Så kan du känna igen möjlig felaktig användning av tabletter

Det går inte att säkert avgöra om någon använder tabletter på ett felaktigt sätt utifrån personens ansikte, humör eller ett enstaka beteende. Förändringar i vakenhet, koordination, vardagliga ansvarsområden eller läkemedelsanvändning kan motivera ett samtal och en klinisk bedömning, men fastställer inte en beroendesjukdom. Om personen inte reagerar, har andningsproblem eller får krampanfall behövs akut hjälp omedelbart.

Substansbrukssyndrom innebär ett problematiskt användningsmönster, till exempel nedsatt kontroll och fortsatt användning trots skadliga konsekvenser. Receptbelagda läkemedel kan användas felaktigt genom att ta en annan dos eller använda ett annat administrationssätt än ordinerat, använda någon annans läkemedel eller ta ett läkemedel för att bli påverkad. Alkohol, nikotin och cannabis är också substanser, men alla är inte receptbelagda läkemedel eller tabletter.

Problem kan börja med rekreationellt experimenterande eller felaktig användning av ett ordinerat läkemedel. Risken varierar med substansen, dosen, användningstiden, kombinationerna och personens omständigheter. Att ta ett läkemedel korrekt mot smärta, ångest eller ett annat tillstånd innebär inte i sig att personen har en beroendesjukdom.

Tolerans innebär att samma mängd ger mindre effekt med tiden. Fysiskt beroende innebär att kroppen har anpassat sig och att abstinenssymtom kan uppstå när substansen minskas eller sätts ut. Båda kan utvecklas under ordinerad behandling utan att en beroendesjukdom föreligger. Om det är svårt att sluta, sök professionella råd i stället för att tvinga fram ett abrupt avslut.

Akuta varningssignaler: agera innan du bedömer beroende

Ring det lokala nödnumret om någon är medvetslös, inte går att väcka, andas långsamt eller onormalt eller får ett krampanfall efter att ha tagit en substans. Ge naloxon om en opioidöverdos misstänks och naloxon finns tillgängligt, utan att fördröja akutvården. Följ larmoperatörens instruktioner: börja med hjärt-lungräddning om personen inte reagerar och inte andas normalt; om personen inte reagerar men andas normalt, lägg hen på sidan och övervaka andningen. Stanna tills hjälp kommer.

Tidiga förändringar som kan motivera ett samtal

Förändringar kan ha många förklaringar, bland annat sjukdom, stress, biverkningar av ett ordinerat läkemedel eller vanlig utveckling under tonåren. En ny vänskap, rökning eller önskan om privatliv bevisar inte felaktig tablettanvändning. Var uppmärksam på ett mönster av plötsliga eller betydande förändringar och fråga lugnt vad som händer.

• Andra sociala kontakter eller tillbakadragande från vanliga relationer och intressen.
• Förändringar i humör, rutiner, kommunikation eller öppenhet med familjen.
• Röktillbehör eller en substans bland personliga tillhörigheter, vilket motiverar ett samtal snarare än en diagnos.
• Oväntade utgifter eller pengar som saknas utan förklaring.
• Nytillkommen hemlighetsfullhet eller motsägelsefulla förklaringar, med respekt för att privatliv i sig är normalt.

Användning, fysiskt beroende och beroendesjukdom är olika saker

Mängden som används eller enbart förekomsten av abstinens avgör inte om någon har ett substansbrukssyndrom. En vårdprofessionell bedömer nedsatt kontroll, skadliga konsekvenser och påverkan på personens liv.

• Fysiskt beroende kan uppstå vid ordinerad behandling och bevisar inte en beroendesjukdom; en beroendesjukdom kan också förekomma utan fysiskt beroende.
• Tolerans kan göra att någon söker en högre dos, men är varken nödvändig eller tillräcklig för att fastställa en beroendesjukdom.
• All skadlig användning kan motivera stöd, även när diagnoskriterierna för en beroendesjukdom inte är uppfyllda.
• Psykiska svårigheter varierar mellan individer och kan inte enkelt rangordnas genom att kalla någon användare eller beroende.
• Abstinens beror på substansen, dosen och användningstiden. Förekomsten fastställer inte en beroendesjukdom, och frånvaro utesluter den inte.

