Depression kan påverka stämningsläge, sömn, aptit och förmågan att fungera i vardagen. Behandlingen kan omfatta psykologiskt stöd, antidepressiva läkemedel eller båda, beroende på personens behov.
Ett av de läkemedel som har visat positiva resultat, inte bara vid behandling av depression utan även när det gäller att förbättra stämningsläge, energinivå och aptit, är trazodon.
I USA är trazodon godkänt för behandling av egentlig depression hos vuxna. Depression diagnostiseras inte som en enkel ”kemisk obalans” mellan signalsubstanser, och trazodons kliniska effekt kan inte reduceras till att korrigera en sådan. Trazodon används också utanför godkänd indikation mot insomni i vissa sammanhang, men denna användning bör anpassas individuellt eftersom läkemedlet kan orsaka sedering, yrsel, ortostatisk hypotension och andra biverkningar. American Academy of Sleep Medicines riktlinje från 2017 ger en svag rekommendation mot användning av trazodon vid insomningssvårigheter eller svårigheter att bibehålla sömnen hos vuxna.
Trazodon kan också förskrivas utanför godkänd indikation för vissa symtom, såsom insomni. Det är inte en generell behandling för Alzheimers sjukdom eller alkoholberoende; andra symtom, såsom panikattacker, behöver bedömas separat.
Trazodon är ett antidepressivt läkemedel som blockerar vissa serotoninreceptorer och hämmar återupptaget av serotonin. Det anses i allmänhet inte ha hög beroendepotential, men felaktig användning kan ändå förekomma och utsättningssymtom kan uppstå om regelbunden behandling avslutas abrupt. Att känna sig ”normal” när man tar ett förskrivet antidepressivt läkemedel är inte ett tecken på missbruk eller beroendesjukdom.
Trazodon anses i allmänhet inte ha hög beroendepotential, men det kan ändå orsaka biverkningar, interaktioner och utsättningssymtom vid abrupt utsättning. Om ett läkemedel är ”farligt” beror på dosen, andra läkemedel, alkoholanvändning, sjukdomar och den individuella kliniska situationen. Fysiskt beroende eller utsättningssymtom innebär inte i sig en beroendesjukdom.
För att bättre förstå effekterna av att kombinera trazodon och alkohol går vi igenom frågorna ”vad är trazodon?” och ”är trazodon och alkohol en farlig kombination?
Trazodon är en serotoninantagonist och återupptagshämmare (SARI): det blockerar vissa serotoninreceptorer och hämmar återupptaget av serotonin. Det är godkänt för depression och kan användas utanför godkänd indikation vid insomni, men det är inte en etablerad behandling för alkoholberoende eller de farliga komplikationerna vid alkoholabstinens.
Trazodon påverkar serotoninsignaleringen genom att hämma återupptaget av serotonin och blockera vissa serotoninreceptorer. Effekterna är mer komplexa än att hindra nervceller från att använda serotonin.
Depression har flera bidragande faktorer. En låg serotoninnivå är inte ett diagnostiskt test eller en fullständig förklaring till depression, ångest eller andra psykiska sjukdomar.
Rekommenderad dos
Doseringen av trazodon beror på beredningsform, behandlingsorsak, andra läkemedel och individens hälsa. Följ den förskrivna dosen i stället för ett allmänt dosintervall på nätet.
Preparat med omedelbar frisättning och depotpreparat har olika anvisningar för hur de ska tas. Följ bipacksedeln för det specifika preparatet och fråga apotekspersonalen om mat, tidpunkt och om tabletten kan delas.
Behandlingseffekten kan utvecklas under flera veckor. Ändra inte doseringsschemat och dela inte tabletter för att hantera dåsighet utan råd från förskrivaren eller apotekspersonalen.
Ta inte dubbel dos för att kompensera för en missad dos. Följ bipacksedeln eller apotekspersonalens råd. Snabba förändringar kan orsaka biverkningar eller utsättningssymtom; dessa förklaras inte av en förutsägbar, plötslig kemisk obalans.
Trazodon har låg beroendepotential, men att ta det på annat sätt än ordinerat eller kombinera det med alkohol kan ändå vara skadligt.
