les médecins tiennent généralement compte de l’état de santé global du patient, de la sévérité de ses symptômes et des effets indésirables potentiels. Dans certains cas, une psychothérapie, des modifications du mode de vie ou d’autres médicaments peuvent être privilégiés ou associés aux antipsychotiques.

Quels troubles traitent-ils ?

Les médicaments antipsychotiques sont principalement utilisés pour traiter les troubles de la santé mentale suivants :

Schizophrénie : Les antipsychotiques constituent souvent la base du traitement de la schizophrénie, en aidant à réduire les hallucinations, les idées délirantes et les troubles de la pensée.

Trouble bipolaire : Selon le médicament et la phase du trouble bipolaire, les antipsychotiques peuvent être utilisés seuls ou associés à un thymorégulateur pour traiter la manie, la dépression bipolaire ou prévenir les rechutes [10].

Trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques : Chez les personnes présentant une dépression sévère accompagnée d’hallucinations ou d’idées délirantes, des antipsychotiques peuvent être prescrits en complément des antidépresseurs.

Psychose : Les antipsychotiques peuvent être utilisés pour prendre en charge la psychose susceptible de survenir dans différents troubles de la santé mentale.

Agitation et agressivité : Les antipsychotiques peuvent être utilisés en cas d’agitation ou d’agressivité sévère dans certaines situations cliniques, après évaluation de la cause et des risques. Chez les personnes âgées atteintes de démence, les antipsychotiques augmentent le risque de décès, et certaines molécules augmentent également le risque d’accident vasculaire cérébral ; leur utilisation exige une prudence particulière [6][15].

Bien que les antipsychotiques puissent être très efficaces, il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec un professionnel de santé pour déterminer le plan de traitement le plus adapté à votre situation.

Un surdosage d’antipsychotiques est-il possible ?

Oui, un surdosage de médicaments antipsychotiques est possible. Les symptômes varient selon le médicament et la quantité prise et peuvent comprendre une somnolence importante, un rythme cardiaque anormal, une raideur musculaire, des convulsions ou une perte de connaissance [6][15].

Un surdosage d’antipsychotiques peut mettre la vie en danger. En cas de suspicion de surdosage, demandez immédiatement un avis médical auprès d’un centre antipoison ou d’un service d’urgence ; n’attendez pas l’apparition de symptômes. Appelez immédiatement les services d’urgence si la personne s’effondre, présente des convulsions, a du mal à respirer ou ne peut pas être réveillée.

Qui peut prescrire des antipsychotiques ?

Les antipsychotiques sont des médicaments délivrés uniquement sur ordonnance. Le droit de les prescrire dépend de la législation locale et des habilitations professionnelles ; tous les professionnels de la santé mentale ne sont pas autorisés à les prescrire.

Avant de prescrire des antipsychotiques, les professionnels de santé procèdent généralement à une évaluation approfondie du trouble de santé mentale du patient, de son état de santé global ainsi que des risques et bénéfices potentiels du médicament.

Les médicaments antipsychotiques sont essentiels dans la prise en charge de troubles tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire, mais comment agissent-ils et à quels effets peut-on s’attendre ?

Examinons le mécanisme d’action des médicaments antipsychotiques, leur délai d’action et l’évolution de leurs effets dans le temps.

Mécanisme d’action

Les antipsychotiques ciblent principalement les neurotransmetteurs du cerveau, des substances chimiques qui transmettent les signaux entre les cellules nerveuses. Ils aident à réguler l’activité cérébrale anormale associée à des troubles tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire. Le blocage de la dopamine constitue-t-il donc leur principal mécanisme d’action ? Voyons cela.

Régulation de la dopamine : La plupart des antipsychotiques agissent en bloquant les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine intervient dans la motivation, la récompense et le mouvement ; une activité excessive de certaines voies dopaminergiques semble contribuer aux symptômes psychotiques, mais elle ne constitue pas une explication complète de la psychose [2].