Mönster som kan tyda på problematisk tablettanvändning

Att ta ett ordinerat läkemedel varje dag kan vara helt lämpligt. Följande mönster motiverar bedömning i sitt sammanhang; inget enskilt tecken är ett diagnostiskt test att använda hemma.

• Starkt sug eller en känsla av att inte kunna kontrollera användningen.
• Att ta mer än avsett, oftare än ordinerat eller använda ett läkemedel för en icke-medicinsk effekt.
• Att höja dosen utan att diskutera det med förskrivaren.
• Att lägga överdrivet mycket tid på att skaffa, använda eller återhämta sig efter substansen.
• Att söka en kontinuerlig tillgång eller använda pengar som behövs för andra grundläggande behov.
• Att missa skyldigheter eller viktiga aktiviteter på grund av användningen.
• Att fortsätta trots kända fysiska, psykiska eller relationella skador.
• Att ta risker, till exempel köra med nedsatt förmåga, eller handla i strid med sina vanliga värderingar för att skaffa en substans.
• Upprepade försök att minska eller sluta utan att lyckas.
• Abstinenssymtom när användningen minskas, vilket också kräver bedömning av fysiskt beroende vid legitim behandling.

Förändringar hemma, i skolan eller på arbetet

• Närvaro, prestation eller aktivitet kan förändras av många skäl; en tydlig försämring motiverar ett stödjande samtal.
• Låg energi, viktförändringar, röda ögon eller koncentrationssvårigheter kan hänga ihop med sjukdom, sömnproblem, läkemedelseffekter eller substansanvändning.
• Minskad egenomsorg kan signalera att någon mår dåligt, men identifierar inte en viss drog eller en beroendesjukdom.
• Ovanlig hemlighetsfullhet, förändrade relationer eller ekonomiska svårigheter kan vara relevanta när de bedöms tillsammans med andra uppgifter.

För en tonåring bör vanliga humörförändringar eller behov av självständighet inte behandlas som en diagnos. Diskutera konkreta observationer, lyssna och ordna en professionell bedömning när oron kvarstår.

Möjliga effekter av olika substanser

Effekterna varierar och överlappar. En symtomlista kan inte identifiera en okänd tablett eller fastställa en beroendesjukdom. Vissa symtom förekommer också vid korrekt ordinerad läkemedelsbehandling. Fördröj inte akut hjälp för att ta reda på vilken substans som var inblandad.

Cannabis

Cannabis kan påverka minne, uppmärksamhet, koordination och reaktionstid. Andra möjliga effekter är förändrad perception, eufori, ångest, muntorrhet, röda ögon, ökad aptit eller snabbare hjärtfrekvens. Rökning kan lämna en lukt, men utseende eller lukt diagnostiserar inte ett substansbrukssyndrom. Framställ inte förändringar i skolarbete, vänskaper eller kognitiva funktioner som en oundviklig permanent förlust av intelligens.

Lugnande medel, bensodiazepiner, barbiturater och sömnläkemedel

Exempel är alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), fenobarbital, zolpidem och zaleplon. Möjliga effekter är dåsighet, yrsel, sluddrigt tal, nedsatt koordination, fall, försämrad koncentration eller minne och beteendeförändringar. Vissa kan sänka blodtrycket eller farligt bromsa andningen, särskilt i riskfyllda kombinationer. Långsam eller onormal andning kräver akutvård.

Relaterad läsning: biverkningar av Xanax.

Amfetaminer och kokain

Felaktig användning av stimulantia kan handla om att söka energi, prestation eller aptitdämpning. Möjliga effekter är ökad vakenhet, snabbt tal, vidgade pupiller, agitation, ångest, misstänksamhet, svettning, illamående och förändringar i hjärtfrekvens, blodtryck eller temperatur. Förvirring, hallucinationer, bröstsmärta eller kraftig överhettning kräver skyndsam bedömning. Problem med näsa eller tänder kan vara förknippade med vissa användningssätt men bevisar inte vilken substans som är inblandad.

Sömnstörningar och nedstämdhet efter användning kan förekomma. Allvarlig depression eller tankar på självskada kräver snabbt stöd; sök akut hjälp vid omedelbar fara.