Att tänka på vid användning av trazodon
Man bör inte utifrån tidigare substansbruk göra stereotypa antaganden om att en person sannolikt kommer att kombinera trazodon med alkohol. Det kliniskt relevanta är att trazodon kan förstärka effekterna av alkohol och andra medel som dämpar centrala nervsystemet, med ökad dåsighet, yrsel och nedsatt funktionsförmåga som följd.
Alkohol bör i allmänhet undvikas tillsammans med trazodon eftersom trazodon kan förstärka effekterna av alkohol och andra medel som dämpar centrala nervsystemet. Kombinationen kan öka dåsighet, yrsel, nedsatt omdöme och risken för fall eller olyckor. Reaktionerna varierar mellan individer, så ett enda glas bör inte beskrivas som att det ger en förutsägbar effekt hos alla.
Även en liten mängd alkohol kan förvärra dåsighet eller yrsel hos vissa personer. Man bör inte anta att biverkningar försvinner enbart för att alkohol undviks.
Alkohol kan också försämra sömn och stämningsläge och göra det svårare att bedöma hur väl behandlingen fungerar.
Trazodon verkar via flera serotoninreceptorer och har även antihistaminerga och alfaadrenerga effekter. Depression förklaras inte av en enkel obalans mellan ett fåtal signalsubstanser, och trazodons kliniska effekt kan inte reduceras till att ”korrigera” en sådan obalans.
Trazodon kan vara effektivt vid depression. Valet mellan olika antidepressiva läkemedel beror på individen, tidigare behandlingssvar och skillnader i biverkningar; inget läkemedel tolereras bäst av alla.
Dess sederande effekter kan vara relevanta vid sömnproblem, men trazodon förebygger inte tillförlitligt ångest eller insomni hos alla.
Verkningsmekanism
Trazodon hämmar återupptaget av serotonin och blockerar vissa serotoninreceptorer. Effekter på andra receptorer bidrar till sedering och lågt blodtryck.
Laboratoriefynd visar inte att det finns en garanterad klinisk nytta eller ett säkert sätt att kombinera trazodon med alkohol.
Osäkerhet kring delar av ett läkemedels verkningsmekanism innebär inte att det är olagligt eller starkt beroendeframkallande. Det centrala här är interaktionen med alkohol och andra läkemedel.
Alkohol kan förstärka trazodonrelaterad sedering, yrsel och nedsatt koordination. Det finns ingen fastställd generell tiofaldig ökning av dessa effekter.
Trazodon är inte en narkotikaklassad substans i USA. Dess missbrukspotential har inte studerats systematiskt, även om kliniska prövningar inte visade något drogsökande beteende. Frågor om beroende, utsättningssymtom eller behandling bör diskuteras med förskrivaren.
Trazodon anses i allmänhet inte ha hög beroendepotential, men utsättningssymtom kan uppstå vid abrupt utsättning och innebär inte i sig en beroendesjukdom. Ett substansbrukssyndrom förutsätter ett bredare mönster, såsom nedsatt kontroll, tvångsmässig användning och fortsatt användning trots skada. Behandlingen bör ses över med förskrivaren i stället för att avslutas abrupt efter regelbunden användning.
Kontakta förskrivaren om symtomen fortfarande inte är under kontroll. Att lägga till alkohol är inte ett säkert sätt att behandla depression, ångest eller insomni.
Riskerna med att kombinera Solpadeine och alkohol
Alkoholrelaterade skador och utsättningssymtom efter trazodon kräver bedömning, men att kombinera substanserna innebär inte automatiskt att det finns ett trazodonberoende.
Både trazodon och alkohol kan försämra vakenhet och koordination, och alkohol kan öka trazodonrelaterad dåsighet och andra biverkningar. Trazodon anses i allmänhet inte ha hög beroendepotential, och utsättningssymtom efter avslutad behandling innebär inte i sig en beroendesjukdom.
Alkoholkonsumtion har kopplats till kort sömntid och dålig sömnkvalitet.
Alkohol kan till en början göra att man somnar snabbare, men den kan ge uppsplittrad sömn och tidigare uppvaknande. Alkohol kan också förändra sömnen med snabba ögonrörelser, det vill säga REM-sömnen.
