Att upprepade gånger äta sådant som inte är mat kan vara svårt att tala om, oavsett om det gäller en själv eller någon man stöttar. Pica behöver bedömas respektfullt med hänsyn till fysisk säkerhet, näring, utvecklingsnivå och beteenden i vardagen. [10] Den här guiden förklarar vilka vårdfrågor som är viktiga i olika åldrar, när ett intag kräver akut vård och hur specialiststöd kan bedömas utan att utgå från att en och samma behandling passar alla.
Pica innebär att upprepade gånger äta ämnen eller föremål som inte är mat och saknar näringsvärde. Vid diagnostisk bedömning undersöks om mönstret har varat i minst en månad, är olämpligt för personens utvecklingsnivå och inte ingår i en accepterad kulturell sedvänja. Exempel är papper, lera, färgflagor eller hår. Beteendet kan börja i barndomen, tonåren eller vuxenlivet. [10]
Den praktiska frågan är inte om ett sug verkar ovanligt. Det viktiga är vad personen får i sig, vad som kan bidra till beteendet och vilket stöd som kan förebygga skada. Beskriv beteendet rakt och enkelt för vårdpersonal. Man kan till exempel säga: ”Jag äter gång på gång något som inte är mat och behöver hjälp att förstå det.”
Även en kulturellt accepterad sedvänja motiverar ett respektfullt samtal om fysisk säkerhet. Det kulturella sammanhanget hjälper vårdpersonal att tolka beteenden, men innebär inte att ett ämne är säkert att svälja. Bedömningen bör varken avfärda en oro eller sätta en etikett på någon utan att förstå personens omständigheter. [6], [10]
Om någon kan ha svalt ett batteri eller ett vasst föremål behövs omedelbar akut medicinsk bedömning, även utan symtom. Åk till närmaste akutmottagning. Vänta inte på smärta och utgå inte från att föremålet kommer att passera. Nedsvalda batterier behöver inte ge några symtom i början, och vassa föremål kan skada mag-tarmkanalen. Även misstanke om att någon har svalt en magnet kräver skyndsam medicinsk bedömning. [5], [7]
Ring 911 vid kvävning, andningssvårigheter, medvetslöshet eller kollaps. Efter intag av något som inte är mat kräver svår buksmärta, upprepade kräkningar, svullen buk, blod i kräkning eller avföring eller sväljsvårigheter akut bedömning. Detta kan tyda på stopp i mag-tarmkanalen, skada eller annan allvarlig komplikation. Försök inte hantera dessa symtom som vanlig förstoppning. [1], [5], [7]
Vid misstänkt förgiftning i USA, ring omedelbart Poison Help på 1-800-222-1222. Vänta inte på symtom, framkalla inte kräkning och försök inte använda någon huskur som motgift. Följ giftspecialistens anvisningar. Ha om möjligt produktförpackningen, ungefärlig tidpunkt för intaget och information om ämnet till hands, men dröj inte med att söka hjälp för att samla in detta. THE BALANCE är inte en akutverksamhet. [9]
Det finns inget enskilt test som diagnostiserar pica. Vårdpersonalen behöver en beskrivning av tidigare och aktuellt intag av sådant som inte är mat samt en bedömning av näringsbrister och komplikationer. Blodprover kan användas för att undersöka anemi, järnstatus och ibland zink. Barn som kan ha ätit färg eller blyförorenat material behöver undersökas med avseende på blyexponering. Provtagning för infektion kan övervägas efter intag av förorenad jord eller djuravföring. [1]
Inför ett planerat, icke-akut besök kan det vara bra att skriva ned vad som äts, varifrån det kommer, hur ofta det sker och om det sväljs eller bara stoppas i munnen. Ta med symtom, matvanor, läkemedel, eventuell graviditet och tidigare behandling. Var tydlig med om mängden är osäker. Ta med fotografier eller förpackningar om det är till hjälp, i stället för att transportera farliga material.
Be vårdpersonalen förklara vad varje föreslaget prov ska undersöka och vem som ska gå igenom resultaten. Om någon har svårt att beskriva sina upplevelser kan en stödperson bidra med iakttagelser utan att ta över samtalet. För bredare förberedelser, se vad en ätstörningsbedömning bör omfatta, men kom ihåg att pica kräver utredning utifrån de specifika ämnen som intas.
