Se una persona non può essere svegliata e respira lentamente, in modo irregolare o non respira affatto, chiami immediatamente i servizi di emergenza locali. Somministri naloxone se è possibile un sovradosaggio da oppioidi e il farmaco è disponibile. Segua le istruzioni del dispositivo e le indicazioni dell’operatore di emergenza per il supporto respiratorio o la rianimazione. Non aspetti di aver finito di leggere questa guida.
Il naloxone è un medicinale di emergenza che inverte gli effetti degli oppioidi. Può ripristinare la respirazione, ma la sua azione può svanire prima di quella dell’oppioide. Una persona che si risveglia dopo averlo ricevuto necessita comunque di una valutazione e di un’osservazione di emergenza. Questa guida spiega il riconoscimento, la risposta, la preparazione e il follow-up; non sostituisce la formazione pratica né le istruzioni del prodotto.
A cosa serve il naloxone?
Il naloxone tratta un sovradosaggio da oppioidi noto o sospetto. Gli oppioidi rilevanti includono antidolorifici prescritti e sostanze quali eroina o fentanyl. Viene utilizzato anche dai clinici quando i medicinali oppioidi causano un’eccessiva depressione respiratoria. Un sovradosaggio può essere accidentale e, di per sé, non stabilisce una diagnosi di dipendenza.
Le persone che assumono oppioidi prescritti, le loro famiglie e altre persone che potrebbero assistere a un sovradosaggio possono chiedere informazioni sulla possibilità di tenere disponibile il naloxone. La valutazione del rischio comprende altri medicinali, precedenti sovradosaggi e interruzioni nell’uso di oppioidi. Portare con sé un medicinale di soccorso è una precauzione, non un’accusa che qualcuno intenda fare un uso improprio di una prescrizione.
Come il naloxone aiuta a ripristinare la respirazione
Il naloxone è un antagonista degli oppioidi. Blocca temporaneamente i recettori degli oppioidi, contrastando gli effetti che possono sopprimere la respirazione e lo stato di coscienza. L’obiettivo immediato è una respirazione adeguata, non necessariamente il completo risveglio. Una persona può necessitare di ulteriori trattamenti anche quando, dopo una dose, mostra qualche movimento o risposta.
Il naloxone non può eliminare dall’organismo ogni sostanza né invertire ogni causa di perdita di coscienza. Non inverte direttamente l’intossicazione da alcol o benzodiazepine. Ciononostante, lo somministri quando è possibile il coinvolgimento di oppioidi, compresa una sospetta esposizione a più sostanze. L’assistenza di emergenza e il supporto respiratorio restano essenziali, indipendentemente dal fatto che si verifichi o meno una risposta.
Riconoscere un possibile sovradosaggio da oppioidi
I segnali di allarme includono l’impossibilità di svegliare la persona, una respirazione molto lenta o assente, russamento insolito o gorgoglii e labbra o pelle bluastre, grigie o insolitamente pallide. Possono comparire pupille puntiformi, ma non sono necessarie. Non consideri la respirazione anomala come un sonno normale e non aspetti che compaiano tutti i segnali.
Una compressa o polvere sconosciuta può contenere un oppioide senza che la persona ne sia consapevole. Reagisca in base alla respirazione e alla capacità di rispondere, anziché fare affidamento su ciò che qualcuno riteneva di aver assunto. In caso di dubbio, descriva la situazione ai servizi di emergenza e segua le loro istruzioni. Non ritardi nel tentativo di identificare la sostanza.
Cosa fare immediatamente
Verifichi che sia sicuro avvicinarsi alla persona. Chiami il numero di emergenza e, se possibile, attivi il vivavoce. Chieda a un’altra persona di procurare naloxone e un defibrillatore esterno automatico, se disponibile. Somministri tempestivamente il medicinale di soccorso secondo le sue istruzioni mentre si organizza l’assistenza di emergenza.
Se la respirazione è assente o anomala, segua le istruzioni dell’operatore per le insufflazioni di soccorso o la rianimazione cardiopolmonare. Utilizzi un defibrillatore disponibile secondo le indicazioni. Se la persona respira normalmente ma rimane incosciente, la collochi in posizione laterale di sicurezza e continui a monitorarla. Non somministri cibo, bevande o altri farmaci.
Spray nasali e prodotti iniettabili
Il naloxone è disponibile in diverse formulazioni nasali e iniettabili. Esempi di marchi includono Narcan e Nyxoid, ma la disponibilità e le indicazioni per età variano a seconda del Paese e del prodotto. Le istruzioni che accompagnano il dispositivo effettivamente disponibile costituiscono il riferimento. Non presuma che dosaggi diversi o sistemi di somministrazione diversi si utilizzino allo stesso modo.
I comuni dispositivi nasali monouso erogano il loro contenuto in una narice. Non azioni il dispositivo per provarlo prima dell’uso: si sprecherebbe la dose. Ogni dispositivo si usa una sola volta. I kit iniettabili richiedono istruzioni e formazione specifiche. Conservi il kit completo in un luogo accessibile, anziché separare il medicinale dall’attrezzatura necessaria.
Quando può essere necessaria un’altra dose
Le istruzioni comuni per gli spray nasali raccomandano un’altra dose con un nuovo dispositivo dopo due o tre minuti se la respirazione normale non è ripresa. Segua le indicazioni del prodotto specifico e dell’operatore di emergenza. Continui il supporto respiratorio secondo le indicazioni. Non aspetti che il naloxone agisca prima di organizzare l’assistenza di emergenza.