Alkohol kan störa sömnkvaliteten och den sammanhängande sömnen. Effekten varierar beroende på mängd, tidpunkt och individ; en enda procentsiffra kan inte förutsäga allas reaktion.
Trazodon har generellt låg beroendepotential, men det utesluter inte risker vid felaktig användning, interaktioner, utsättning eller överdosering.
Ett läkemedel behöver inte orsaka eufori eller tvångsmässig användning för att ha betydande biverkningar och interaktioner.
Att kombinera trazodon och alkohol kan öka dåsighet och nedsatt funktionsförmåga. Detta kan försvåra vardagliga uppgifter och beslutsfattande samt öka risken för fall och skador.
Att kombinera trazodon och alkohol kan vara farligt. Hur stor skadan blir beror på mängderna, andra substanser, sjukdomar och individens reaktion.
Biverkningar av att kombinera Ambien och alkohol
Risken gäller förstärkt sedering och nedsatt funktionsförmåga, snarare än att substanserna ”motverkar” varandra. Trazodon kan också påverka hjärtrytmen; interaktioner med andra läkemedel behöver ses över.
Svår förgiftning kan orsaka uttalad sedering, lågt blodtryck, onormal hjärtrytm, krampanfall eller andningsproblem. Fysiskt beroende uppstår inte enbart genom att alkohol läggs till.
Behandlingstiden för trazodon bör ses över med förskrivaren. Sluta inte abrupt för att kunna dricka alkohol; det kan leda till utsättningssymtom eller återkomst av depression.
Vi har tidigare nämnt hur kombinationen av trazodon och alkohol kan leda till allvarliga biverkningar som påverkar en persons allmänna hälsa. Det är viktigt att förstå vilka dessa biverkningar är för att kunna uppmärksamma möjliga risker med missbruk av läkemedel och alkohol.
Följande avsnitt beskriver möjliga negativa effekter av trazodon eller alkohol, interaktionsrisker och akuta tillstånd. Alla effekter orsakas inte specifikt av att de kombineras.
Vanliga biverkningar och alkoholrelaterad funktionsnedsättning
Att kombinera trazodon och alkohol kan göra att patienter känner sig yra och sömniga. Andra kortvariga biverkningar är:
- Dimsyn
Trazodon kan orsaka dimsyn, yrsel och dåsighet, och alkohol kan ytterligare försämra funktionsförmågan. Interaktionen bör inte förklaras som att alkohol specifikt avbryter kommunikationen mellan ögonen och hjärnan. Undvik att köra bil eller använda maskiner om synen, koordinationen eller vakenheten är påverkad.
- Huvudvärk
Huvudvärk kan förekomma vid användning av trazodon eller efter alkoholkonsumtion, men är inte ett tecken på ett specifikt ”beroende av alkohol och trazodon”. Det finns inte heller någon fastställd mekanism där kombinationen regelmässigt orsakar inflammatoriska skador på hjärnans blodkärl. Ihållande, svår eller ovanlig huvudvärk bör bedömas utifrån det kliniska sammanhanget.
- Illamående
Illamående kan förekomma vid användning av trazodon eller alkohol, eller när någon av dem avslutas efter regelbunden användning. Ihållande kräkningar, uttorkning eller andra oroande symtom behöver bedömas.
- Förstoppning
Förstoppning kan ha många orsaker, bland annat läkemedel, kost, vätskeintag och sjukdomar. Den bör inte framställas som en förväntad effekt av att kombinera alkohol och trazodon eller som att mag-tarmsystemet ”vänjer sig” vid båda substanserna.
Detta innebär att tarmen töms sällan eller att det är svårt att få ut avföringen.
- Trötthet
Alkohol kan förvärra depression och sömnproblem och försämra omdömet hos vissa personer, medan trazodon kan orsaka dåsighet och yrsel. Kombinationen kan öka sederingen och försämra funktionsförmågan. Därför anger aktuell förskrivningsinformation att trazodon kan förstärka effekterna av alkohol och andra medel som dämpar centrala nervsystemet.
Detta kan påverka koncentrationen och förmågan att utföra vardagliga uppgifter på ett säkert sätt.
