يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل والأكل المضطرب في الصحة الجسدية والمزاج والتفكير والعلاقات وشعور الشخص بالتحكم. وقد تكون هناك مخاطر جسيمة حتى عندما يواصل الشخص العمل أو السفر أو يبدو بصحة جيدة ظاهرياً. ولا يحدد حجم الجسم وحده درجة الخطورة.
قد تنظر THE BALANCE في حالات فقدان الشهية العصبي، والنهام العصبي، واضطراب نهم الطعام، وأنماط الأكل التقييدية أو التجنبية، والعروض المختلطة، وذلك فقط ضمن القدرات التخصصية المؤكدة وبعد مراجعة دقيقة للملاءمة. يحتاج بعض الأشخاص إلى بيئة متخصصة للإقامة الداخلية أو المستشفى توفر مستوى من المراقبة الطبية والغذائية لا يمكن للإقامة الخاصة توفيره.
لذلك ينبغي قراءة هذه الصفحة بوصفها شرحاً لمبادئ التقييم والرعاية، لا ضماناً بإمكانية قبول كل عرض من عروض اضطرابات الأكل.
السلامة الطبية والغذائية تأتي أولاً
يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل في نظم القلب، والشوارد، والترطيب، ووظائف الجهاز الهضمي، وصحة العظام، والإدراك، ودرجة الحرارة، وضغط الدم، وأنظمة أخرى. ولا يمكن الحكم على المخاطر من المظهر أو نتيجة مخبرية واحدة.
قد يتطلب التقييم فحصاً طبياً، وتحاليل مخبرية، وتقييماً للقلب، ومراجعة للأدوية، وتاريخاً غذائياً، ونمط الوزن في الآونة الأخيرة، والسلوكيات، والمضاعفات السابقة. ويحدد الاختصاصي المسؤول المستوى المناسب من المراقبة والرعاية.
عندما تتجاوز الاحتياجات قدرات الإقامة، تكون الرعاية في المستشفى أو الرعاية المتخصصة لاضطرابات الأكل مطلوبة.
العروض متنوعة
- الأكل التقييدي وفقدان الشهية العصبي المشخّص
- نهم الطعام، وسلوكيات التطهير، والنهام العصبي المشخّص
- اضطراب نهم الطعام والأكل مع فقدان السيطرة
- أنماط تجنبية أو تقييدية تتضمن عوامل حسية أو عوامل متعلقة بالخوف أو الشهية
- ممارسة الرياضة بصورة قهرية أو سلوك تعويضي آخر
- صعوبات الأكل المصاحبة للصدمة النفسية، أو اضطراب الوسواس القهري، أو القلق، أو الاكتئاب، أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو تعاطي المواد، أو المرض الطبي
- الأكل المضطرب المستمر الذي يسبب ضيقاً أو قصوراً وظيفياً دون أن يندرج ضمن فئة واحدة بسيطة
ينبغي أن يحدد الأطباء المؤهلون على نحو مناسب المصطلحات التشخيصية والنطاق، بدلاً من النصوص التسويقية.
التقييم يتجاوز الطعام
قد يرتبط سلوك الأكل بالقلق، وصورة الجسد، والسعي إلى الكمال، والتجربة الحسية، والصدمة النفسية، والهوية، والتحكم، والعلاقات، والمزاج، والعوامل النمائية العصبية، أو الأعراض الطبية. وتُستكشف هذه الوظائف المحتملة دون افتراض سبب واحد.
وينظر الفريق أيضاً في الأدوية، وتعاطي المواد، والنوم، والحركة، والعمل، وديناميكيات الأسرة، والعلاج السابق، والبيئة العملية بعد الإقامة. ويساعد التصور المشترك للحالة الرعاية الطبية والغذائية والنفسية على دعم بعضها بعضاً.
تبدأ العملية بـ التقييم وتخطيط العلاج.
رعاية تخصصية متكاملة
عندما تكون THE BALANCE ملائمة وتتأكد قدراتها، قد تتضمن الخطة مختصين مؤهلين على نحو مناسب في الطب والطب النفسي وعلم النفس والتغذية. وينبغي أن يكون دور كل منهم واضحاً، بما في ذلك تحديد من يراقب المخاطر الطبية ومن يكون متاحاً عند ازدياد القلق.
العلاج الخاص لاضطرابات الأكل والأكل المضطرب
رعاية تتمحور حولك.
مجالات دعم مختلفة. خطة واحدة منسقة.
