Co-codamol kombinerar paracetamol och kodein för att behandla smärta. I Storbritannien finns vissa produkter med lägre styrka att köpa på apotek, medan högre styrkor kräver recept. Om läkemedlet är lämpligt beror på personen, produkten och andra läkemedel; det är inte automatiskt nästa steg för alla med svårare smärta.
Co-codamol kan hjälpa vid vissa typer av smärta, men garanterar inte omedelbar lindring och kan orsaka biverkningar. Följ produktens anvisningar och förskrivarens råd. NHS vägledning beskriver styrkor, behandlingstid och försiktighetsåtgärder mot överdosering.
Biverkningar kan uppstå även när co-codamol används korrekt. Sannolikheten för dem och deras svårighetsgrad varierar med dos, hälsotillstånd och andra läkemedel. Be en farmaceut gå igenom hela läkemedelslistan, inklusive andra smärtstillande läkemedel och preparat med lugnande effekt.
Vanliga biverkningar är förstoppning, illamående, yrsel och sömnighet. Avsnitten nedan skiljer mellan praktiska besvär och varningssignaler som kräver akut hjälp. De är inte en fullständig, produktspecifik förteckning; se bipacksedeln och NHS vägledning om biverkningar.
Leverskada
Överdosering av paracetamol kan orsaka allvarlig leverskada, ibland innan personen känner sig sjuk. Co-codamol innehåller redan paracetamol, så kontrollera alla andra läkemedel för att undvika dubbla doser. Ta inte ytterligare en produkt som innehåller paracetamol utan råd från hälso- och sjukvårdspersonal.
Användning av paracetamol i större mängder har också kopplats till leversvikt och dödsfall. Det är därför mycket viktigt att den som använder co-codamol noggrant följer sin ordinerade dos.
Allergisk reaktion
Nytillkomna utslag eller klåda under behandling med co-codamol kräver snar medicinsk rådgivning. Plötslig svullnad i läppar, mun, tunga eller svalg, svårigheter att andas eller svälja, eller kollaps kan vara tecken på en allvarlig allergisk reaktion. Tillkalla omedelbart akut hjälp vid dessa symtom.
Humörförändringar
Nytillkommen nedstämdhet, uttalad ångest eller förvirring bör bedömas. Det är inte korrekt att påstå att de flesta som tar co-codamol utvecklar depression. Svår förvirring, att personen inte går att väcka eller andningssvårigheter kräver akut hjälp.
Dåsighet
Vissa uppger att de känner sig yra eller dåsiga när de använder co-codamol. Experter avråder därför från att köra bil eller använda maskiner under behandlingen med detta läkemedel.
Huvudvärk
Huvudvärk kan förekomma, och frekvent användning av smärtstillande läkemedel kan ibland bidra till läkemedelsöveranvändningshuvudvärk. Rådgör med vårdpersonal vid ihållande eller förvärrad huvudvärk i stället för att upprepade gånger öka mängden smärtstillande läkemedel.
Andningssvårigheter
Andningssvårigheter, korta eller ytliga andetag, kraftigt pipande andning, att personen inte går att väcka eller kollaps efter intag av co-codamol kan vara ett akut tillstånd. Tillkalla omedelbart akut hjälp; vänta inte för att se om andningsproblemen kvarstår.
Illamående
Co-codamol kan ge en allmän sjukdomskänsla och illamående. Denna biverkning är vanlig under de första dagarna men går snart över av sig själv. För att hantera besvären rekommenderar experter att undvika stekt eller fet mat, dricka rikligt med vatten, äta mindre måltider och använda avslappningstekniker.
Förstoppning
Förstoppning är en av de vanligaste biverkningarna av co-codamol och orsakas av kodein. Denna biverkning kan dock hanteras genom att dricka rikligt med vätska och äta frukt och grönsaker för att öka fiberintaget. Om besvären kvarstår i mer än tre dagar, kontakta läkare för att få ett laxermedel.
