Haben Sie manchmal das Gefühl, nicht gut genug zu sein? Dass etwas an Ihrem Aussehen einfach nicht stimmt, obwohl andere es möglicherweise gar nicht wahrnehmen? Dieses Gefühl kann auf eine psychische Erkrankung hinweisen, die als körperdysmorphe Störung bezeichnet wird.
Vielleicht ist Ihnen nicht bewusst, dass die körperdysmorphe Störung zu den häufigsten psychischen Erkrankungen gehört. Jedes Jahr entstehen der Weltwirtschaft dadurch Kosten in Milliardenhöhe durch Produktivitätsverluste und Gesundheitsausgaben. Schätzungen zufolge sind bis zu 2,5 % der Weltbevölkerung von einer körperdysmorphen Störung betroffen – einer Erkrankung, die die Wahrnehmung des eigenen Aussehens verzerrt.
Eine körperdysmorphe Störung kann jeden Menschen betreffen, unabhängig von Alter, Geschlecht oder Herkunft. Ihre Anzeichen und Symptome zu verstehen, ist entscheidend, um eine geeignete Behandlung zu finden.
Die körperdysmorphe Störung führt dazu, dass Betroffene ihr körperliches Erscheinungsbild verzerrt wahrnehmen [1]. Menschen mit dieser Erkrankung können sich auf geringfügige oder nicht vorhandene Makel konzentrieren und sich übermäßig mit ihrem Aussehen beschäftigen. Dies führt häufig zu erheblichem Leidensdruck und Beeinträchtigungen im Alltag. Die Erkrankung wird im Englischen auch als Body Dysmorphic Disorder (BDD) bezeichnet und betrifft sowohl Männer als auch Frauen [2].
Formen der körperdysmorphen Störung
Die körperdysmorphe Störung wird häufig anhand ihres Schweregrades und ihrer spezifischen Merkmale eingeteilt. Einige Einteilungen unterscheiden eine leichte, mittelgradige und schwere BDD; andere unterteilen die Erkrankung zusätzlich in Muskeldysmorphie, genitale Dysmorphie und hautbezogene Dysmorphie [1]. Kennzeichnend für die Muskeldysmorphie ist eine übermäßige Beschäftigung mit Muskelaufbau und einem niedrigen Körperfettanteil. Bei der genitalen Dysmorphie stehen übermäßige Sorgen um Größe, Form oder Symmetrie der eigenen Genitalien im Vordergrund. Die hautbezogene Dysmorphie ist dagegen durch eine zwanghafte Beschäftigung mit dem Erscheinungsbild der Haut und Merkmalen wie Falten, Hautunreinheiten oder Muttermalen gekennzeichnet [1].
Mehr als eine Frage des Äußeren: Mechanismen der körperdysmorphen Störung
Der zugrunde liegende Mechanismus der körperdysmorphen Störung ist komplex und noch nicht vollständig verstanden. Eine mögliche Ursache sind neurobiologische Unterschiede in der Art, wie das Gehirn Informationen über das Aussehen verarbeitet. Eine weitere mögliche Ursache sind negative Erfahrungen oder Traumata im Zusammenhang mit dem eigenen Aussehen, die zu einer verzerrten Wahrnehmung des eigenen Körpers führen [2]. Einige Forschende vermuten, dass die körperdysmorphe Störung ein Abwehrmechanismus gegenüber zugrunde liegenden psychischen Konflikten sein könnte und dazu dient, Angst oder andere unangenehme Gefühle zu vermeiden [3].
Risikofaktoren für eine körperdysmorphe Störung
Mehrere Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine körperdysmorphe Störung zu entwickeln. Dazu gehören Missbrauchserfahrungen in der Kindheit, Mobbing oder Hänseleien wegen des körperlichen Erscheinungsbildes [2]. Weitere Risikofaktoren sind körperdysmorphe Störungen, Depressionen oder Angststörungen in der Familie. Auch Menschen mit geringem Selbstwertgefühl oder perfektionistischen Neigungen können ein höheres Erkrankungsrisiko haben. Schließlich kann das Risiko auch bei Menschen erhöht sein, die in Berufen tätig sind, in denen das Aussehen besonders wichtig ist, etwa als Model, in der Schauspielerei oder im Bodybuilding [2].
