Somatisk narcissism är en informell beskrivning av narcissistiska drag som kretsar kring utseende eller fysisk förmåga, inte en erkänd separat diagnos eller undertyp av narcissistiskt personlighetssyndrom (NPD). Enbart intresse för utseendet innebär varken NPD eller ett kränkande beteende.
Förekomsten av den informella beteckningen somatisk narcissism är inte fastställd. En studie publicerad 2008 uppskattade livstidsprevalensen för NPD enligt DSM-IV till 6,2 procent utifrån intervjuer med 34 653 vuxna i USA i NESARC-undersökningen 2004–2005 av civilbefolkningen som inte bodde på institution. Detta är inte en aktuell prevalensuppskattning [11].
THE BALANCE erbjuder helt privat behandling av psykisk ohälsa i boendemiljö på Mallorca och i Zürich, med en inledande bedömning som grund. Individuella planer kan omfatta psykoterapi, medicinska eller psykiatriska insatser när det är kliniskt motiverat samt stödinsatser. Lämpligheten beror på bedömda behov; den informella beteckningen somatisk narcissism är inte i sig ett personlighetssyndrom.
Narcissism kan avse personlighetsdrag snarare än ett syndrom. Somatisk narcissism är en informell beskrivning, inte en kliniskt etablerad undertyp.
Följande genomgång förklarar den informella beteckningen; den kan inte fastställa någons diagnos.
Vad är en somatisk narcissist?
Den informella termen somatisk narcissist beskriver narcissistiska drag som kretsar kring fysiskt utseende, attraktivitet eller fysisk förmåga.
Beteckningen kan beskriva att söka beundran genom sitt utseende eller att knyta sitt egenvärde till hur man ser ut. Dessa beskrivningar är inte diagnostiska kriterier för ett separat syndrom.
Hur utvecklas somatisk narcissism?
Det finns inget fastställt utvecklingsförlopp för denna informella beteckning. Orsakerna till NPD är inte helt klarlagda [10].
Följande möjliga förklaringar bör inte betraktas som bevisade orsaker:
Tidiga erfarenheter: Barndomsupplevelser kan vara relevanta vid en bedömning, men beröm eller kritik om utseendet räcker inte för att fastställa orsaken till en persons drag.
Hanteringsstrategi: Att söka bekräftelse för sitt utseende bör inte automatiskt tolkas som ett försvar mot dold osäkerhet.
Kulturell påverkan: Användning av sociala medier och skönhetsideal är inte belägg för att en person har NPD eller en separat somatisk undertyp.
Fakta och statistik om somatisk narcissism
Det är viktigt att förstå förekomsten av och kännetecknen för somatisk narcissism.
Här följer några centrala fakta och statistiska uppgifter:
- Somatisk och cerebral narcissism är informella beskrivningar. Tillförlitliga jämförande prevalenssiffror för dessa beteckningar har inte fastställts.
- En studie från 2008 med 34 653 vuxna i USA som intervjuades 2004–2005 uppskattade livstidsprevalensen för NPD enligt DSM-IV till 6,2 procent; studien mätte inte någon somatisk undertyp [11].
- En kliniker bör bedöma lidande, funktionsnedsättning, personlighetsmönster och eventuell samtidig psykisk ohälsa eller eventuella substansrelaterade tillstånd [2].
Vem är mer benägen att uppvisa somatiskt narcissistiskt beteende?
Det finns ingen fastställd riskprofil för denna informella beteckning. Undvik att dra slutsatser enbart utifrån följande omständigheter:
- Att tidigare ha fått beröm eller kritik om sitt utseende är inte tillräckligt för att identifiera en somatisk undertyp.
- Att växa upp med starka förväntningar kring utseende räcker inte för att fastställa NPD.
- Någon särskild ärftlig benägenhet för somatisk narcissism har inte fastställts.
- Intresse för skönhetsideal eller sociala medier är inte en diagnostisk indikator.
- Låg självkänsla och känslomässiga svårigheter behöver bedömas utan antaganden om dold narcissism [2].
Kan en partner med somatiskt narcissistiska drag påverka den psykiska hälsan?
Skadliga beteenden i en relation kan påverka den psykiska hälsan oavsett diagnos; den informella beteckningen somatisk narcissism förutsäger inte våld eller kränkningar.
Här är några möjliga konsekvenser:
Låg självkänsla: Upprepade nedvärderingar eller förnedrande jämförelser kan undergräva din självkänsla och känsla av egenvärde.
Depression och ångest: Psykiskt våld kan påverka den psykiska hälsan, bland annat genom symtom på depression och ångest; en utseendefokuserad beteckning visar inte att våld eller kränkningar förekommer [4].
Isolering: Att begränsa kontakten med vänner eller familj kan vara ett tecken på tvingande kontroll, oavsett diagnos [8].