Små barn utforskar ofta föremål med munnen, och pica diagnostiseras inte före två års ålder. Även därefter är utvecklingsnivån viktig. Ett barn som upprepade gånger sväljer föremål som inte är mat behöver bedömas, i stället för att man antar att barnet bara är olydigt eller kommer att växa ifrån beteendet. Utvecklingsnivån tar aldrig bort behovet av att agera vid farliga intag. [5], [10]
Forskning från den amerikanska Study to Explore Early Development fann oftare picabeteenden hos förskolebarn med autism eller intellektuell funktionsnedsättning än hos jämförelsebarn. Studien byggde dock på uppgifter från omsorgspersoner snarare än kliniska picadiagnoser. Resultaten fastställer inte orsaken till ett enskilt barns beteende och förutsäger inte heller hur det kommer att bli i vuxenlivet. [8]
Börja med barnets barnläkare och fråga vilka specialister inom utveckling, nutrition eller beteende som behövs. Be om en gemensam plan för hemmet, skolan och barnomsorgen, med tydlig ansvarsfördelning vid övergångar. Ungdomar bör få möjlighet att beskriva sina upplevelser både enskilt och tillsammans med omsorgspersoner. Detta är vårdvägar för barn och ungdomar, inte tjänster som ska utläsas ur THE BALANCE:s sidor om behandling för vuxna.
Järnbrist är en viktig möjlig förklaring, särskilt vid ihållande sug efter is. En prospektiv studie av blodgivare fann ett samband mellan pica och tömda järndepåer och rapporterade förbättring efter järnbehandling. Det ger stöd för att undersöka järnstatus, men blodgivare är en särskild population. Studien bevisar inte att järnbrist förklarar alla former av pica. [2]
Fråga om bedömningen bör utreda varför en brist har uppstått, inte bara hur den ska korrigeras. Diskutera matintag, blodgivning, menstruationsblödningar, mag-tarmsymtom och annan relevant sjukdomshistoria. En legitimerad dietist kan hjälpa till att gå igenom faktiska måltider, tillgång till mat och begränsningar i kosten i stället för att ordinera en generell hälsokost.
Börja inte ta högdoserade kosttillskott för att testa om de stoppar suget. Fråga behandlande vårdpersonal om tillskott behövs, hur behandlingen ska följas upp och vad som ska göras om den tolereras dåligt. Fortsätt att berätta om intag av sådant som inte är mat även om blodproverna förbättras. Nutritionsbehandling och en säkerhetsplan bör hantera olika delar av problemet, inte betraktas som utbytbara.
Pica kan förekomma under graviditet. Berätta för vårdpersonalen inom mödravården om sug efter och intag av sådant som inte är mat, även sådant som uppfattas som sedvanligt eller ofarligt. En medicinsk bedömning kan undersöka näringsbehov och eventuella skador till följd av exponering. Undvik att dölja beteendet av rädsla för att bli dömd, och ersätt inte näring med material som inte är mat. [1]
En delstudie från 2025 inom en randomiserad prövning med gravida kvinnor med anemi i Malawi jämförde intravenöst järn med standardbehandling med järn via munnen. Jordätande minskade mer i gruppen som fick intravenöst järn, men det fanns inga belägg för en större minskning av pica som helhet eller av varje undertyp. Detta är relevant evidens för en specifik grupp gravida, inte ett skäl att välja infusion utan medicinsk bedömning. [3]
Vuxna kan söka hjälp även om beteendet har funnits i många år. Beskriv gärna dess praktiska inverkan: tid som går åt till att leta efter material, svårigheter att stå emot impulser, skamkänslor eller undvikande av arbete och sociala situationer. Om matvanorna förändras senare i livet, ge vårdpersonalen en tidslinje och be om en genomgång av fysisk hälsa, kognition, läkemedel och behov av stöd i vardagen.
Pica bör inte reduceras till en enda förklaring, såsom sökande efter sinnesintryck, ångest eller sökande efter uppmärksamhet. Vid bedömning av personer med intellektuell funktionsnedsättning bör kommunikation, fysisk och psykisk hälsa, läkemedelseffekter, utvecklingshistoria, sensoriska behov och förändringar i omgivningen beaktas. Målet är att förstå vad som bidrar till beteendet utan att anta att funktionsnedsättningen förklarar allt. [6]
Begränsat matintag är ett annat problem än att äta sådant som inte är mat. ARFID innebär undvikande eller begränsning som påverkar näringstillförsel eller funktionsförmåga, medan personer med pica inte nödvändigtvis undviker vanlig mat. Om båda problemen finns, be om en separat bedömning av vart och ett. Vår guide till behandling av ARFID och sensoriska behov handlar om begränsat matintag och beskriver inte någon ersättning för behandling av pica. [10]
Beskriv plågsamma tankar, ritualer, humörförändringar eller ovanliga föreställningar om de förekommer tillsammans med intaget. Fråga om dessa behöver en egen bedömning och egna behandlingsmål. En vårdplan bör förklara vilka problem som hanteras genom nutrition, vilka genom beteendeinriktat stöd och vilka genom psykiatrisk vård, i stället för att tillskriva varje symtom picadiagnosen.
