U kunt niet betrouwbaar aan iemands gezicht, stemming of één op zichzelf staand gedrag zien of diegene pillen misbruikt. Veranderingen in alertheid, coördinatie, dagelijkse verantwoordelijkheden of medicijngebruik kunnen aanleiding geven tot een gesprek en klinische beoordeling, maar stellen geen verslaving vast. Bij bewusteloosheid, ademhalingsproblemen of epileptische aanvallen is onmiddellijk spoedhulp nodig.
Een stoornis in het gebruik van middelen omvat een problematisch gebruikspatroon, zoals verminderde controle en doorgaan ondanks schade. Receptgeneesmiddelen kunnen verkeerd worden gebruikt door een andere dosis of toedieningsweg te gebruiken dan voorgeschreven, de medicatie van iemand anders te gebruiken of een geneesmiddel te nemen om high te worden. Alcohol, nicotine en cannabis zijn ook middelen, maar het zijn niet allemaal receptgeneesmiddelen of pillen.
Problemen kunnen beginnen met recreatief experimenteren of verkeerd gebruik van een voorgeschreven geneesmiddel. Het risico varieert per middel, dosis, duur, combinatie en persoonlijke omstandigheden. Een geneesmiddel correct gebruiken tegen pijn, angst of een andere aandoening betekent op zichzelf niet dat iemand verslaafd is.
Tolerantie betekent dat dezelfde hoeveelheid na verloop van tijd minder effect heeft. Lichamelijke afhankelijkheid betekent dat het lichaam zich heeft aangepast en dat ontwenningsverschijnselen kunnen optreden wanneer het middel wordt verminderd of gestopt. Beide kunnen tijdens een voorgeschreven behandeling ontstaan zonder dat er sprake is van verslaving. Als stoppen moeilijk is, vraag dan professioneel advies in plaats van abrupt stoppen af te dwingen.
Spoedsignalen: handel voordat u verslaving beoordeelt
Bel het lokale alarmnummer als iemand bewusteloos is, niet wakker te krijgen is, langzaam of afwijkend ademt, of een epileptische aanval krijgt na het innemen van een middel. Dien naloxon toe als een opioïdenoverdosis wordt vermoed en naloxon beschikbaar is, zonder de spoedzorg uit te stellen. Volg de instructies van de meldkamer: begin met reanimatie als de persoon niet reageert en niet normaal ademt; als de persoon niet reageert maar wel normaal ademt, leg diegene dan op de zij en houd de ademhaling in de gaten. Blijf totdat hulp arriveert.
Vroege veranderingen die aanleiding kunnen geven tot een gesprek
Veranderingen kunnen veel verklaringen hebben, waaronder ziekte, stress, bijwerkingen van een voorgeschreven geneesmiddel of de gewone ontwikkeling in de adolescentie. Een nieuwe vriendengroep, roken of behoefte aan privacy is geen bewijs van pillenmisbruik. Let op een patroon van plotselinge of aanzienlijke veranderingen en vraag rustig wat er aan de hand is.
- Andere sociale contacten of zich terugtrekken uit gebruikelijke relaties en interesses.
- Veranderingen in stemming, routines, communicatie of openheid tegenover familie.
- Rookbenodigdheden of een middel dat tussen bezittingen wordt gevonden; dit vraagt om een gesprek, niet om een diagnose.
- Onverwachte uitgaven of onverklaarbaar verdwenen geld.
- Nieuwe geheimzinnigheid of inconsistente verklaringen, met respect voor het feit dat privacy op zichzelf normaal is.
Gebruik, lichamelijke afhankelijkheid en verslaving verschillen van elkaar
De gebruikte hoeveelheid of de aanwezigheid van alleen ontwenningsverschijnselen bepaalt niet of er sprake is van een stoornis in het gebruik van middelen. Een arts beoordeelt verminderde controle, schade en de gevolgen voor iemands leven.
- Lichamelijke afhankelijkheid kan optreden bij een voorgeschreven behandeling en bewijst geen verslaving; verslaving kan ook bestaan zonder lichamelijke afhankelijkheid.
- Tolerantie kan ertoe leiden dat iemand een hogere dosis zoekt, maar is noch noodzakelijk noch voldoende om verslaving vast te stellen.
- Elk schadelijk gebruik kan ondersteuning verdienen, ook wanneer niet aan de diagnostische criteria voor verslaving wordt voldaan.
- Psychische problemen verschillen per persoon en kunnen niet eenvoudig worden gerangschikt door iemand een gebruiker of verslaafde te noemen.
- Ontwenning hangt af van het middel, de dosis en de duur. De aanwezigheid ervan stelt geen verslaving vast en de afwezigheid ervan sluit verslaving niet uit.
