Gabapentin, ett vanligt receptbelagt läkemedel mot nervsmärta och epileptiska anfall, har kopplats till sexuella biverkningar som kan påverka livskvaliteten betydligt. Sexuella biverkningar har rapporterats hos både män och kvinnor, men upplevelserna varierar. Alla får inte dessa besvär, men det är bra att känna till när de kan uppstå så att de kan hanteras.
Gabapentin och dess användningsområden
Gabapentin är ett receptbelagt läkemedel. Det godkändes ursprungligen för behandling av epilepsi och verkar genom att förändra hur nerver kommunicerar med hjärnan [1]. I USA är gabapentin godkänt för postherpetisk neuralgi hos vuxna och som tilläggsbehandling vid fokala anfall. Det kan också hjälpa vissa personer med smärtsam diabetesneuropati, vilket är en användning utanför godkänd indikation i USA. Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att fastställa nytta vid fibromyalgi. Gabapentin binder till α2δ-subenheten i spänningsstyrda kalciumkanaler, men den exakta terapeutiska verkningsmekanismen är fortfarande oklar.
Gabapentin förskrivs ibland utanför godkänd indikation mot värmevallningar och vissa former av ångest. Det vetenskapliga underlaget och lämpligheten varierar beroende på tillstånd; NICE rekommenderar inte gabapentin för att förebygga migrän. Gabapentin kan orsaka biverkningar som påverkar vardagsaktiviteter eller livskvalitet.
Biverkningar under behandling med gabapentin
Liksom alla läkemedel har gabapentin biverkningar. Vanliga kroppsliga biverkningar är koordinationssvårigheter, yrsel och trötthet. Mag–tarmbesvär, såsom illamående och diarré, kan också förekomma hos vissa användare. Viktökning och svullnad i armar och ben (ödem) har rapporterats.
Relaterad behandlingsinformation: Alkohol
Gabapentin kan orsaka förvirring, humörförändringar eller uttalad sömnighet. Sök omedelbart vård vid tankar på självskada eller självmord. Vid omedelbar fara, eller om du inte kan hålla dig säker, kontakta lokal akutsjukvård eller ta dig till närmaste akutmottagning. Sök akut hjälp vid långsam eller ansträngd andning eller om personen inte går att väcka som vanligt, särskilt när gabapentin tas tillsammans med opioider eller andra sederande läkemedel. Berätta för din behandlare om alkohol och alla andra substanser du använder. En viktig fråga som ibland förbises är dock att gabapentin kan påverka den sexuella hälsan. För att förstå hur gabapentin kan påverka den sexuella funktionen är det också viktigt att känna till dess övriga biverkningar.
Att förstå sexuella biverkningar
Sexuella biverkningar kan förekomma med många läkemedel, däribland gabapentin, och är en ofta underrapporterad orsak till att läkemedelsbehandling avslutas. Effekterna kan märkas som förändrad sexlust, svårigheter att bli sexuellt upphetsad eller svårigheter att nå klimax (orgasm). Mekanismen bakom sexuella symtom i samband med gabapentin är oklar; symtomen i sig visar inte att någon viss förändring av signalsubstansnivåerna har skett.
Gabapentin kan orsaka sömnighet och trötthet, vilket kan påverka intimiteten [2]. Sexuella förändringar kan också ha samband med smärta, epileptiska anfall, stämningsläge eller andra läkemedel. En individuell bedömning behövs i stället för att förutsätta en enda mekanism.
Hur vanliga är sexuella biverkningar?
Gabapentins sexuella biverkningar är inte lika väl studerade som läkemedlets övriga effekter. Det finns ingen enhetlig, fastställd frekvens för samtliga sexuella biverkningar hos dem som använder gabapentin. Frekvensen i kliniska prövningar beror på den studerade populationen, och rapporter efter marknadsintroduktionen kan inte fastställa någon tillförlitlig övergripande frekvens. Minskad sexlust och erektil dysfunktion (ED) har rapporterats.
Kunskap om hur ofta sexuella biverkningar förekommer kan ge stöd för ett informerat beslut om att använda gabapentin mot neuropatisk smärta. Genom att diskutera dessa frågor öppet med vårdpersonal kan patienter undersöka alternativa behandlingar eller lösningar utifrån sina specifika behov.
Gabapentin och minskad sexlust
En möjlig sexuell biverkning som har rapporterats vid användning av gabapentin är minskad libido, eller sexlust. Vissa användare rapporterar ett minskat sexuellt intresse [3], men detta bör inte tillskrivas en hämning av GABA i hjärnan. Gabapentin verkar inte genom bindning till, upptag av eller nedbrytning av GABA, och mekanismen bakom dessa sexuella symtom är oklar.