Action sur la sérotonine : Certains antipsychotiques agissent également sur les récepteurs de la sérotonine, qui participent à la régulation de l’humeur.

Délai d’action

Le délai d’action des médicaments antipsychotiques peut varier selon le médicament et la réponse individuelle.

Voici quelques repères généraux :

Effet immédiat ou progressif : Certains antipsychotiques peuvent soulager immédiatement des symptômes comme l’agitation, tandis que d’autres peuvent avoir un effet plus progressif sur l’humeur et la psychose.

Court terme et long terme : Des effets calmants ou sédatifs peuvent apparaître en quelques heures, mais l’amélioration des symptômes psychotiques se développe généralement sur plusieurs jours à plusieurs semaines. La sédation ne se confond pas avec le traitement de la psychose, et la réponse doit être réévaluée régulièrement [1].

Évolution des effets dans le temps

Comprendre l’évolution des effets dans le temps peut aider à ajuster les attentes au début d’un traitement antipsychotique :

Effets à court terme (de quelques jours à quelques semaines) :

Au début, les personnes peuvent ressentir un soulagement des symptômes aigus tels que les hallucinations, les idées délirantes et l’agitation. La sédation et la somnolence sont des effets indésirables fréquents, particulièrement en début de traitement.

Effets à moyen terme (de quelques semaines à quelques mois) :

Les symptômes peuvent s’améliorer sur plusieurs semaines, mais la réponse varie. Les symptômes négatifs, comme la diminution de la motivation et le retrait social, répondent généralement moins bien aux antipsychotiques et peuvent nécessiter un accompagnement complémentaire [2].

Effets à long terme (de quelques mois à plusieurs années) :

La poursuite du traitement peut réduire le risque de rechute, mais ses bénéfices et ses effets indésirables doivent être réévalués régulièrement. Pour la psychose ou la schizophrénie, le NICE recommande d’évaluer un essai à dose optimale sur 4 à 6 semaines, plutôt que d’attendre plusieurs mois sans réévaluation [3][9].

Les médicaments antipsychotiques, typiques comme atypiques, peuvent aider à prendre en charge la schizophrénie et le trouble bipolaire. Certains sont également associés aux antidépresseurs pour traiter la dépression psychotique ou certains cas de dépression résistante au traitement. Les bénéfices et les effets indésirables varient selon le médicament et la personne [1][2].

Nous examinerons ici les effets à court et à long terme des antipsychotiques atypiques, ainsi que leurs répercussions sur la santé et le bien-être.

Effets indésirables à court terme des antipsychotiques atypiques

Certains effets indésirables précoces peuvent s’atténuer, mais d’autres persistent ou nécessitent un traitement. Les catégories « court terme » et « long terme » ci-dessous se recoupent ; des effets indésirables graves peuvent survenir à différents stades du traitement [2][6].

Sédation et somnolence : Une somnolence peut survenir au début du traitement et s’atténuer, mais elle peut aussi persister. Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines tant que vous ne connaissez pas les effets de votre médicament sur vous ; parlez à votre prescripteur d’une sédation gênante [6].

Prise de poids : Certaines personnes peuvent constater une prise de poids au début du traitement. Celle-ci peut être préoccupante, surtout si elle persiste, car elle peut contribuer à d’autres problèmes de santé.

Vertiges et baisse de la tension artérielle : Les antipsychotiques atypiques peuvent provoquer des vertiges ou une baisse de la tension artérielle lors d’un passage rapide à la position debout. Cela peut entraîner une sensation d’étourdissement ou un évanouissement.

Sécheresse buccale : Ces médicaments peuvent provoquer une sécheresse buccale. Si elle persiste, elle peut favoriser les caries dentaires ; parlez-en à votre prescripteur, à votre pharmacien ou à votre dentiste.