Bukspottkörtelinflammation
Plötslig, svår buksmärta kan tyda på bukspottkörtelinflammation eller ett annat akut problem. Sök akut medicinsk bedömning i stället för att anta att det är en förväntad långtidsbiverkning.
Hudbesvär
Hos vissa kan co-codamol orsaka hudbesvär som klåda, torrhet och utslag. Kontakta vården snarast vid nytillkomna utslag eller klåda; plötslig svullnad, svårigheter att andas eller svälja, eller kollaps kräver akut hjälp.
Beroendesjukdom
Kodein kan orsaka tolerans, fysiskt beroende och opioidbrukssyndrom, men dessa är inte samma sak. Fysiskt beroende innebär att abstinens kan uppstå om regelbunden användning avslutas eller minskas; det kan uppstå under ordinerad behandling och innebär inte i sig en beroendesjukdom. Beroendesjukdom innebär ett problematiskt användningsmönster, med bland annat nedsatt kontroll eller fortsatt användning trots skadliga konsekvenser. Öka inte dosen på egen hand. Diskutera en nedtrappningsplan om behandlingen inte längre behövs. Möjliga abstinenssymtom är:
- Sömnsvårigheter
- Ett starkt sug efter att ta kodein kan också behöva bedömas, särskilt om användningen känns svår att kontrollera.
- Ångest eller rastlöshet
- Rinnande näsa och tårande ögon
- Överdrivet gäspande
- Svettningar
- Muskelvärk
- Magkramper
- Diarré
- Illamående och kräkningar
- Vidgade pupiller
Överdosering
En överdos kan uppstå genom ett doseringsfel, samtidig användning av flera paracetamolprodukter eller andra omständigheter; det gäller inte bara personer med beroende. Följande tecken kan förekomma, men att de saknas innebär inte att en för hög dos är säker:
- Blåaktig hud, blåaktiga läppar eller blåaktig färg under naglarna
- Bröstsmärta
- Förändrad medvetandegrad
- Långsam, oregelbunden andning
- Långsam puls
- Lågt blodtryck
- Ingen kännbar puls
- Hallucinationer
- Krampanfall
- Koma
Om mer co-codamol än rekommenderat har tagits, kontakta omedelbart giftinformation eller akutsjukvård, även om personen mår bra: paracetamol kan orsaka fördröjd leverskada. Gå igenom alla läkemedel som innehåller paracetamol. Tillkalla akut hjälp vid långsam andning, krampanfall, kollaps eller om personen inte går att väcka. Naloxon kan häva kodeinrelaterad andningsdepression men behandlar inte paracetamolförgiftning; akut medicinsk bedömning är fortfarande nödvändig även efter naloxon.
Innan behandling med co-codamol mot smärta påbörjas är det viktigt att sätta sig in i säkerheten vid särskilda omständigheter.
Kombination med annan mat, dryck och andra läkemedel
Innehållsämnena i co-codamol kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade kosttillskott. Informera därför alltid vårdpersonalen om alla preparat som används innan co-codamol tas, inklusive växtbaserade kosttillskott, vitaminer och andra receptfria preparat.
Preventivmedel och graviditet
Vid graviditet eller planerad graviditet bör smärtbehandlingen diskuteras med förskrivaren. Co-codamol kan ibland vara lämpligt efter att nytta, risker och alternativ har vägts samman. Långvarig användning rekommenderas generellt inte, och kodein nära förlossningen kan orsaka dåsighet eller abstinens hos det nyfödda barnet. Avsluta inte regelbunden behandling tvärt utan rådgivning.
Amning
Co-codamol rekommenderas inte vid amning eftersom kodein kan påverka barnet, bland annat andningen. Fråga vårdpersonalen om alternativ smärtlindring. NHS vägledning tar upp graviditet och amning. Se inte detta som en allmän uppmaning att sluta amma utan att först diskutera situationen.
Samtidiga behandlingar
Om andra behandlingar pågår för ett aktuellt medicinskt tillstånd, exempelvis strålbehandling, cytostatikabehandling eller behandling av tandbesvär, är det viktigt att läkaren som förskriver co-codamol känner till det.