En specialiserad beteendebedömning undersöker vad som händer före och efter intag av sådant som inte är mat och vilka omständigheter som kan vidmakthålla beteendet. I en publicerad studie av ett enskilt barn på en förskolegård identifierade forskarna ett uppmärksamhetsrelaterat mönster, utformade en anpassad insats och förmedlade den till pedagogerna. Uppföljningen tydde på att pica låg kvar på en låg nivå. Detta illustrerar individanpassat stöd, men ett enskilt barns resultat kan inte fastställa en allmängiltig behandling eller en generell andel framgångsrika behandlingar. [4]
Fråga om den föreslagna behandlaren har erfarenhet av pica i den aktuella åldersgruppen och under liknande omständigheter. Be om en förklaring av bedömningen, säkra alternativ, inlärningsmål och hur framsteg ska följas upp. Återskapa inte experimentella bedömningssituationer hemma och gör inte avsiktligt farliga ämnen tillgängliga för att upptäcka en utlösande faktor.
Vår sida om kognitiv beteendeterapi förklarar denna bredare terapiform. Om KBT föreslås, fråga hur den ska hantera just de aktuella impulserna, obehaget och vardagsmönstren. Ett generellt KBT-program bör inte presenteras som ett bevisat behandlingsprotokoll för pica. Inte heller bör enstaka rapporter om läkemedelsbehandling betraktas som en tillförlitlig bot. Fråga förskrivaren vilket specifikt problem ett läkemedel riktar sig mot och vilken evidens som stöder beslutet.
Förebyggande åtgärder som diskuteras i forskningen om pica omfattar tillsyn, minskad tillgång till farliga föremål, meningsfulla aktiviteter och information till andra omsorgspersoner. Anpassa åtgärderna till personens faktiska beteende och miljöer. En plan för hemmet fungerar inte automatiskt i skolan, på arbetet eller under resor. Be teamet hjälpa till att identifiera brister i stället för att låta en enda närstående ansvara för ständig vaksamhet. [8]
Bemöt personen lugnt och undvik förödmjukelse, bestraffning eller att tvinga in obehagliga ämnen i någons mun. Fysisk fasthållning är inte en picabehandling att utföra på egen hand. Begränsande åtgärder kräver professionell riskbedömning, övervägande av de minst ingripande alternativen, dokumentation, regelbunden omprövning och insatser för att minska användningen. NICE NG11 stöder dessa skyddsåtgärder för personer med intellektuell funktionsnedsättning; vårdteam i USA måste även följa tillämpliga lokala krav. [6]
När det gäller en vuxen bör familjens medverkan och informationsdelning avtalas, i stället för att man antar att närstående ska styra behandlingen. Fråga stödpersonerna vad de realistiskt kan hantera. Öva på hur ett intag ska rapporteras, vem som ska kontaktas och vilken information som ska lämnas. Familjeutbildning bör ge alla ett fungerande sätt att agera, inte bara en uppmaning att hålla noggrannare uppsikt.
Fråga tilltänkta vårdgivare vem som ska utreda kroppsliga bidragande faktorer, gå igenom blodprover, ge picaspecifikt beteendestöd och agera vid ett misstänkt intag. Klargör vad som händer om personen behöver bilddiagnostik, endoskopi eller akut behandling. Vår guide till att välja behandlingscenter för ätstörningar kan hjälpa till att strukturera frågorna, men en allmän inriktning på ätstörningar visar inte i sig att det finns kompetens inom pica.
Vår guide till öppenvård, behandling i boendemiljö och sjukhusvård diskuterar olika verksamheters förutsättningar. En vistelse i boendemiljö är inte automatiskt rätt val. THE BALANCE:s översikt över bedömning och behandling av ätstörningar hos vuxna beskriver europeiska tjänster i Schweiz och Spanien. Lämplighet och nödvändig specialistkompetens måste bekräftas individuellt. Internationella resor får aldrig fördröja akut medicinsk vård på plats.