Zusammenfassend ist die körperdysmorphe Störung eine psychische Erkrankung, bei der Menschen ihr körperliches Erscheinungsbild verzerrt wahrnehmen. Sie wird nach Schweregrad und spezifischen Merkmalen wie Muskeldysmorphie, genitaler Dysmorphie und hautbezogener Dysmorphie eingeteilt. Der zugrunde liegende Mechanismus ist komplex. Zu den Risikofaktoren gehören Missbrauch oder Mobbing in der Kindheit, eine familiäre Vorbelastung und ein geringes Selbstwertgefühl. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, unter einer körperdysmorphen Störung leiden, ist es wichtig, professionelle Hilfe und Unterstützung in Anspruch zu nehmen [2].
Die körperdysmorphe Störung, im Englischen auch Body Dysmorphic Disorder (BDD), ist eine psychische Erkrankung, die die eigene Wahrnehmung beeinflusst. Sie geht über bloße Unsicherheit hinsichtlich des eigenen Aussehens hinaus: Es handelt sich um eine zwanghafte Beschäftigung mit vermeintlichen Makeln oder Defekten, die anderen häufig gar nicht auffallen [1].
Aber ist die körperdysmorphe Störung eine psychische Erkrankung? Die Antwort lautet ja. Im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen (DSM-5) wird sie als eine Form der Zwangsstörung (OCD) eingeordnet [2]. Wichtig ist: Eine körperdysmorphe Störung ist weder persönliches Versagen noch eine bewusste Entscheidung. Sie ist eine tatsächliche psychische Erkrankung, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann.
Menschen mit einer körperdysmorphen Störung verbringen möglicherweise täglich Stunden damit, vermeintliche Makel ihres Aussehens zu verbergen oder zu korrigieren. Dies kann zu erheblichem Leidensdruck führen und alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen [3]. Beispielsweise meiden Betroffene möglicherweise soziale Situationen oder fixieren sich so stark auf bestimmte Körperteile, dass ihre Fähigkeit, den Alltag zu bewältigen, beeinträchtigt wird [4].
Zu beachten ist auch, dass die körperdysmorphe Störung sowohl Männer als auch Frauen betrifft und in jedem Alter auftreten kann [2]. Grundsätzlich kann jeder Mensch daran erkranken; bestimmte Risikofaktoren können jedoch die Anfälligkeit erhöhen. Dazu gehören psychische Erkrankungen in der Familie, frühere Erfahrungen mit Mobbing oder Hänseleien wegen des Aussehens und gesellschaftlicher Druck, unrealistischen Schönheitsidealen zu entsprechen [5][6].
Haben Sie schon einmal in den Spiegel geschaut und waren mit dem, was Sie sahen, unzufrieden? Vielleicht waren Sie gelegentlich wegen Ihres Aussehens verunsichert. Doch woran erkennen Sie, wann diese Gefühle die Grenze zu einer ernsthafteren Erkrankung wie der körperdysmorphen Störung überschreiten? [2]
Die körperdysmorphe Störung (BDD) ist eine psychische Erkrankung, bei der sich Betroffene zwanghaft mit vermeintlichen Makeln ihres Aussehens beschäftigen – häufig so stark, dass erheblicher Leidensdruck und Einschränkungen im Alltag entstehen. BDD betrifft sowohl Männer als auch Frauen und kann sich auf unterschiedliche Weise äußern.
