«الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس» مصطلح غير رسمي يُستخدم لوصف أحاسيس وجيزة تبدو كأنها صدمات كهربائية أو اهتزازات أو موجات داخل الرأس. ويصفها الناس على نحو خاص عند خفض جرعات مضادات الاكتئاب أو التوقف عنها أو تفويت جرعات منها. ولا يكفي هذا الإحساس وحده لإثبات تشخيص ما. ولا تزال آليته الدقيقة غير واضحة، ولا ينبغي افتراض أن الأعراض الجديدة أو غير المعتادة آثار انسحاب غير ضارة تلقائياً.
إذا اشتُبه بنوبة صرع لأول مرة، أو فقد شخص وعيه، أو ظهرت لديه صعوبات مفاجئة في الكلام أو ضعف، أو عانى ضيقاً شديداً في التنفس أو ألماً في الصدر، فاتصل بخدمات الطوارئ فوراً: 112 في أوروبا أو رقم الطوارئ المحلي لديك. هذه ليست حالة للتدبير الذاتي. لا تُغيّر الدواء الموصوف لك من تلقاء نفسك بسبب هذه المقالة.
كيف تبدو الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس؟
يستخدم الناس أوصافاً مختلفة: صدمة كهربائية وجيزة، أو نفضة داخلية، أو إحساس بالطنين، أو موجة تمر فجأة عبر الرأس. ويُبلغ بعضهم أيضاً عن دوار أو غثيان أو استجابة فزع شديدة. ولا يحدد نمط واحد من الأحاسيس السبب بصورة موثوقة. كما أن مصطلح «الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس» نفسه لا يخبرنا بما يحدث في الدماغ.
في دراسة قائمة على الإنترنت، وصف المشاركون في كثير من الأحيان ارتباطاً بحركات العين أو الرأس الجانبية. وسجلت الدراسة تجارب مشاركين اختاروا المشاركة بأنفسهم، بدلاً من عينة ممثلة لجميع من يتناولون مضادات الاكتئاب. وتساعد هذه الروايات في وصف الأعراض بدقة أكبر. لكنها لا تثبت آلية عصبية محددة أو مدى شيوع العرض لدى عموم السكان. المصدر: Papp وOnton، 2022.
الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس أثناء انسحاب مضادات الاكتئاب
تُعرَف أحاسيس الصدمة الكهربائية بوصفها من الأعراض المحتملة لانسحاب مضادات الاكتئاب. وقد تحدث بعد خفض الجرعة أو التوقف التام أو تفويت جرعة. وقد يظهر في الوقت نفسه دوار أو صعوبات في النوم أو غثيان أو تململ أو تغيرات في المزاج. ويهم التوقيت في تقييم الطبيب، لكنه لا يغني عن التحقق من أسباب أخرى. المصدر: NICE NG222، إيقاف أدوية مضادات الاكتئاب.
تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs) من الأدوية التي يُناقش استخدامها بصورة شائعة. ويتطلب الانسحاب من الفينلافاكسين والباروكستين عناية خاصة. ولا يُعد العمر النصفي للدواء سوى أحد عدة اعتبارات. ولا يمكنه تحديد مدة الأعراض لدى فرد بعينه أو خطة توقف مناسبة للجميع.
لا تعني أعراض الانسحاب تلقائياً أن الشخص لديه إدمان. وبالمثل، لا يُعد العرض الجديد بعد تغيير الجرعة بالضرورة انتكاسة للاكتئاب أو اضطراب القلق الأصلي. ويتطلب التمييز بين هذه الاحتمالات النظر في مسار الأعراض وطبيعتها، والعلاج السابق، وتقييم الطبيب. دوّن وقت تغيّر دوائك ووقت بدء كل عرض.
ما المعروف عن الأسباب، وما الذي لا يزال غير واضح؟
لا يوجد تفسير ثابت للأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس من قبيل «انخفاض مستويات السيروتونين، مما يسبب اضطرابات كهربائية». ولا يثبت هذا الإحساس وجود خلل محدد في نوى الرفاء، أو نقص غذائي، أو انقطاع مؤقت في التوصيل العصبي. ولا ينبغي الخلط بين النظريات البيولوجية العصبية والنتائج المثبتة لدى شخص بعينه.
قد يحدث التوتر وقلة النوم والقلق والأعراض الجسدية معاً. لكن ذلك لا يثبت أن التوتر أو الكافيين أو انقطاع الطمث أو نقص المغنيسيوم أسباب للأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس. ويكتسب التقييم الذي يأخذ في الاعتبار مجموعة من الاحتمالات أهمية خاصة عند عدم حدوث تغيير في الدواء. ولا ينبغي أن يدفع الوصف المتاح على الإنترنت شخصاً إلى إغفال أسباب أخرى أو البدء في تناول المكملات من دون استشارة.
قد تحدث الأحاسيس غير المعتادة أيضاً مع أدوية أخرى أو بعد استخدام مواد. وتهم المادة المحددة والظروف المحيطة بها. لا تطبق نصائح التوقف عن مضاد الاكتئاب على الكحول أو البنزوديازيبينات أو المواد الأخرى: فقد تختلف مخاطرها والنهج المناسب لها اختلافاً كبيراً.
التمييز بين الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس، ونفضات بداية النوم، ونوبات الصرع
الأعراض التي تحدث عند بدء النوم ليست أحاسيس شبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس تلقائياً. صف بأكبر قدر ممكن من الدقة ما إذا كانت السمة الرئيسية حركة في الجسم أو صوتاً أو إحساساً بصرياً أو دواراً أو شعوراً كهربائياً. ومن المفيد أيضاً تدوين ما إذا كانت النوبة تحدث أثناء اليقظة، وما إذا كنت تتذكرها بالكامل، وما إذا كان شخص آخر قد شاهدها. لا تسجل مقطع فيديو إلا إذا كان ذلك آمناً ولا يؤخر طلب المساعدة.