Kom överens om betydelsefulla mål utöver färre observerade episoder: säkrare vardagsrutiner, tillräcklig näring, mindre lidande och delaktighet i det vanliga livet. Fråga om förbättringen återspeglar minskade impulser, inlärda färdigheter eller enbart minskad tillgång till material. Innan stödet förändras bör ansvaret för uppföljning och åtgärder vid förnyat intag vara ordnat. Återhämtningen bör utvärderas tillsammans med personen, inte bedömas enbart utifrån följsamhet.
DET HÄR KAN VARA TILL HJÄLP
En bra utgångspunkt.
behandlingscenter för ätstörningar
UtforskaFörstå02behandlingscenter för ARFID hos vuxna
UtforskaFörstå03behandlingshem för ångest
UtforskaBedömning och behandlingsplanering inför privat behandling med boende
UtforskaPlanera din vistelse02Så fungerar inskrivningen
UtforskaFörstå03behandlingscenter för ätstörningar
UtforskaFör familjer och närstående
UtforskaPlanera din vistelse02Intervention och krisstöd
UtforskaFörstå03behandlingscenter för ätstörningar
UtforskaFör remitterande yrkesverksamma
UtforskaUtforska02Klinisk styrning och säkerhet
UtforskaFörstå03behandlingscenter för ätstörningar
UtforskaFrågor
Vanliga frågor
Är det alltid ett tecken på pica att tugga is?
Nej. Att tugga is ibland räcker inte för en diagnos. Ihållande sug och upprepat intag, särskilt när det är svårt att stå emot, behöver bedömas. Pica med isätande har kopplats till tömda järndepåer i forskning på blodgivare, men suget ensamt kan inte diagnostisera järnbrist. Fråga om blodprov är lämpligt. [2]
Kan man ha pica med normala järnvärden?
Ja. Järnbrist är en viktig möjlig bidragande faktor, inte ett krav för pica. Bedömningen tar även hänsyn till utvecklingsnivå, vilka ämnen som intas, sensoriska upplevelser och mönster kring intaget. Normala järnvärden bör inte avsluta utredningen om intag av sådant som inte är mat fortsätter eller innebär risker. [2], [6], [8]
Bör föräldrar vänta en månad innan de söker hjälp?
Nej. Varaktigheten på en månad ingår i den diagnostiska bedömningen och är inte en väntetid innan vård kan sökas. Farliga intag kräver omedelbar hjälp, och upprepat ätande av sådant som inte är mat motiverar ett tidigare samtal med barnsjukvården. Även ett litet barns vanliga utforskande med munnen kan leda till ett akut tillstånd om något sväljs. [5], [10]
Vad gäller om någon kan ha svalt ett batteri eller ett vasst föremål?
Sök omedelbar akut medicinsk bedömning, även om personen mår bra. Åk till akutmottagningen i stället för att vänta på symtom eller kontrollera om föremålet passerar. Ett nedsvalt batteri behöver inte ge några symtom i början. Ring 911 vid kvävning, andningssvårigheter, kollaps eller annan omedelbar fara. [5], [7]
Kommer järnbehandling att stoppa pica?
Den kan hjälpa när järnbrist bidrar, men förbättring är inte garanterad. Forskning på blodgivare rapporterade förbättring med järnbehandling. En studie under graviditet fann en större minskning av jordätande med intravenöst järn än med järn via munnen, men inte en större minskning av alla picabeteenden. Behandlingen måste utgå från en individuell bedömning. [2], [3]
Kan THE BALANCE erbjuda picabehandling för ett barn?
THE BALANCE är en verksamhet för vuxna och inte en akutverksamhet. Ett barn behöver lokal barnmedicinsk bedömning och, när det är motiverat, stöd från specialister inom utveckling eller beteende. Även vuxna som överväger THE BALANCE behöver få bekräftat att behandlingen är medicinskt lämplig och att den specifika kompetens som krävs finns. Inskrivning för behandling i boendemiljö är inte en automatisk rekommendation.
Redaktionellt underlag
Evidens och källor
Utvalda kliniska riktlinjer, sakkunniggranskad forskning och folkhälsokällor som används i den här artikeln.
Visa alla 10 källorVisa färre källor
Kliniskt sammanhang
Tydlig information sätts in i ett sammanhang av komplex och samsjuklig problematik.
Individuella faktorer
Bedömningen är fortsatt avgörande eftersom behov och risker skiljer sig från person till person.
Nästa steg
Ett konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den lämpligaste vägen framåt.
Osäker på var situationen passar in?
Ditt inskrivningsteam
Ett första konfidentiellt samtal kan bidra till att klargöra den samlade problematiken och om vår miljö är lämplig.
Nästa