Gaslighting: Upprepade förnekanden eller förvrängningar av händelser kan få någon att tvivla på sina upplevelser. Bedöm det faktiska beteendet i stället för att dra slutsatser utifrån en informell beteckning.
Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD): Efter våld eller övergrepp som innefattar traumatiska händelser bör kvarstående symtom som påverkar vardagen föranleda en bedömning av eventuell PTSD [12]. Läs mer om PTSD.
Somatisk narcissism beskriver informellt utseendefokuserade narcissistiska drag; det är inte en erkänd diagnostisk undertyp av NPD.
Dessa exempel beskriver möjliga drag och skadliga beteenden, inte en validerad diagnostisk checklista. NPD kräver en professionell bedömning av ett varaktigt mönster och dess konsekvenser.
Fixering vid det fysiska utseendet: Den informella beteckningen betonar utseendet, men skötsel av det egna utseendet, träning och kosmetiska ingrepp räcker inte för att fastställa NPD.
Ständigt behov av uppmärksamhet: Ett starkt behov av beundran kan förekomma vid NPD; att enbart söka komplimanger är inte diagnostiskt [9].
Bristande empati: Svårigheter att uppmärksamma andras känslor eller behov kan ingå i NPD, men kan inte utläsas av utseendet [10].
Tävlingsinriktning: Konkurrens kring utseende är inte ett validerat diagnostiskt kännetecken för en separat somatisk undertyp.
Ytliga relationer: Att värdesätta en partners utseende räcker inte för att fastställa ett syndrom och förutsäger inte en relations djup.
Manipulativt beteende: Att utnyttja andra kan förekomma vid NPD, men manipulation bör bedömas utifrån faktiskt beteende, inte förutsättas utifrån utseende eller en informell beteckning.
Avund och känsla av att ha rätt till särbehandling: En känsla av att ha rätt till särbehandling och avund kan förekomma vid NPD; ingetdera räcker för att fastställa en somatisk undertyp [9].
Bristande ansvarstagande: Att skylla på andra bör förstås i sitt sammanhang snarare än betraktas som ett definierande kännetecken för denna informella beteckning.
Impulsivitet och riskbeteende: Riskfyllt spenderande eller substansbruk behöver bedömas för sig; utseende och sexuella val som bygger på samtycke kan inte ligga till grund för en NPD-diagnos.
Skör självkänsla: Känslighet för kritik kan förekomma vid NPD, men ett självsäkert yttre visar inte att det finns en dold osäkerhet [9].
Relationssvårigheter bör bedömas utifrån de berördas beteenden och upplevelser, inte en informell beteckning.
De möjliga skadeverkningarna nedan gäller faktiska mönster av kränkande behandling, inte antaganden som bygger på utseende eller en personlighetsbeteckning.
Somatiska narcissister i relationer
Beteckningen somatisk narcissism avser informellt utseendefokuserade narcissistiska drag, inte ett förutsägbart relationsmönster.
Överväg om följande svårigheter faktiskt förekommer:
Brist på känslomässig närhet: Fundera på om båda parternas känslor och behov uppmärksammas; enbart utseendet avslöjar inte den känslomässiga förmågan.
Ytlighet: En partner kan känna sig objektifierad eller uppskattad främst för sitt utseende eller sin status. Utforska den upplevelsen utan att förutsätta en diagnos.
Manipulation och kontroll: Kontrollerande beteende bör tas på allvar oavsett utseende eller diagnos. En informell personlighetsbeteckning visar inte att tvingande kontroll förekommer [8].
Psykiskt våld: Nedvärderingar, förnedring och skrämsel kan vara känslomässigt skadliga. Sök stöd för det beteende du utsätts för i stället för att försöka diagnostisera den som är ansvarig [4].
Instabila relationer: Otrohet, skadligt substansbruk och ekonomiska problem bör bedömas var för sig; denna informella beteckning förutsäger dem inte.
Negativa konsekvenser för familjen
Faktiska mönster av försummelse, konflikter eller våld och kränkningar kan påverka familjer oavsett diagnos:
Försummat ansvar i familjen: Överväg om viktiga omsorgsuppgifter eller ansvar i hushållet försummas, utan att förutsätta orsaken.
Känslomässig belastning: Ihållande konflikter eller kränkningar kan orsaka lidande. Familjemedlemmar kan söka stöd för sina egna behov.
Narcissistiskt beteende som förebild: En informell beteckning på en förälder innebär inte att barnen kommer att utveckla narcissism. Bedöm varje barns välbefinnande och exponering för skadligt beteende individuellt.
Sättet att hantera svåra eller kränkande beteenden bör anpassas till omständigheterna. Gränssättning och att ta hand om sig själv kan hjälpa, men garanterar inte säkerhet. Vid tvång, hot eller våld, sök individuellt anpassad hjälp från en stödverksamhet för våld i nära relationer; ring det lokala nödnumret vid omedelbar fara.