Patronen die kunnen wijzen op problematisch pillengebruik
Een voorgeschreven geneesmiddel elke dag innemen kan volledig passend zijn. De volgende patronen rechtvaardigen beoordeling in de context; geen enkel afzonderlijk punt is een thuistest voor een diagnose.
- Sterke trek of het gevoel het gebruik niet te kunnen beheersen.
- Meer innemen dan voorgenomen, vaker dan voorgeschreven, of een geneesmiddel gebruiken voor een niet-medisch effect.
- De dosis verhogen zonder dit met de voorschrijver te bespreken.
- Buitensporig veel tijd besteden aan het verkrijgen of gebruiken van het middel, of aan het herstellen ervan.
- Een voortdurende voorraad proberen te verkrijgen of geld uitgeven dat nodig is voor andere basisbehoeften.
- Verantwoordelijkheden of belangrijke activiteiten missen door gebruik.
- Doorgaan ondanks erkende lichamelijke, psychische of relationele schade.
- Risico’s nemen, zoals rijden onder invloed, of buiten de eigen gebruikelijke waarden handelen om een middel te verkrijgen.
- Herhaalde, onsuccesvolle pogingen om het gebruik te verminderen of te stoppen.
- Ontwenningsverschijnselen bij het verminderen van gebruik, die ook beoordeling van lichamelijke afhankelijkheid tijdens een legitieme behandeling vereisen.
Veranderingen thuis, op school of op het werk
- Aanwezigheid, prestaties of activiteiten kunnen om veel redenen veranderen; een duidelijke achteruitgang verdient een ondersteunend gesprek.
- Weinig energie, gewichtsveranderingen, rode ogen of concentratieproblemen kunnen samenhangen met ziekte, slaapproblemen, effecten van medicatie of middelengebruik.
- Verminderde zelfzorg kan wijzen op spanning, maar duidt niet op een specifiek middel of verslaving.
- Ongebruikelijke geheimzinnigheid, veranderde relaties of financiële problemen kunnen relevant zijn wanneer ze samen met ander bewijs worden beoordeeld.
Behandel bij een tiener gewone stemmingswisselingen of een behoefte aan zelfstandigheid niet als een diagnose. Bespreek concrete observaties, luister en regel een professionele beoordeling wanneer zorgen blijven bestaan.
Mogelijke effecten van verschillende middelen
Effecten verschillen en overlappen elkaar. Een lijst met symptomen kan geen onbekende pil identificeren of verslaving vaststellen. Sommige symptomen komen ook voor bij correct voorgeschreven medicatie. Stel spoedhulp niet uit om uit te zoeken om welk middel het ging.
Cannabis
Cannabis kan het geheugen, de aandacht, coördinatie en reactietijd beïnvloeden. Andere mogelijke effecten zijn veranderde waarneming, een gevoel van euforie, angst, droge mond, rode ogen, meer eetlust of een snellere hartslag. Roken kan een geur achterlaten, maar uiterlijk of geur stelt geen stoornis in het gebruik van middelen vast. Presenteer veranderingen in schoolwerk, vriendschappen of cognitief functioneren niet als een onvermijdelijk permanent verlies van intelligentie.
Kalmeringsmiddelen, benzodiazepinen, barbituraten en slaapmiddelen
Voorbeelden zijn alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), fenobarbital, zolpidem en zaleplon. Mogelijke effecten zijn slaperigheid, duizeligheid, onduidelijke spraak, verminderde coördinatie, vallen, verminderde concentratie of geheugen, en gedragsveranderingen. Sommige kunnen de bloeddruk verlagen of de ademhaling gevaarlijk vertragen, vooral in risicovolle combinaties. Bij een langzame of afwijkende ademhaling is spoedzorg nodig.
Gerelateerd artikel: bijwerkingen van Xanax.
Amfetaminen en cocaïne
Misbruik van stimulerende middelen kan samenhangen met het zoeken naar energie, prestaties of eetlustonderdrukking. Mogelijke effecten zijn verhoogde alertheid, snel spreken, vergrote pupillen, onrust, angst, achterdocht, zweten, misselijkheid en veranderingen in hartslag, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Verwardheid, hallucinaties, pijn op de borst of ernstige oververhitting vereisen een dringende beoordeling. Neus- of gebitsproblemen kunnen samenhangen met bepaalde manieren van gebruik, maar bewijzen niet welk middel is gebruikt.
Slaapverstoring en een sombere stemming na gebruik kunnen voorkomen. Ernstige depressie of gedachten aan zelfbeschadiging vereisen snelle ondersteuning; zoek spoedhulp als er onmiddellijk gevaar is.