Alcuni oppioidi durano più a lungo del naloxone. La respirazione può peggiorare nuovamente dopo un miglioramento iniziale e può essere necessaria un’altra dose. Un ritorno del sovradosaggio è un’emergenza, non la prova che la persona debba essere lasciata dormire. Rimanga con lei e informi l’équipe in arrivo su cosa è stato somministrato e quando.
Effetti indesiderati e astinenza improvvisa
In una persona fisicamente dipendente dagli oppioidi, il naloxone può provocare un’astinenza improvvisa. I sintomi possono includere nausea, vomito, sudorazione, agitazione, dolore o battito cardiaco accelerato. L’astinenza può essere angosciante, ma il timore di essa non deve ritardare il trattamento di una depressione respiratoria potenzialmente fatale. I clinici dell’emergenza possono valutare le complicanze e fornire supporto.
Mantenga l’ambiente calmo e spieghi cosa è accaduto quando la persona torna a rispondere. Eviti discussioni o decisioni sul recupero durante l’emergenza. Il vomito comporta un rischio di soffocamento, quindi il posizionamento e l’osservazione sono importanti. Non offra altri oppioidi per alleviare il disagio e non lasci che un apparente miglioramento sostituisca la valutazione medica.
Cosa non può fare il naloxone
Il naloxone non è una dose preventiva da assumere prima di usare oppioidi e non rende sicura una fornitura di sostanze sconosciuta. Non può invertire in modo affidabile i danni dovuti a una prolungata privazione di ossigeno. L’accesso al naloxone dovrebbe affiancarsi a prescrizioni appropriate, supporto più sicuro e trattamento dei problemi legati all’uso di sostanze, ove necessario.
Non è neppure un trattamento completo per il disturbo da uso di oppioidi. Buprenorfina, metadone e naltrexone hanno ruoli diversi nel trattamento continuativo e requisiti di idoneità differenti. Una risposta di soccorso e un piano di recupero affrontano esigenze diverse. Nessuno dei due dovrebbe essere negato perché l’altro non è ancora stato organizzato.
Gravidanza e altre circostanze importanti
Un sospetto sovradosaggio da oppioidi potenzialmente letale richiede cure di emergenza immediate, anche durante la gravidanza. Informi l’équipe di emergenza della gravidanza, se nota, ma non ritardi la risposta di soccorso per cercare uno specialista. I clinici possono valutare la persona incinta, l’eventuale astinenza e qualsiasi monitoraggio aggiuntivo appropriato.
Anche bambini e adolescenti necessitano di una valutazione urgente dopo una sospetta esposizione agli oppioidi. Le autorizzazioni dei prodotti e le istruzioni differiscono, quindi comunichi all’operatore l’età della persona e segua le sue indicazioni. Questa guida generale non è un protocollo di dosaggio pediatrico. In ogni fascia di età, l’incoscienza o la respirazione anomala hanno la priorità sulle domande di routine riguardanti i farmaci.
Tenere il naloxone accessibile
Chieda a un farmacista o a un servizio locale di riduzione del danno quali prodotti sono disponibili e come ottenere formazione. Le modalità di prescrizione e fornitura differiscono a livello internazionale. Verifichi i requisiti locali prima di viaggiare, anziché presumere che un medicinale ottenuto in un Paese possa essere sostituito allo stesso modo altrove.
Controlli le date di scadenza e le istruzioni di conservazione. Eviti di lasciare il kit in condizioni di caldo o freddo estremi e sostituisca tempestivamente i dispositivi usati o danneggiati. Le persone che probabilmente presteranno aiuto dovrebbero sapere dove è conservato. Un kit di emergenza nascosto dietro un deposito inaccessibile è meno utile quando contano i secondi.
Dopo un sovradosaggio: supporto continuativo
La valutazione di emergenza resta necessaria dopo un apparente recupero. Comunichi ai clinici le sostanze sospette, l’elenco delle prescrizioni, i tempi e il numero di dosi di naloxone, se noti. Essere onesti aiuta il trattamento. Non lasci che l’incertezza sulla quantità esatta assunta ritardi le cure o porti a una stima falsamente rassicurante.
Dopo l’emergenza, discuta la causa e un piano pratico di prevenzione. Ciò potrebbe comportare una revisione della terapia farmacologica, supporto per il disturbo da uso di oppioidi o una gestione più sicura del dolore. Sostituisca la scorta di soccorso e riveda la formazione. Un follow-up non giudicante è più utile che presumere che l’evento riveli il carattere o la motivazione di qualcuno.
Preparare familiari e caregiver
Esaminate insieme il kit prima di un’emergenza. Esercitatevi a trovare le istruzioni e a comunicare l’indirizzo ai servizi di emergenza senza attivare un vero dispositivo monouso. Decidete chi chiamerebbe, chi porterebbe le forniture e come i soccorritori potrebbero entrare nell’edificio. La preparazione dovrebbe semplificare l’azione anziché creare una lista di controllo complicata.
Spieghi che la persona necessita di osservazione anche dopo essersi svegliata e non dovrebbe assumere altre sostanze per contrastare l’astinenza. Tenga presente la sicurezza personale se qualcuno diventa confuso o angosciato. I fornitori di formazione possono dimostrare il posizionamento e la rianimazione usando attrezzature appropriate, cosa che le sole informazioni scritte non possono riprodurre.
Chieda istruzioni in una lingua che il probabile soccorritore comprenda. Verifichi se il kit contiene più di una dose e come ottenere le forniture sostitutive. Scriva il numero di emergenza e l’indirizzo esatto in un luogo dove possano essere trovati rapidamente. Riveda le disposizioni quando cambia abitazione o contesto assistenziale, anziché presumere che tutti sappiano già dove il medicinale è conservato o tenuto.