Sömnighet och trötthet kan också göra intimitet svårare för vissa personer. Förändringar i stämningsläge, smärta och förhållanden i relationen kan bidra. Det väcker frågan: Dämpar gabapentin sexlusten? Minskad sexlust har rapporterats, men det har inte visats att gabapentin stänger av de nervbanor som är involverade i sexuell lust och upphetsning.
Svårigheter med upphetsning och intimitet
Gabapentin kan också leda till svårigheter att uppnå och bibehålla kroppslig sexuell upphetsning. Om torrhet, smärta eller erektionssvårigheter uppstår bör dessa diskuteras med en behandlare. Symtomen visar inte att blodflödet till könsorganen har minskat eller att en specifik gabapentinrelaterad mekanism föreligger.
Humörförändringar eller sömnighet under behandling med gabapentin kan göra intimitet svårare för vissa personer. Relationssvårigheter kan också återspegla den bakomliggande sjukdomen eller andra omständigheter, snarare än en direkt läkemedelseffekt. Dessa effekter är särskilt besvärande för personer som redan har kroniska tillstånd och för vilka intimitet kan vara en viktig grund för känslomässigt stöd.
Erektil dysfunktion hos män
Erektil dysfunktion (ED) har rapporterats vid användning av gabapentin, men drabbar inte alla män och kan ha flera orsaker. En behandlare kan bedöma läkemedlet tillsammans med kärlhälsan, andra behandlingar och det bakomliggande tillståndet.
En fallrapport från 2011 beskrev förlust av sexlust, erektion, utlösning och orgasm under behandling med gabapentin. Den kan inte fastställa hur ofta dessa effekter förekommer eller om långvarig användning ökar risken [3].
Exakt i vilken utsträckning gabapentin bidrar till ED är oklart. Trötthet, den bakomliggande sjukdomen och andra läkemedel kan också påverka den sexuella funktionen. Detta kan vara frustrerande och påfrestande både för yngre män och för den som är gift, särskilt när självförtroendet och den allmänna tillfredsställelsen påverkas.
Fördröjd orgasm eller anorgasmi
Fördröjd orgasm innebär att det tar längre tid att nå orgasm. Anorgasmi innebär att inte kunna nå orgasm, men inte nödvändigtvis att inte kunna känna sexuell njutning. Utlösningssvårigheter och anorgasmi har rapporterats efter användning av gabapentin. Dessa rapporter fastställer inte någon mekanism som innebär att kroppens naturliga sexuella respons hämmas.
Dessa svårigheter väcker frågor: ”Hur påverkar gabapentin sexlusten?” Hur förändrar gabapentin kroppens sexuella reaktioner? Mekanismen är fortfarande oklar. Kvarstående förändringar bör bedömas kliniskt i stället för att man antar att naturliga sexuella processer har stängts av.
Sexuella effekter hos kvinnor
Svårigheter att nå orgasm under behandling med gabapentin har beskrivits i fallrapporter som rör kvinnor. Rapporterna fastställer inte hur vanliga sexuella symtom är. Torrhet i slidan, smärta eller minskad tillfredsställelse bör bedömas i stället för att antas bero på gabapentin eller hormonella störningar [4].
Sexuella svårigheter kan röra lust, upphetsning eller orgasm. Trötthet, stämningsläge, kronisk sjukdom och andra läkemedel kan också bidra, vilket gör en individuell bedömning viktig.
Sexuella effekter hos män
Erektions- och utlösningssvårigheter har rapporterats under behandling med gabapentin [3]. Rapporterna visar inte att gabapentin sänker eller höjer testosteronnivån. Diskutera symtomen med en behandlare, som kan bedöma andra orsaker och om provtagning eller behandlingsändringar är lämpliga.
Sömnighet relaterad till gabapentin kan också försvåra intimitet. Mindre fallrapporter beskriver förbättring efter dosminskning eller utsättning, men förloppet varierar och rapporterna har inte fastställt att sexuell dysfunktion kvarstår efter avslutad behandling. Diskutera kvarstående symtom med en behandlare i stället för att avsluta behandlingen på egen hand.
Den psykiska hälsans betydelse
Den sexuella funktionen kan också påverkas av psykisk hälsa. Humörförändringar kan förekomma under behandlingen, men smärta, epileptiska anfall, befintliga psykiska besvär och andra läkemedel kan också bidra. Nya eller förvärrade symtom bör bedömas kliniskt. De visar inte att gabapentin oundvikligen försämrar den sexuella funktionen.