Constipation : Les antipsychotiques peuvent provoquer une constipation ; avec la clozapine, le ralentissement du transit intestinal peut mettre la vie en danger. Signalez rapidement toute constipation, particulièrement sous clozapine, et demandez une évaluation urgente en cas de douleur ou de gonflement abdominal, de vomissements ou d’impossibilité d’émettre des gaz. Demandez à votre clinicien quels laxatifs sont appropriés, plutôt que de compter uniquement sur l’alimentation ou l’automédication [11].

Risque accru de diabète et d’hypercholestérolémie : Certaines personnes peuvent présenter des modifications métaboliques augmentant le risque de diabète et d’élévation du cholestérol. Une surveillance régulière de ces paramètres est cruciale.

Effets indésirables à long terme des antipsychotiques atypiques

Lorsque la prise d’antipsychotiques atypiques se prolonge, certains effets indésirables à long terme peuvent devenir plus préoccupants [1][2].

Dyskinésie tardive : Il s’agit d’un trouble potentiellement irréversible caractérisé par des mouvements involontaires du visage, des lèvres, de la langue et des membres. Il peut survenir après une utilisation prolongée d’antipsychotiques atypiques, et le risque augmente avec les doses élevées et la durée du traitement.

Prise de poids et modifications métaboliques : Bien que la prise de poids puisse être un effet indésirable à court terme, elle peut persister et contribuer à des problèmes de santé à long terme, tels que l’obésité et le syndrome métabolique. Cela peut augmenter le risque de maladie cardiaque et de diabète.

Effets cardiovasculaires : Les modifications métaboliques peuvent contribuer au risque cardiovasculaire. Certains antipsychotiques affectent également le rythme cardiaque, notamment en allongeant l’intervalle QT, un effet qui ne se limite pas aux traitements prolongés [9].

Effets neurologiques : Un syndrome parkinsonien et une akathisie (agitation intérieure pénible et difficulté à rester immobile) peuvent apparaître précocement comme au cours d’un traitement prolongé. Ils nécessitent une évaluation, car leur prise en charge diffère [14].

Perturbations endocriniennes : Certains antipsychotiques augmentent la prolactine, ce qui peut entraîner des modifications des règles, des symptômes mammaires, des difficultés sexuelles et une baisse de la fertilité. Le risque varie selon le médicament.

Santé osseuse : Une élévation persistante de la prolactine peut réduire la densité minérale osseuse. Les risques pour la santé osseuse dépendent du médicament et des autres facteurs de risque individuels ; ils ne sont pas identiques pour tous les antipsychotiques atypiques.

Surveillance et prise en charge

La surveillance est importante avec tous les antipsychotiques. Chez les adultes présentant une psychose ou une schizophrénie, le NICE recommande un bilan initial comprenant le poids, le tour de taille, le pouls, la tension artérielle, la glycémie ou l’HbA1c, les lipides, la prolactine, les symptômes moteurs, l’alimentation et l’activité physique. Des contrôles de suivi et d’autres examens propres au médicament sont également nécessaires. Un ECG est recommandé lorsque les informations de prescription du médicament, les risques ou antécédents cardiovasculaires, ou une hospitalisation le justifient [9]. La clozapine nécessite une surveillance supplémentaire des paramètres sanguins et de la santé physique [2]. Une fièvre accompagnée d’une raideur musculaire importante, d’une confusion ou d’un rythme cardiaque anormal nécessite une évaluation en urgence, car elle peut signaler un syndrome malin des neuroleptiques [6].

Si vous-même ou l’un de vos proches prenez des antipsychotiques atypiques, voici quelques conseils pour gérer les effets indésirables :

Dialogue ouvert : Parlez à votre professionnel de santé de tout effet indésirable ressenti, même s’il vous semble mineur.

Modifications du mode de vie : Adoptez un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, pour gérer la prise de poids et les modifications métaboliques.

Adaptation du traitement médicamenteux : Dans certains cas, votre professionnel de santé peut ajuster la dose ou changer de médicament pour limiter les effets indésirables.

Consultations régulières : Présentez-vous aux rendez-vous prévus pour la surveillance et le suivi des soins.

