Att kombinera Ritalin (metylfenidat) och alkohol kan öka biverkningarna och göra det svårare att bedöma hur påverkad man är. Ritalin är ett centralstimulerande läkemedel som används vid adhd och, i vissa sammanhang, narkolepsi. Alkohol försämrar omdöme, koordination och reaktionstid. Samspelet mellan dem beskrivs inte bäst som att det skapar en allmän ”kemisk obalans”. NHS rekommenderar att alkohol undviks vid behandling med metylfenidat eftersom alkohol kan förstärka dess effekter och biverkningar.
Den här artikeln förklarar vad aktuell produktinformation säger om metylfenidat och alkohol, varför kombinationen kan göra biverkningar och påverkansgrad svårare att bedöma, vilka symtom som kräver akut hjälp och hur alkoholanvändning kan diskuteras utan att den ordinerade behandlingen ändras på egen hand.
Ritalin är ett varumärke för metylfenidat, ett receptbelagt läkemedel som stimulerar centrala nervsystemet. Enligt aktuell amerikansk produktinformation är Ritalin med omedelbar frisättning indicerat för adhd och narkolepsi. Indikationer, åldersgränser och beredningsformer varierar mellan länder och produkter. [1]
Så verkar metylfenidat
Metylfenidat hämmar återupptaget av dopamin och noradrenalin och ökar därmed deras aktivitet i centrala nervsystemet. Vid adhd kan det minska kärnsymtomen som en del av en bredare behandlingsplan. Det förbättrar inte alla aspekter av den kognitiva förmågan och garanterar inte bättre prestationer i studier, arbete eller sociala sammanhang.
Säkerhet och felaktig användning
Vid ordinerad användning bör blodtryck, puls, psykiska effekter, tillväxt hos yngre patienter och eventuell felaktig användning följas upp. Fysiskt beroende, felaktig användning och substansbrukssyndrom relaterat till centralstimulerande medel är närliggande men skilda begrepp. Att ta metylfenidat enligt ordination innebär inte i sig att en person har ett beroendesyndrom. Förvara läkemedlet säkert och dela det inte med andra. [1]
Alkohol är etanol, ett psykoaktivt ämne som dämpar centrala nervsystemet. Effekterna varierar med mängden och hur snabbt man dricker, matintag, andra substanser, hälsotillstånd och individuella reaktioner.
- Omdöme, uppmärksamhet och reaktionstid kan försämras innan en person själv inser hur påverkad hen är.
- Koordination och balans kan försämras, vilket ökar risken för olyckor och skador.
- Större mängder kan orsaka kräkningar, förvirring, krampanfall, långsam eller oregelbunden andning, medvetslöshet och alkoholförgiftning.
Ett centralstimulerande medel häver inte alkoholpåverkan och gör det inte säkert att köra bil. Att känna sig mer vaken är inget bevis på att koordination, omdöme eller alkoholhalten i blodet har återgått till det normala. [2,3]
Metylfenidat och alkohol bör inte beskrivas som att de helt enkelt tar ut varandras effekter eller skapar en allmän kemisk obalans. Alkohol kan förstärka metylfenidatets effekter och biverkningar, samtidigt som den vakenhet metylfenidat ger kan göra det svårare att bedöma den egna påverkansgraden. NHS och tysk produktinformation rekommenderar att alkohol undviks under behandlingen. [2,4]
Effekterna beror på produkten och personen
Produkter med omedelbar respektive modifierad frisättning har olika frisättningsprofiler. Alkoholrelaterade förändringar kan inte sammanfattas med ett generellt påstående om att koncentrationen i blodet alltid ökar med en bestämd mängd. Följ anvisningarna för den specifika produkten och fråga förskrivaren eller en farmaceut om individuella omständigheter.
Möjliga risker
- snabbare puls, förhöjt blodtryck, hjärtklappning eller obehag i bröstet;
- ångest, agitation, yrsel, huvudvärk eller sömnstörningar;
- försämrat omdöme, försämrad koordination och längre reaktionstid trots att man känner sig alert;
- ökad risk för att dricka för mycket, olyckor eller alkoholförgiftning när påverkansgraden underskattas.
Kör inte bil och använd inte maskiner efter att ha druckit alkohol. Bröstsmärta, krampanfall, kollaps, svår förvirring, andningssvårigheter eller att en person inte går att väcka kräver akut hjälp.
Effekterna är oförutsägbara. Vissa upplever yrsel, illamående, ångest, hjärtklappning, huvudvärk eller tydlig påverkan. Andra kan till en början känna sig relativt alerta trots att de fortfarande är berusade. Att inga symtom märks innebär inte att det är säkert.