أنت
احتياجاتك وتاريخك وأهدافك
الرعاية النفسية
دعم متخصص للضيق والمعتقدات والسلوكيات المرتبطة بالأكل.
الرعاية السريرية
تقييم الاستقرار الطبي والاحتياجات الغذائية قبل تحديد بيئة الرعاية.
أسس الحياة اليومية
تخطيط الوجبات والراحة والنشاط وفق الأمان والاحتياجات السريرية.
الرعاية المستمرة
التخطيط للدعم المستمر والانتقال إلى المنزل.
ينبغي أن يتبع دعم الوجبات، والعلاج النفسي، والعمل مع الأسرة، والأدوية، والنشاط، والرعاية الصحية الجسدية خطة واحدة منسقة. ولا يحل تناول الطعام في خصوصية محل العلاج الغذائي المتخصص، كما أن الإرشادات الغذائية العامة ليست كافية لاضطراب أكل ينطوي على مخاطر عالية.
يُشرح تنسيق الفريق في النموذج السريري متعدد التخصصات.
تتطلب الوجبات الكرامة والبنية المنظمة
ينبغي تخطيط الطعام لغرض سريري مع احترام الثقافة والاحتياجات الطبية والاعتبارات الحسية وكرامة الشخص. وقد يحافظ الإفراط في الخيارات على التجنب، فيما قد يزيد التحكم الصارم من دون تفسير الخوف وانعدام الثقة.
يعتمد مستوى دعم الوجبات والملاحظة والمسؤولية والمرونة على المخاطر وخطة العلاج. ويشكل الطاهي الخاص والإقامة عنصرين داعمين في البيئة، ولا يمثلان بحد ذاتهما دليلاً على القدرة على علاج اضطرابات الأكل.
يرد السياق العام للضيافة في التغذية وتناول الطعام في خصوصية.
حدود الوزن والرياضة والمعلومات
قد يكون الوزن والقياسات الأخرى ضرورياً من الناحية السريرية، لكن ينبغي الاتفاق ضمن الخطة التخصصية على كيفية أخذها ومناقشتها ومشاركتها. فالمزيد من البيانات ليس دائماً أكثر فائدة للعميل.
قد تدعم الحركة الصحة والتنظيم الذاتي أو قد تصبح سلوكاً تعويضياً. ولذلك يُقيَّم النشاط، وقد يُحد أو يُكيَّف أو يُعاد إدخاله وفقاً للاستعداد الطبي والنفسي.
لا يتلقى أفراد الأسرة والجهات الممولة تلقائياً معلومات عن الوزن أو تفاصيل الطعام أو التحديثات السريرية. وتنطبق متطلبات الموافقة والأهلية لاتخاذ القرار والحماية والسلامة.
عندما تكون بيئة أخرى أكثر أماناً
قد يلزم برنامج متخصص في المستشفى أو للإقامة الداخلية لعلاج اضطرابات الأكل عند وجود عدم استقرار طبي، أو خطر متلازمة إعادة التغذية، أو سوء تغذية شديد، أو سلوكيات تطهير غير مسيطر عليها، أو خطر نفسي حاد، أو عندما يتجاوز مستوى الملاحظة ما تستطيع الإقامة توفيره.
يجب أن تحدد القيادة السريرية والقدرات الحالية في الموقع العتبات الدقيقة. ولا ينبغي للخصوصية أو الرغبة في تجنب المستشفى أن تدفع الفريق أبداً إلى التقليل من شأن المخاطر.
يرد إطار القرار الأوسع في معايير الملاءمة والقبول.
استمرار الرعاية أمر أساسي
غالباً ما يستمر علاج اضطرابات الأكل إلى ما بعد مرحلة مكثفة واحدة. وقد يتضمن انتقال الرعاية مراقبة طبية محلية، ورعاية تغذوية، وعلاجاً نفسياً، ومراجعة نفسية، وإرشاداً للأسرة، وبنية للوجبات، وتخطيطاً للنشاط، وعلامات إنذار.
يمكن أن يؤثر السفر، وتعدد أماكن الإقامة، والوجبات العامة، والموظفون، والفعاليات المهنية في التنفيذ. وينبغي أن تكون الخطة واقعية بشأن الحياة الفعلية للشخص بدلاً من أن تعتمد على إعادة إنشاء ظروف الإقامة.
يُشرح التنسيق عبر الحدود في استمرار الرعاية الدولية.