Opioïden
Opioïden omvatten geneesmiddelen zoals morfine en codeïne, evenals middelen zoals heroïne. Ze kunnen pijn verminderen en sedatie, misselijkheid, obstipatie, kleine pupillen, verminderde aandacht of coördinatie en onduidelijke spraak veroorzaken. Sommige effecten kunnen optreden tijdens een voorgeschreven behandeling. Bewusteloosheid of een trage ademhaling is een noodsituatie, niet slechts een teken om op te letten bij het beoordelen van verslaving.
Irritatie van de neus of injectiesporen kunnen verband houden met een wijze van gebruik, maar zijn geen diagnose. Het combineren van opioïden met alcohol, benzodiazepinen of andere sederende geneesmiddelen verhoogt het risico op een overdosis. Vertel zorgverleners over alle ingenomen middelen.
Middelen die op feesten worden gebruikt
MDMA/ecstasy, ketamine en GHB behoren niet tot één identieke klasse van middelen. De effecten hangen af van het middel en kunnen onder meer veranderde waarneming, zweten, trillen, tandenknarsen, veranderingen in spierspanning, slechte coördinatie, verminderd beoordelingsvermogen of geheugen, en een veranderde hartslag of bloeddruk omvatten. Onbekende ingrediënten vergroten de onzekerheid. Bewustzijnsverlies, epileptische aanvallen of ernstige oververhitting vereisen spoedhulp.
Hallucinogenen en dissociatieve middelen
LSD kan de waarneming, emoties en het gevoel van realiteit sterk veranderen. PCP kan een gevoel van loskoppeling van het lichaam, verwardheid, verminderde beweging, onwillekeurige oogbewegingen, verminderd pijnbewustzijn of onrust veroorzaken. Bij sommige mensen kunnen na het gebruik van hallucinogenen aanhoudende waarnemingssymptomen optreden, maar blijvende onbehandelbare schade is geen onvermijdelijke uitkomst. Vraag beoordeling bij aanhoudende symptomen en spoedzorg bij epileptische aanvallen, instorting of gevaarlijke verwardheid.
Tramadol
Tramadol is een opioïde pijnstiller. Het kan misselijkheid, braken, duizeligheid, slaperigheid, obstipatie en verminderde alertheid veroorzaken. Deze effecten stellen geen misbruik of verslaving vast. Sommige mensen ervaren ernstige effecten zoals epileptische aanvallen, ademhalingsproblemen of ernstige verwardheid; zoek dringende hulp. Verklaar niet elke stemmings-, geheugen- of visuele klacht als schade aan een specifiek „hersencentrum”. Bespreek symptomen, trek of moeite met het verminderen van het geneesmiddel met de voorschrijver.
Mogelijke complicaties van schadelijk gebruik
De risico’s hangen af van het middel, de dosis, combinaties en de manier van gebruik. Onbekende of nagemaakte pillen kunnen onverwachte ingrediënten bevatten. Een ernstige bijwerking kan bij het eerste gebruik optreden; eerdere ervaring en een vertrouwd uitziende tablet bewijzen geen veiligheid.
- Een overdosis kan leiden tot verminderde ademhaling, bewusteloosheid, epileptische aanvallen, coma of overlijden.
- Sommige middelen kunnen ernstige oververhitting, uitdroging of verstoringen in lichaamszouten veroorzaken.
- Verminderd beoordelingsvermogen of verminderde coördinatie kan tot ongevallen leiden en iemand kwetsbaar maken voor ongewenst contact of aanranding; de verantwoordelijkheid voor aanranding ligt bij de dader.
- Het delen van injectiemateriaal kan infecties zoals hiv overdragen.
- Psychische problemen, familieconflicten, financiële problemen of problemen op het werk en op school kunnen voorkomen. Ze zijn niet onvermijdelijk, en verslaving maakt iemand niet inherent crimineel of gewelddadig.
- Suïcidale gedachten vereisen dringende ondersteuning en spoedzorg wanneer er onmiddellijk gevaar is.
Ondersteuning en behandeling bij THE BALANCE
Als u zich zorgen maakt, neem dan contact op met een zorgverlener of een verslavingszorginstelling. Bij beoordelingen moet rekening worden gehouden met voorgeschreven behandeling, lichamelijke afhankelijkheid, psychische gezondheid en het eigen verhaal van de persoon. Dwing iemand niet om abrupt te stoppen met een geneesmiddel dat afhankelijkheid kan veroorzaken; de voorschrijver dient te helpen eventuele veranderingen te plannen.
THE BALANCE kan in een besloten omgeving een individuele beoordeling en passende behandelopties bespreken. Een plan kan, afhankelijk van de behoefte, medische zorg, psychologische behandeling en voortdurende ondersteuning omvatten. Geen enkele behandeling kan genezing garanderen. Neem contact op met THE BALANCE om de geschiktheid te bespreken.