Här följer några värdefulla råd:
Sätt gränser: Gränser kan vara till hjälp i vissa relationer. Om det kan utlösa repressalier att uttrycka eller upprätthålla dem, sök individuellt anpassad säkerhetsplanering i stället för att konfrontera personen [4].
Välj hur du bemöter personen med säkerheten i åtanke: Ingen viss känslomässig reaktion garanterar säkerhet. Du är inte ansvarig för en annan persons våld eller kränkningar; diskutera säkrare sätt att bemöta personen med en specialist på våld i nära relationer [4].
Begränsa din tid och uppmärksamhet: Minskad kontakt kan hjälpa under vissa omständigheter, men förändrad kontakt kan öka risken i relationer där våld eller kränkningar förekommer. Planera sådana förändringar med lämpligt stöd.
Behåll ett stödjande nätverk: Ett starkt nätverk av vänner och familj kan vara ovärderligt. De kan ge känslomässigt stöd, lyssna och bidra med perspektiv på situationen.
Ta hand om dig själv: Avsätt tid för lämpliga aktiviteter som främjar ditt välbefinnande. Att ta hand om sig själv ersätter inte bedömning, behandling eller säkerhetsplanering.
Undvik att ta ansvar för personens reaktioner: Att ge eller undanhålla komplimanger är inte en etablerad behandling eller säkerhetsstrategi. Prioritera din egen säkerhet och ditt behov av stöd.
Var försiktig med ”grå sten”-metoden: Att hålla samspelet kort och neutralt är inte en etablerad behandling eller en tillförlitlig säkerhetsåtgärd. Vid tvång eller våld och kränkningar, sök individuella råd om säkerhetsplanering innan du ändrar ditt sätt att bemöta personen [4].
Dokumentera personens beteende: Dokumentera händelser endast om det är säkert. Om anteckningar, meddelanden eller inspelningar upptäcks kan faran öka. Fråga en stödverksamhet för våld i nära relationer om säker förvaring och åtkomst till digitala enheter; lokal juridisk rådgivning kan behövas innan du gör inspelningar [5].
Sök professionell rådgivning: En kvalificerad yrkesutövare inom psykisk hälsa kan hjälpa till att bedöma dina egna behov. Vid tvång eller våld och kränkningar, sök en specialiserad stödverksamhet för våld i nära relationer i stället för att förlita dig på råd som utgår från personlighetsbeteckningar [4].
Överväg dina alternativ: Du kan söka stöd oavsett om du stannar eller lämnar relationen. Om du överväger att separera från en partner som utsätter dig för våld eller kränkningar, gör en individuellt anpassad säkerhetsplan; att lämna kan kräva noggranna förberedelser [8].
Att hantera en manlig somatisk narcissist
Bedöm en partners faktiska beteende och säkerheten i din situation i stället för att förutsätta ett mönster utifrån kön:
Undvik att utmana hans manlighet: Det finns ingen fastställd regel som gäller specifikt för män. Om en konfrontation kan öka faran, sök stöd för säkerhetsplanering i stället för att testa personens reaktion.
Prioritera din säkerhet: Om den manliga somatiska narcissisten visar aggressiva eller våldsamma tendenser, prioritera din säkerhet. Kontakta lokala myndigheter eller stödlinjer för våld i nära relationer vid behov.
Att hantera en kvinnlig somatisk narcissist
Samma principer om individuell bedömning och säkerhet gäller för partner oavsett kön.
Följande punkter är inte könsspecifika:
Var beredd på manipulation: Kön innebär inte en större benägenhet att manipulera. Fokusera på konkreta beteenden och deras konsekvenser.
Visa empati utan att möjliggöra skadligt beteende: Medkänsla kräver inte att man tolererar kränkningar. Förutsätt inte att dold osäkerhet förklarar utseendefokuserat beteende.
Det finns inget validerat behandlingsprotokoll för somatisk narcissism som ett separat syndrom. Vården bör utgå från personens bedömda behov, inklusive NPD eller andra tillstånd när sådana har diagnostiserats.
Alternativen nedan gäller bedömda behov inom psykisk hälsa, inte ett etablerat behandlingspaket för denna informella beteckning.
Terapier vid somatisk narcissism
Psykoterapi kan inriktas på svårigheter med självkänsla, relationer och funktionsförmåga. Mål och arbetssätt beror på den kliniska bedömningen [2].
Här är några terapeutiska inriktningar:
Psykoterapi: Metoder som används vid personlighetssyndrom omfattar kognitiv beteendeterapi (KBT) och dialektisk beteendeterapi (DBT). Valet beror på bedömda behov; detta innebär inte att behandlingarnas effekt vid NPD eller en särskild somatisk undertyp är fastställd [2].