لا تستبعد النوبة الوجيزة مع بقاء الوعي حدوث نوبة صرع. ففي أثناء النوبة البؤرية، قد يبقى الشخص مستيقظاً مع معاناته من أحاسيس غير معتادة. ولذلك فإن التمييز المبسط السابق القائل إن «الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس وجيزة، فيما نوبات الصرع طويلة وتنطوي على فقدان الوعي» غير موثوق طبياً. وتستلزم النوبة الجديدة أو المتكررة أو غير الواضحة تقييماً طبياً. المصدر: Epilepsy Society، النوبات البؤرية مع الوعي.
ما الذي يساعد بعد تغيير جرعة الدواء؟
تواصل أولاً مع الطبيب الذي وصف الدواء. اشرح الدواء والشكل الصيدلاني اللذين تستخدمهما، ووقت تغيير الجرعة، وما إذا كنت قد فوّت أي جرعات. اطلب خطة فردية بدلاً من تقسيم الأقراص بنفسك، أو تجاوز أيام، أو إضافة دواء آخر. إذا كانت الأعراض ملحوظة، يمكن للطبيب المعالج تعديل الخطة.
قد تقلل عملية التوقف التدريجي المخطط لها مع الطبيب الواصف خطر الأعراض، لكنها لا تستطيع منعها بصورة موثوقة. وينبغي أن تعكس الوتيرة ما يمكنك تحمله. ويُعد التعديل المؤقت للجرعة، أو إطالة الفاصل بين التخفيضات، أو التغييرات الأخرى قرارات سريرية. وينطبق ذلك أيضاً على احتمال التحول إلى مضاد اكتئاب آخر. ولا يمكن لخطة عامة على الإنترنت أن تحل محل النصيحة الفردية. المصدر: الكلية الملكية للأطباء النفسيين، إيقاف مضادات الاكتئاب.
يمكن لمذكرة بسيطة للأعراض أن تجعل المحادثة أسهل: يكفي تدوين التاريخ والوقت وآخر جرعة ومدة العرض والأعراض المصاحبة وتأثيرها في الحياة اليومية. دوّن، على سبيل المثال، ما إذا كانت القراءة أو المشي أو تحريك الرأس تصبح صعبة. تجنب إثارة الأعراض عمداً بصورة متكررة. وينبغي أن تدعم المذكرة التقييم بدلاً من أن تزيد الضغط لمراقبة كل إحساس باستمرار.
النوم والحياة اليومية والمكملات
قد تجعل الوجبات المنتظمة والروتين اليومي الهادئ وروتين النوم المناسب الحياة اليومية أسهل حين تكون الأعراض مزعجة. وقد تقدم تمارين الاسترخاء دعماً، لكن لا ينبغي أن تحل محل التقييم اللازم أو أن تُروّج بوصفها علاجاً مثبتاً للأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس. تكون القيادة والعمل في المرتفعات وتشغيل الآلات الخطرة غير آمنة عند وجود دوار أو ضعف في الانتباه.
لا يوجد علاج مثبت بصورة موثوقة ومخصص للأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس يتضمن المغنيسيوم أو أحماض أوميغا-3 الدهنية أو فيتامينات ب. ولا تثبت الأدوار العامة للمغذيات في الجهاز العصبي فعاليتها ضد هذا العرض. وقد يحتاج النقص المؤكد إلى علاج بشكل مستقل. لا تستخدم المكملات بجرعات عالية من دون التحقق من الحاجة والمخاطر والتداخلات.
كم تدوم الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس، ومتى تكون هناك حاجة إلى مزيد من المساعدة؟
تختلف المدة. قد تتحسن أعراض الانسحاب سريعاً، لكن بعض الناس يعانونها لأشهر أو مدة أطول. ولا يمكن الوعد بموعد نهائي ثابت لاختفاء الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس. وينبغي التعامل مع الأعراض المستمرة بجدية من دون تفسيرها تلقائياً على أنها تلف عصبي دائم. كما لا تستطيع المقالة استبعاد هذا التلف لدى شخص بعينه. المصدر: الكلية الملكية للأطباء النفسيين.
لا تكون إعادة التأهيل السكنية مطلوبة لمجرد تسمية الأعراض بالأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس. وتعتمد الرعاية المناسبة على التقييم، والقدرة على أداء الوظائف اليومية، والحالات المتزامنة، والدعم المتاح. وغالباً ما تبدأ الرعاية مع الطبيب المعالج. وتتطلب الأزمة الشديدة للصحة النفسية أو الأفكار الانتحارية أو عدم القدرة على الحفاظ على السلامة مساعدة عاجلة إضافية؛ اتصل بخدمات الطوارئ إذا كان هناك خطر فوري. ولا ينبغي للعيادة أن تعد باختفاء هذه الأعراض.
المصادر وقراءات إضافية
- NICE NG222: الاكتئاب لدى البالغين — توصيات بشأن إيقاف مضادات الاكتئاب.
- الكلية الملكية للأطباء النفسيين: إيقاف مضادات الاكتئاب.
- Papp A، Onton JA. محفزات وخصائص الأحاسيس الشبيهة بالصدمات الكهربائية في الرأس وفقاً لنتائج استبيان عبر الإنترنت. 2022.
- Epilepsy Society: النوبات البؤرية مع الوعي.
- NHS: الإسعافات الأولية للنوبة.