Feber, uttalad agitation, förvirring eller muskelstelhet bör inte avfärdas som rutinmässiga effekter. De kan signalera ett akut problem, bland annat serotonergt syndrom när andra serotonerga läkemedel är inblandade.
Andra risker, akuta tillstånd och långsiktiga problem
Kombinationen kan öka risken för olyckor och komplicera behandlingen. Följande risker kräver individuell bedömning och är inte oundvikliga följder. Krampanfall, lågt blodtryck och koma kan uppstå akut; de kräver inte långvarig kombinerad användning.
- Krampanfall
Krampanfall kan förekomma vid allvarlig överdosering av trazodon, alkoholabstinens eller andra medicinska tillstånd. Det finns ingen fastställd gräns på två glas eller generell tiofaldig ökning av risken för krampanfall för denna kombination. Ett krampanfall kräver akut hjälp.
- Hypotension
Trazodon kan orsaka lågt blodtryck, särskilt när man reser sig upp. Alkohol kan öka yrseln och risken för svimning eller fall.
Svimning eller svår svaghet kräver bedömning. Utgå inte från att blodtryckseffekten kan förutsägas utifrån en allmän beskrivning av någon av substanserna.
- Försämrat minne
Sedering och berusning kan försämra uppmärksamhet, omdöme och minne. Ihållande kognitiva förändringar bör bedömas i stället för att tillskrivas en enda orsak utan utredning.
Det är inte fastställt att denna kombination regelmässigt förstör minnesceller snabbare än åldrandet eller direkt orsakar demens. Hög alkoholkonsumtion kan skada den kognitiva förmågan, och oförklarliga minnessvårigheter bör bedömas medicinskt.
- Psykisk hälsa och kognitiva problem
Alkohol kan förvärra psykiska symtom och störa behandlingen. Akut nedsatt funktionsförmåga ökar också risken för fall, skador och osäkra beslut.
Långtidseffekterna beror på alkoholvanor, hälsa och annan exponering; ett specifikt mönster av strukturella hjärnförändringar kan inte härledas enbart från att substanserna kombineras.
Diskutera pågående alkoholanvändning med behandlande vårdpersonal. Kontakta förskrivaren snarast vid nytillkommen eller förvärrad depression eller självmordstankar, särskilt tidigt i behandlingen eller efter dosändringar. Omedelbar risk för självskada kräver akut hjälp. En erektion som varar längre än fyra timmar kräver akut sjukvård.
- Koma
Koma kan uppstå vid svår förgiftning, inklusive överdoser med trazodon och andra dämpande medel. Om personen inte går att väcka som vanligt krävs omedelbar akut hjälp.
Ring det lokala nödnumret om en person inte reagerar eller andas onormalt och följ larmoperatörens instruktioner. Ge inte mat eller dryck, framkalla inte kräkning och lämna inte personen ensam.
Allvarliga reaktioner förekommer inte bara hos personer med tidigare missbruk. Snabb bedömning är viktig när för stor mängd läkemedel eller betydande blandförgiftning misstänks.
Att kombinera trazodon och alkohol kan öka sederingen och försämra funktionsförmågan. Svår förgiftning kan vara livshotande, bland annat genom andningsproblem, och kan uppstå efter ett enda intag; upprepad användning krävs inte.
Alkohol dämpar centrala nervsystemet och kan öka trazodonrelaterad dåsighet, yrsel och nedsatt funktionsförmåga. Alkohol i sig är inte en typisk orsak till serotonergt syndrom tillsammans med trazodon. Serotonergt syndrom kan uppstå med enbart trazodon, och risken ökar med andra serotonerga läkemedel eller substanser; symtom som uttalad agitation, feber, muskelstelhet, tremor eller förvirring kräver skyndsam bedömning.
Trazodon kan i sig orsaka allvarliga biverkningar och överdosering. Det är felaktigt att tillskriva alla allvarliga utfall alkohol eller att anta att det förskrivna läkemedlet saknar egna risker.
Orsaker till dödsfall vid trazodon och alkohol
Dödlig förgiftning är möjlig, men det finns ingen tillförlitlig dos eller kombination som gör det möjligt att avgöra säkerheten hemma. Sök akut hjälp vid misstänkt överdosering, även innan symtomen blir allvarliga.