Les antipsychotiques peuvent aider à prendre en charge la schizophrénie et le trouble bipolaire. Des mesures de santé générale peuvent compléter le traitement, mais ne doivent pas être présentées comme réparant de présumées lésions cérébrales liées aux médicaments.

Les suggestions suivantes favorisent le bien-être général ; elles ne constituent pas des traitements dont l’efficacité serait démontrée pour corriger les dommages liés aux antipsychotiques.

Échangez avec votre professionnel de santé

Informez-vous : Comprenez les effets indésirables potentiels de votre antipsychotique et son action sur la chimie du cerveau.

Points réguliers : Maintenez un dialogue ouvert avec votre professionnel de santé. Assistez aux consultations de suivi pour aborder vos préoccupations ou les effets indésirables.

Respectez les consignes de prise du traitement

Respectez le schéma de traitement prescrit. Évitez de sauter des prises ou de modifier la dose sans consulter votre professionnel de santé.

Associez traitement médicamenteux et hygiène de vie

Alimentation saine : Privilégiez une alimentation équilibrée et discutez de la nutrition et des variations de poids avec votre équipe soignante. Les compléments alimentaires ne doivent pas être présentés comme corrigeant les dommages liés aux médicaments.

Activité physique : Pratiquez régulièrement une activité physique, qui peut améliorer l’humeur et les fonctions cognitives.

Sommeil suffisant : Accordez la priorité à une bonne hygiène du sommeil pour favoriser un sommeil réparateur, car un mauvais sommeil peut aggraver les symptômes des troubles de la santé mentale.

Pleine conscience et réduction du stress

Méditation et pleine conscience : Si ces pratiques peuvent vous être utiles et sont adaptées à votre situation, discutez de la pleine conscience ou d’autres techniques de gestion du stress avec votre équipe soignante ; elles ne remplacent pas le traitement de la psychose.

Gestion du stress : Explorez des techniques de réduction du stress, comme les exercices de respiration profonde ou la relaxation musculaire progressive.

Santé cognitive

Stimulation intellectuelle : Pratiquez des activités stimulantes sur le plan intellectuel, comme les jeux de réflexion, la lecture ou l’apprentissage de nouvelles compétences, pour soutenir les fonctions cognitives.

Exercices cognitifs : Si des difficultés de mémoire ou de concentration affectent votre vie quotidienne, demandez à votre équipe soignante une évaluation et un accompagnement adaptés, plutôt que de supposer qu’une application d’entraînement cérébral vous aidera.

Hydratez-vous et évitez les substances

Hydratation : Veillez à une hydratation suffisante, en respectant les éventuelles consignes de votre clinicien concernant les boissons ; ne vous forcez pas à boire des quantités excessives d’eau.

Limitez l’alcool et les substances : Évitez les drogues illicites et suivez les recommandations de votre médicament concernant l’alcool, qui peut accentuer la sédation et d’autres effets indésirables. Parlez ouvertement de votre consommation de substances avec votre équipe soignante. Informez votre prescripteur si vous commencez, arrêtez ou réduisez votre consommation de cigarettes, car cela peut modifier les concentrations sanguines de certains antipsychotiques, notamment la clozapine et l’olanzapine, et nécessiter une surveillance ou un ajustement de la dose [9].

Accordez la priorité au soin de vous-même

Bienveillance envers soi : Faites preuve de bienveillance envers vous-même et prenez soin de vous. Soyez patient avec vous-même et reconnaissez vos progrès.

Loisirs et centres d’intérêt : Consacrez du temps à des activités que vous appréciez et qui vous apportent satisfaction et joie.

Faites-vous accompagner pour réduire progressivement le traitement

Si vous décidez avec votre prescripteur qu’une réduction ou un arrêt du traitement est approprié, convenez d’un plan individualisé de diminution progressive et de suivi pour surveiller les symptômes de sevrage et les rechutes. N’arrêtez pas brutalement le traitement et ne modifiez pas les doses de votre propre initiative [2][9].