Psykodynamisk terapi: Psykodynamiska metoder hör till dem som används vid personlighetssyndrom. Deras lämplighet och mål kräver individuell bedömning, inte antaganden om dold osäkerhet [2].
Gruppterapi: Gruppterapi används vid vissa personlighetsrelaterade svårigheter, men lämpligheten måste bedömas. Detta är ett generellt alternativ, inte en beskrivning av THE BALANCE och dess modell för individuell behandling [2].
Familjeterapi: Familjens medverkan kan övervägas efter bedömning och med samtycke. Vid pågående tvång eller våld och kränkningar, sök separat specialiststöd; gemensamma samtal eller uppgifter som delas kan utsätta någon för repressalier och bör inte rutinmässigt rekommenderas [4].
Läkemedel vid somatisk narcissism
Inget läkemedel behandlar specifikt somatisk narcissism. En förskrivare kan behandla separat diagnostiserade tillstånd, exempelvis depression eller ångest.
Beslut om läkemedel bör fattas efter bedömning av ett separat diagnostiserat tillstånd, inklusive nytta, biverkningar och interaktioner.
Läkemedel kan omfatta:
Antidepressiva läkemedel: Antidepressiva kan förskrivas för ett separat diagnostiserat tillstånd, inte för beteckningen somatisk narcissism i sig [2]. Storbritanniens NICE-riktlinje tar upp SSRI vid generaliserat ångestsyndrom [1]; förskrivningsbeslut bör följa tillämpliga lokala riktlinjer.
Ångestdämpande läkemedel: Behandlingen beror på ångestdiagnosen. NICE rekommenderar bensodiazepiner vid generaliserat ångestsyndrom endast under kort tid vid kriser. De medför risk för beroende och abstinens; sluta inte ta dem tvärt. Drick inte alkohol när du tar bensodiazepiner, och diskutera opioider och andra lugnande läkemedel med förskrivaren eftersom kombinationer kan orsaka allvarliga andningsproblem [7]. Se riktlinjer för ångestbehandling [1].
Stödjande aktiviteter som komplement till vård utifrån bedömda behov
Följande aktiviteter kan främja allmänt välbefinnande; de är inte etablerade behandlingar för en separat somatisk undertyp.
Diskutera lämpliga aktiviteter med din behandlare; de bör inte ersätta behandling som är medicinskt motiverad:
Medveten närvaro och meditation: Dessa kan användas som avslappningsövningar, men är inte bevisade sätt att öka empati eller behandla det som denna informella beteckning avser. De kan ibland öka ångest eller påträngande tankar; avbryt och sök klinisk rådgivning om symtomen förvärras.
Yoga och motion: Lämplig fysisk aktivitet kan främja allmänt välbefinnande och hjälpa till att hantera stress eller ångestsymtom [2]. Yoga bör anpassas till din hälsa och förmåga och ledas av en kvalificerad instruktör; den ersätter inte motiverad behandling av psykisk ohälsa.
Dagboksskrivande: En dagbok kan ge utrymme för att uttrycka sig och reflektera [2]. Om någon kan övervaka dina digitala enheter eller upptäcka det du skriver, sök råd om säker förvaring innan du börjar föra dagbok [5].
Stödgrupper: En grupp med lämplig ledning kan erbjuda stöd från andra med liknande erfarenheter. Kontrollera om gruppen passar dina behov och hur konfidentialitet hanteras; den ersätter inte professionell vård.
Behandlingscenter med hög boendestandard för psykisk ohälsa
THE BALANCE överväger helt privat behandling i boendemiljö på Mallorca eller i Zürich efter bedömning av behov inom psykisk hälsa och lämplighet. Boendet är inte ett akutpsykiatriskt sjukhus eller en avgiftningsenhet inom slutenvården.
Det överenskomna programmet anger vilka yrkesutövare som medverkar, vilka tjänster som tillhandahålls direkt och vilken eventuell extern specialist- eller sjukhusvård som behövs. Tjänsterna kan omfatta:
Individuellt anpassade behandlingsplaner: Planer som utgår från bedömning och inriktas på individens svårigheter och eventuella diagnostiserade samtidiga tillstånd, snarare än en förmodad somatisk undertyp.
Helhetsinriktade insatser: Stödjande insatser kring kost, rörelse och kroppsbaserade sessioner kan ingå när de är lämpliga och överenskomna; de är inte etablerade behandlingar för en somatisk undertyp.
Privat och bekvämt boende: Boende och bekvämligheter av hög standard som ger ökad komfort under behandlingen.
Erfaren personal: Relevanta yrkesutövare inom klinisk vård, terapi och personligt stöd väljs utifrån bedömda behov och det överenskomna programmet.