Alkoholförgiftning och förgiftning med centralstimulerande medel är olika akuta tillstånd
Alkoholförgiftning kan orsaka upprepade kräkningar, förvirring, krampanfall, långsam eller oregelbunden andning, blek eller blåaktig hud och medvetslöshet. Metylfenidatförgiftning kan ge svår agitation, onormal hjärtrytm, mycket högt blodtryck, bröstsmärta, hallucinationer eller krampanfall. Samtidig användning kan försvåra bedömningen. Försök inte hitta en säker dos på nätet. [1,3]
Felaktig användning och risk för substansbruksproblem
Metylfenidat har kända risker för felaktig användning och beroendesyndrom, särskilt vid högre doser eller användning på sätt som inte är godkända. Alkoholanvändning innebär inte att beroende är oundvikligt, och ordinerad användning bör inte stigmatiseras. Återkommande användning utan ordination, kontrollförlust eller fortsatt användning trots skador motiverar en konfidentiell klinisk bedömning och evidensbaserat stöd. [1]
Kombinationen kan vara farlig eftersom läkemedelsbiverkningar kan tillkomma utöver alkoholpåverkan, samtidigt som det samlade tillståndet blir svårare att bedöma.
- Den vakenhet ett centralstimulerande medel ger återställer inte ett nyktert omdöme, koordination eller reaktionstid.
- Båda substanserna kan påverka puls, blodtryck, sinnesstämning och beteende.
- Beredningsform, dos, andra läkemedel och hälsotillstånd påverkar risken.
- Mer alkohol eller metylfenidat ska aldrig användas för att motverka den andra substansen.
Undvik alkohol under behandling med metylfenidat om inte förskrivaren ger produktspecifika råd. Om alkohol redan har intagits, kör inte bil. Kontakta giftinformation eller vården för råd vid osäkerhet och tillkalla akut hjälp vid allvarliga symtom.
Det finns ingen generell väntetid efter en dos Ritalin som garanterar att alkohol är säkert. Frisättningstid, utsöndring ur kroppen och kliniska effekter är olika begrepp, och de varierar mellan produkter med omedelbar respektive modifierad frisättning och mellan personer.
Hoppa inte över, senarelägg inte och sluta inte med ordinerat metylfenidat för att kunna dricka alkohol. Fråga förskrivaren eller en farmaceut om den specifika produkten, dosen, andra läkemedel och hälsotillstånd. NHS nuvarande råd är att försöka avstå från alkohol vid behandling med metylfenidat eftersom alkohol kan förstärka dess effekter och biverkningar. [2]
”Ritalinbaksmälla” är ingen exakt medicinsk diagnos. Vissa märker trötthet, irritabilitet, nedstämdhet, aptitförändringar, huvudvärk eller att adhd-symtomen återkommer när effekten av en dos avtar. Dessa symtom kan bero på en rekyleffekt, biverkningar, sömnbrist, ett olämpligt doseringsschema, alkoholeffekter eller ett annat tillstånd snarare än en enkel ”dopaminkrasch”.
Alkohol kan i sig orsaka uttorkning, dålig sömn, huvudvärk, illamående och nedsatt kognitiv förmåga. Att kombinera alkohol med metylfenidat kan göra det svårare att bedöma symtomens orsak och svårighetsgrad.
- Drick och ät som vanligt i den mån det går. Extra vatten häver inte berusning och påskyndar inte utsöndringen av metylfenidat.
- Använd inte mer centralstimulerande medel, alkohol eller lugnande medel för att motverka symtomen.
- Kontakta förskrivaren om symtomen återkommer, är svåra eller påverkar säkerheten.
- Tillkalla akut hjälp vid bröstsmärta, krampanfall, svår förvirring, andningssvårigheter, kollaps eller om en person inte går att väcka.
En behandlare kan gå igenom beredningsform, tidpunkter för dosering, sömn, kost, alkoholanvändning och andra läkemedel utan att förutsätta felaktig användning eller beroendesyndrom.
Om metylfenidat har ordinerats, ta endast den ordinerade produkten och dosen. Krossa, snorta eller injicera det inte, dela det inte med andra och kombinera det inte med andra centralstimulerande medel. Förvara det säkert. [1]
- Undvik alkohol under behandlingen om inte förskrivaren ger produktspecifika råd.
- Berätta för förskrivaren eller en farmaceut om alkoholanvändning, andra läkemedel och bruk av droger så att interaktioner kan bedömas.
- Kör inte bil och använd inte maskiner om du är påverkad av alkohol, metylfenidat eller båda.
- Om substanserna har kombinerats av misstag, ta inte extra läkemedel för att kompensera. Kontakta giftinformation eller vården för råd vid osäkerhet.
- Tillkalla akut hjälp vid bröstsmärta, krampanfall, svår agitation eller förvirring, andningssvårigheter, kollaps eller om en person inte går att väcka.
Personer som är oroliga över sin användning av alkohol eller centralstimulerande medel kan söka en konfidentiell bedömning. Stödet bör anpassas efter deras behov och bör inte vara beroende av en fast behandlingsordning där avgiftning alltid kommer först.
Alkohol kan förstärka metylfenidatets effekter och biverkningar, och att känna sig alert häver inte alkoholens påverkan på funktionsförmågan. Risken varierar med beredningsform, dos, andra läkemedel, hälsotillstånd och mängden alkohol. Det finns ingen generell väntetid som garanterar säkerhet.
Undvik alkohol under behandlingen om inte förskrivaren ger andra råd för den specifika produkten. Ändra inte och hoppa inte över ordinerade doser för att kunna dricka. Akuta symtom som bröstsmärta, krampanfall, svår förvirring, andningssvårigheter, kollaps eller att en person inte går att väcka kräver omedelbar hjälp.