Les médicaments antipsychotiques sont des outils essentiels dans la prise en charge des troubles de la santé mentale, mais ils peuvent entraîner des effets indésirables. Il existe heureusement différentes façons de prendre efficacement en charge ces effets, allant des adaptations du mode de vie à des traitements plus spécialisés.

Nous examinerons ici comment faire face aux effets indésirables des médicaments antipsychotiques et les atténuer.

Adaptation du traitement médicamenteux

Votre prescripteur peut recommander les stratégies suivantes après avoir évalué l’effet indésirable et le risque de réapparition des symptômes [9][14] :

Ajustement de la dose : Votre prescripteur peut réduire prudemment la dose lorsque cela est approprié, tout en surveillant les symptômes et le risque de rechute. Augmenter la dose ne constitue pas un traitement général des effets indésirables et peut aggraver les problèmes liés à la dose.

Changement de médicament : Dans certains cas, votre professionnel de santé peut remplacer votre antipsychotique par un autre présentant un profil d’effets indésirables plus favorable.

Médicaments ciblés

Pour certains effets indésirables, votre professionnel de santé peut prescrire des médicaments supplémentaires afin de les prendre en charge [2] :

Médicaments anticholinergiques : Ces médicaments peuvent être utilisés dans certains cas de syndrome parkinsonien médicamenteux ou de dystonie aiguë, mais pas pour traiter la sécheresse buccale ou la constipation. Ils peuvent provoquer ou aggraver ces deux effets et ne sont pas recommandés en routine en cas d’akathisie isolée [14].

Médicaments de contrôle du poids : En cas de prise de poids importante, des médicaments destinés au contrôle du poids peuvent être envisagés.

Médicaments antiparkinsoniens : Un syndrome parkinsonien médicamenteux peut s’améliorer grâce à une réduction de la dose, un changement de médicament ou un traitement antiparkinsonien adapté. L’akathisie nécessite une évaluation distincte ; les options peuvent comprendre une réduction de la dose, un changement de médicament ou un traitement complémentaire adapté, comme le propranolol, après vérification des contre-indications [14].

Réduction de dose ou arrêt sous supervision

L’utilisation prolongée d’antipsychotiques ne constitue pas, à elle seule, un motif d’arrêt du traitement ou de désintoxication. Avant d’envisager une réduction de dose ou un arrêt, un prescripteur doit réévaluer les bénéfices actuels, les effets indésirables, les préférences de la personne et le risque de rechute [3][9].

Lorsque l’arrêt est cliniquement approprié, il est généralement progressif et supervisé, avec une surveillance des symptômes de sevrage et de la réapparition de la maladie. Un arrêt brutal peut entraîner des problèmes ; des effets indésirables nécessitant une intervention urgente peuvent imposer un autre protocole décidé par le clinicien [2][9].

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC peut aider les personnes à faire face à la psychose et à la détresse associée, mais elle ne traite pas les effets indésirables pharmacologiques, tels que les troubles du mouvement ou les modifications métaboliques. Tout effet indésirable suspecté nécessite une évaluation médicale [9].

Centres de traitement de luxe

THE BALANCE décrit une prise en charge résidentielle privée avec une planification individualisée et un soutien pratique. Il s’agit de caractéristiques du service, et non de preuves d’une meilleure prise en charge des effets indésirables. Le prescripteur requis, les modalités de surveillance et le recours à un niveau de soins supérieur doivent être confirmés pour chaque personne :

Cadres exclusifs : THE BALANCE propose des cadres résidentiels privés à Majorque et à Zurich ; le cadre lui-même ne constitue pas un traitement médical.

Plans de traitement personnalisés : L’évaluation guide le plan convenu, les rôles des professionnels et toute réévaluation médicamenteuse ou tout recours à des soins externes nécessaires.

Approches globales : Des séances complémentaires et de soutien peuvent faire partie d’un programme convenu ; elles ne remplacent pas l’évaluation médicale des effets indésirables.