Opioider

Opioider omfattar läkemedel som morfin och kodein samt substanser som heroin. De kan minska smärta och orsaka sedering, illamående, förstoppning, små pupiller, nedsatt uppmärksamhet eller koordination och sluddrigt tal. Vissa effekter kan uppstå under ordinerad behandling. Om personen inte reagerar eller andas långsamt är det en akut situation, inte bara ett tecken att observera när beroende bedöms.

Irritation i näsan eller injektionsmärken kan hänga ihop med ett användningssätt, men är inte en diagnos. Kombinationer av opioider med alkohol, bensodiazepiner eller andra sederande läkemedel ökar risken för överdos. Berätta för vårdpersonal om alla substanser som har tagits.

Substanser som används på fester

MDMA/ecstasy, ketamin och GHB tillhör inte en och samma drogklass. Effekterna beror på substansen och kan omfatta förändrad perception, svettning, skakningar, sammanbitna tänder, förändrad muskeltonus, dålig koordination, nedsatt omdöme eller minne och förändrad hjärtfrekvens eller blodtryck. Okända ingredienser medför ytterligare osäkerhet. Medvetslöshet, krampanfall eller kraftig överhettning kräver akut hjälp.

Hallucinogener och dissociativa droger

LSD kan kraftigt förändra perception, känslor och verklighetskänsla. PCP kan orsaka en känsla av att vara skild från kroppen, förvirring, nedsatt rörelseförmåga, ofrivilliga ögonrörelser, minskad smärtmedvetenhet eller agitation. Vissa kan få ihållande perceptionssymtom efter hallucinogenanvändning, men permanent skada som inte går att behandla är inte en oundviklig följd. Sök bedömning för kvarstående symtom och akutvård vid krampanfall, kollaps eller farlig förvirring.

Tramadol

Tramadol är ett opioidläkemedel mot smärta. Det kan orsaka illamående, kräkningar, yrsel, dåsighet, förstoppning och minskad vakenhet. Dessa effekter fastställer inte felaktig användning eller en beroendesjukdom. Vissa personer får allvarliga effekter som krampanfall, andningsproblem eller svår förvirring; sök skyndsam hjälp. Förklara inte varje förändring i humör, minne eller syn som skada på ett specifikt ”hjärncentrum”. Diskutera symtom, sug eller svårigheter att minska läkemedlet med förskrivaren.

Möjliga komplikationer av skadlig användning

Riskerna beror på substansen, dosen, kombinationerna och användningssättet. Okända eller förfalskade tabletter kan innehålla oväntade ingredienser. En allvarlig biverkning kan inträffa vid första användningen; tidigare erfarenhet och en tablett med bekant utseende fastställer inte säkerhet.

• Överdos kan orsaka nedsatt andning, medvetslöshet, krampanfall, koma eller dödsfall.
• Vissa substanser kan orsaka kraftig överhettning, uttorkning eller rubbningar i kroppens salter.
• Nedsatt omdöme eller koordination kan leda till olyckor och göra någon sårbar för oönskad kontakt eller övergrepp; ansvaret för övergrepp ligger hos förövaren.
• Delade injektionsredskap kan överföra infektioner som hiv.
• Psykiska problem, familjekonflikter, ekonomiska svårigheter eller problem i arbete och skola kan förekomma. De är inte oundvikliga, och en beroendesjukdom gör inte någon i sig kriminell eller våldsam.
• Självmordstankar kräver skyndsamt stöd och akutvård vid omedelbar fara.

Stöd och behandling hos THE BALANCE

Om du är orolig, tala med vårdpersonal eller en beroendemottagning. Bedömningen bör ta hänsyn till ordinerad behandling, fysiskt beroende, psykisk hälsa och personens egen berättelse. Tvinga inte någon att abrupt sluta med ett läkemedel som kan ge beroende; förskrivaren bör hjälpa till att planera förändringar.

THE BALANCE kan diskutera en individuell bedömning och lämpliga behandlingsalternativ i en privat miljö. En plan kan omfatta medicinsk vård, psykologisk behandling och fortsatt stöd, beroende på behov. Ingen behandling kan lova garanterad bot. Kontakta THE BALANCE för att diskutera om vården är lämplig.