Minskad sexuell tillfredsställelse kan också skapa en ond cirkel: Den som har en förstämningssjukdom kan känna sig otillräcklig eller frustrerad, vilket kan minska både det sexuella intresset och förmågan. Både psykiska och sexuella hälsoproblem behöver uppmärksammas, med prioriteringar som utgår från personens symtom och säkerhet.
Utmaningar i relationen
Eftersom dessa biverkningar berör sexualiteten kan de belasta en kärleksrelation eller ett äktenskap om de inte hanteras på ett lämpligt sätt. Läkemedel som förändrar det sexuella beteendet kan göra partnern förvirrad eller få hen att känna sig ”försummad”, utan att förstå att läkemedlet, den bakomliggande sjukdomen eller andra faktorer kan bidra till förändrad intimitet. Om detta förblir olöst över tid kan kommunikationen försämras och ett känslomässigt avstånd uppstå.
Sådana perioder i nära relationer kan vara mycket svåra. Öppna samtal och professionell rådgivning kan hjälpa par att ta sig igenom dem. Att utforska möjliga bidragande faktorer, däribland läkemedelseffekter, den bakomliggande sjukdomen och omständigheter i relationen, kan hjälpa paret att hitta lämpligt stöd. Alla läkemedelsändringar ska ske i samråd med förskrivaren.
Att prata med läkaren
Innan gabapentins sexuella biverkningar kan hanteras behövs ett öppet samtal med vården. Det kan kännas svårt att prata om intima besvär, men behandlare är vana vid sådana samtal. De kan bedöma om gabapentin, ett annat läkemedel, ett befintligt tillstånd eller flera faktorer kan bidra. Orsaken är inte alltid säker.
Förskrivaren kan överväga en dosändring, en annan behandling eller behandling av ett specifikt problem, exempelvis erektil dysfunktion, efter att ha gått igenom nytta, risker och andra orsaker. Alternativen är inte automatiskt fria från sexuella biverkningar. Minska inte dosen och sluta inte med gabapentin på egen hand: ett abrupt avslut kan orsaka utsättningssymtom och öka risken för epileptiska anfall. Varje dosminskning bör följa en individuellt anpassad nedtrappningsplan.
Du läser kanske den här artikeln för att få veta om gabapentin minskar din sexlust. Finns det ett direkt samband mellan gabapentin och ED i ditt fall? Det första steget för att hantera dessa frågor är att diskutera dem med vårdpersonal.
Levnadsvanor och terapeutiskt stöd
Lämplig fysisk aktivitet kan stödja den allmänna hälsan och är ett alternativ vid hantering av erektil dysfunktion. Den är inte etablerad som behandling specifikt för sexuella biverkningar orsakade av gabapentin. Välj aktiviteter som passar ditt hälsotillstånd och diskutera begränsningar med din behandlare.
Terapi eller stödsamtal kan hjälpa vid den känslomässiga påfrestning som kan följa. Till exempel kan kognitiv beteendeterapi (KBT) övervägas vid stress, ångest eller oro kring relationen som är förknippad med sexuell dysfunktion. Detta innebär inte att KBT är en överlägsen behandling eller ett sätt att upphäva gabapentins läkemedelseffekter.
Par kan söka parrådgivning för att utforska och hantera känslomässiga påfrestningar i samband med förändrad intimitet, oavsett om dessa är kopplade till gabapentin, det bakomliggande tillståndet eller andra faktorer. Även när kroppsliga svårigheter förekommer kan öppen kommunikation göra det möjligt att uttrycka behov, oro och frustration. Det kan bidra till förståelse och ge relationen styrka.
DET HÄR KAN VARA TILL HJÄLP
En bra utgångspunkt.
behandlingshem för ångest
UtforskaLäs och lärGabapentin och möjliga biverkningar
UtforskaFörståPrivat behandlingshem för alkoholberoende
UtforskaBedömning och behandlingsplanering inför privat behandling med boende
UtforskaPlanera din vistelseSå fungerar inskrivningen
UtforskaFörståbehandlingshem för ångest
UtforskaFrågor
Vanliga frågor
Redaktionellt underlag
Evidens och källor
Utvalda kliniska riktlinjer, sakkunniggranskad forskning och folkhälsokällor som används i den här artikeln.
Visa alla 10 källorVisa färre källor
Kliniskt sammanhang
Tydlig information sätts in i ett sammanhang av komplex och samsjuklig problematik.
Individuella faktorer
Bedömningen är fortsatt avgörande eftersom behov och risker skiljer sig från person till person.
Nästa steg
Ett konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den lämpligaste vägen framåt.
Osäker på var situationen passar in?
Ditt inskrivningsteam
Ett första konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den samlade problematiken och om vår miljö är lämplig.