Hébergement privé : Les modalités de l’hébergement résidentiel privé sont confirmées avant l’arrivée et n’impliquent ni une surveillance de niveau hospitalier ni des capacités de prise en charge des urgences.

Repas gastronomiques : Une restauration privée peut répondre aux besoins alimentaires convenus, mais les repas seuls ne traitent pas les anomalies métaboliques liées aux médicaments.

Ressources

Questions

Questions fréquentes

Les antipsychotiques peuvent-ils provoquer une psychose ?
L’apparition ou l’aggravation de symptômes psychotiques pendant le traitement ne signifie pas automatiquement que l’antipsychotique en est la cause. L’évaluation doit distinguer une rechute ou une réponse insuffisante, des symptômes consécutifs à des prises oubliées ou à un sevrage, et d’autres causes comme les substances, une maladie physique ou un syndrome confusionnel. L’impatience motrice liée à l’akathisie peut également être confondue avec une aggravation de l’agitation [9][14].
Demandez rapidement une évaluation clinique en cas de symptômes nouveaux ou aggravés. Une confusion soudaine, un danger immédiat ou l’impossibilité de rester en sécurité nécessite une aide urgente ou des secours d’urgence ; ne modifiez pas votre traitement de votre propre initiative.
Les antipsychotiques sont-ils sûrs pendant la grossesse ?
Les décisions pendant la grossesse dépendent du médicament concerné, de la réponse antérieure, du stade de la grossesse et des risques liés à une maladie non traitée ou à une rechute. Aucun antipsychotique ne doit être présenté comme plus sûr dans toutes les situations. Le NICE recommande de poursuivre un antipsychotique efficace lorsqu’une patiente enceinte est stable et risque de rechuter sans ce traitement, avec une surveillance individualisée [8].
Discutez rapidement de tout projet de grossesse ou d’une grossesse débutante avec votre prescripteur et l’équipe de maternité. N’arrêtez pas brutalement le traitement ; examinez les risques propres au médicament, notamment les effets possibles chez le nouveau-né après une exposition en fin de grossesse [6][8].
Les antipsychotiques provoquent-ils des lésions cérébrales ?
Les antipsychotiques ne doivent être présentés ni comme inoffensifs ni comme causant inévitablement des lésions cérébrales. Leurs bénéfices doivent être mis en balance avec leurs risques neurologiques et autres ; la dyskinésie tardive, par exemple, peut être irréversible.
Des effets indésirables peuvent survenir aux doses prescrites, lors d’un traitement de courte comme de longue durée. Parlez à votre prescripteur de vos préoccupations et de tout nouveau symptôme moteur ou cognitif ; une réévaluation régulière est importante, et un arrêt brutal peut entraîner un sevrage ou une rechute.
Les antipsychotiques entraînent-ils une addiction ?
Les antipsychotiques ne sont généralement pas considérés comme addictifs. Toutefois, l’organisme peut s’y adapter, et leur réduction ou leur arrêt peut entraîner des symptômes de sevrage. Cela se distingue de l’addiction ou de la nécessité de poursuivre un traitement pour prévenir les rechutes [2].
Toute décision de réduire ou d’arrêter le traitement doit être prise avec le prescripteur, selon un plan progressif et avec une surveillance du sevrage et de la réapparition des symptômes.
Les antipsychotiques traitent-ils toujours la cause profonde de la psychose ?
Les antipsychotiques traitent les symptômes psychotiques et peuvent réduire le risque de rechute, mais ils ne remplacent pas l’évaluation et le traitement des affections sous-jacentes ou contributives. La psychose peut résulter de différents facteurs, notamment de troubles de la santé mentale, d’un usage problématique de substances ou de maladies physiques.
Un traitement efficace repose souvent sur une approche globale, associant médicaments et psychothérapie et prenant en compte les causes profondes grâce à une évaluation et à des soins appropriés.
Ce qui est inclus
01

Contexte clinique

Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

Facteurs individuels

L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

Prochaines étapes

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