Trazodon kan förstärka effekterna av alkohol och andra medel som dämpar centrala nervsystemet, inklusive sedering, yrsel och nedsatt omdöme. Det säkraste rådet är att undvika alkohol under behandling med trazodon, om inte förskrivaren har gett individuellt anpassade råd.
Lägg inte till alkohol eller extra trazodon för att den förskrivna dosen verkar sakna effekt. Kontakta förskrivaren för att se över symtom och behandling.
Biverkningar försvinner inte alltid inom en vecka. Ihållande eller besvärliga effekter kräver rådgivning; svåra symtom behöver bedömas skyndsamt.
Alkohol och trazodon kan tillsammans öka sedering, yrsel, nedsatt omdöme och andra effekter på centrala nervsystemet. Kombinationen kan vara farlig, särskilt vid större mängder eller tillsammans med andra sederande medel, men det är felaktigt att säga att den orsakar dödsfall ”i de flesta fall”. NHS rekommenderar att det är bäst att inte dricka alkohol under behandling med trazodon eftersom alkohol kan öka biverkningarna.
En överdos av trazodon eller svår blandförgiftning kräver medicinsk bedömning. Alkohol kan öka trazodonrelaterad dåsighet och nedsatt funktionsförmåga, men det finns ingen enkel regel som säger att kombinationen automatiskt leder till överdosering. Svår sömnighet, svimning, onormal hjärtrytm, krampanfall, andningsproblem eller att personen inte går att väcka som vanligt kräver akut hjälp.
Utsättningssymtom kan uppstå om trazodon avslutas abrupt efter regelbunden användning. Detta innebär inte i sig en beroendesjukdom och förutsäger inte risken för överdosering.
En förskrivare kan vid behov planera en gradvis nedtrappning och bedöma sömn, aptit och stämningsläge. Alkoholberoende medför separata abstinensrisker och bör också bedömas.
Misstänkt överdosering är ett skäl att snarast kontakta akutsjukvård eller giftinformation. Vänta inte på tydliga symtom eller tecken på ett substansbrukssyndrom.
Det finns ingen enskild trazodondos som kan användas hemma för att avgöra om ett intag är säkert eller utgör en överdos. Risken beror på intagen mängd, beredningsform, ålder, hälsotillstånd och andra läkemedel eller substanser. Svår dåsighet, svimning, onormal hjärtrytm, krampanfall, andningsproblem eller att personen inte går att väcka som vanligt kräver akut medicinsk bedömning.
Därför rekommenderar läkare att undvika alkohol under behandling med trazodon, eftersom trazodon och alkohol, som nämnts ovan, är en olämplig kombination.
Varningstecken är uttalad dåsighet, att personen inte går att väcka som vanligt, svimning, andningsproblem, onormal hjärtrytm eller krampanfall.
Dessa omfattar:
- Ansträngd andning
- Bröstsmärta eller oregelbundna hjärtslag
- Skakningar
Sök omedelbart medicinsk rådgivning eller råd från giftinformation om överdosering misstänks. Kör inte själv den drabbade personen om hen är kraftigt påverkad; följ instruktionerna från larmcentralen.
Trazodon är ett antidepressivt läkemedel med nytta och risker som bör gås igenom med förskrivaren. Alkohol kan förstärka dess sederande effekter och komplicera behandling av stämningsläge och sömn.
Att ha nytta av ett antidepressivt läkemedel, eller att oroa sig för återfall när det avslutas, bevisar inte en beroendesjukdom. Utsättningssymtom och återkomst av det ursprungliga tillståndet är skilda möjligheter som kräver bedömning.
Undvik att använda alkohol för att förändra effekterna av förskriven behandling. Diskutera alkoholanvändningen öppet så att en säkrare plan kan tas fram gemensamt.
Sök stöd om alkoholkonsumtionen har blivit svår att kontrollera. Personer som kan vara fysiskt beroende av alkohol behöver medicinsk rådgivning innan de slutar abrupt, eftersom abstinensen kan vara farlig.
Vänta inte tills det är för sent. Få hjälp att bygga upp din närståendes liv redan i dag.