Wie lässt sich also erkennen, ob Sie eine körperdysmorphe Störung haben? Zunächst ist wichtig zu verstehen, dass jeder Mensch von Zeit zu Zeit in gewissem Maße mit seinem Aussehen unzufrieden ist. Bei Menschen mit einer körperdysmorphen Störung sind diese Gefühle jedoch extrem ausgeprägt und stark beeinträchtigend. [4]
Wenn Sie Ihr Aussehen ständig im Spiegel kontrollieren oder Spiegel vollständig meiden, könnte dies auf eine körperdysmorphe Störung hinweisen. Auch wenn Sie übermäßig viel Zeit mit Körperpflege oder dem Verbergen vermeintlicher Makel verbringen, kann dies ein Hinweis auf BDD sein – etwa indem Sie Make-up auftragen, Hüte oder körperbedeckende Kleidung tragen oder sich sogar zu Hause verstecken, um nicht gesehen zu werden. [2]
Menschen mit einer körperdysmorphen Störung können auch wiederholte Verhaltensweisen im Zusammenhang mit ihren vermeintlichen Makeln zeigen. Dazu gehören ständiges Zupfen oder Kratzen an der Haut, übermäßiger Sport oder übermäßige Körperpflege bis hin zum Wunsch nach mehreren kosmetischen Eingriffen, um das vermeintliche Problem zu beheben. [2]
Neben diesen Verhaltensweisen erleben Betroffene häufig erheblichen Leidensdruck wegen ihrer vermeintlichen Makel. Sie schämen sich möglicherweise für ihr Aussehen, empfinden es als peinlich, meiden soziale Situationen oder Beziehungen oder erleben starke Ängste oder Depressionen im Zusammenhang mit ihrem Aussehen. [6]
Wichtig ist außerdem, dass sich die körperdysmorphe Störung nicht nur auf Sorgen um Gewicht oder Körperform beschränkt. Zwar sind dies häufige Themen, doch Menschen mit BDD können sich auch zwanghaft mit anderen Aspekten ihres Aussehens beschäftigen, etwa Haut, Haaren, Nase oder Genitalien. [2]
Wenn Sie weiterhin unsicher sind, ob bei Ihnen eine körperdysmorphe Störung vorliegen könnte, stehen verschiedene Online-Screeningtests zur Verfügung, die Ihnen helfen können, Ihre Symptome einzuschätzen. Diese Tests enthalten Fragen zu Ihren Gedanken und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Ihrem Aussehen und können eine Orientierung bieten, ob Sie möglicherweise professionelle Hilfe suchen sollten. [5]
Insgesamt gilt: Die körperdysmorphe Störung ist eine tatsächliche und ernst zu nehmende psychische Erkrankung, die den Alltag erheblich beeinträchtigen kann. Wenn Sie vermuten, dass Sie an BDD leiden könnten, sollten Sie sich an eine Fachperson für psychische Gesundheit wenden, die eine fundierte Diagnose stellen und eine geeignete Behandlung empfehlen kann. [3]
Die körperdysmorphe Störung (BDD) ist eine psychische Erkrankung, die sowohl Männer als auch Frauen betrifft. Kennzeichnend ist eine anhaltende und belastende Beschäftigung mit einem vermeintlichen Makel des eigenen Aussehens, den andere möglicherweise nicht wahrnehmen. Zu den häufigsten Symptomen der körperdysmorphen Störung gehören:
Übermäßige Körperpflege: Menschen mit BDD verbringen möglicherweise täglich Stunden damit, ihr Aussehen zwanghaft zu kontrollieren, sich zu pflegen oder vermeintliche Makel zu verbergen. (4)
Vergleiche mit anderen: Betroffene vergleichen ihr Aussehen möglicherweise häufig mit dem anderer Menschen und fühlen sich dadurch minderwertig oder hässlich. (2)
Vermeidung sozialer Situationen: Menschen mit BDD meiden möglicherweise soziale Situationen oder isolieren sich wegen ihrer vermeintlichen Makel. Dies kann das soziale Leben erheblich beeinträchtigen. (7)
Wiederholte Suche nach Rückversicherung: Menschen mit BDD bitten andere möglicherweise ständig um die Bestätigung, dass ihr Aussehen normal oder akzeptabel sei. (6)
Psychische Begleiterkrankungen: BDD kann zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen auftreten, etwa Angststörungen, Depressionen und Zwangsstörungen. (1)
Wiederholte Verhaltensweisen: Menschen mit BDD zeigen möglicherweise wiederholte Verhaltensweisen wie Zupfen oder Kratzen an der Haut, Kontrollieren des Aussehens im Spiegel oder übermäßigen Sport. (3)
Schwierigkeiten bei der Alltagsbewältigung: BDD kann die Bewältigung des Alltags beeinträchtigen und sich auf Arbeit, Schule und persönliche Beziehungen auswirken. (8)
Negatives Selbstbild: Menschen mit BDD haben möglicherweise ein negatives Selbstbild und Schwierigkeiten, Komplimente anzunehmen oder sich mit ihrem Aussehen wohlzufühlen. (5)
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, sich belastend intensiv mit einem vermeintlichen Makel des Aussehens beschäftigen, ist es wichtig, professionelle Hilfe bei einer Fachperson für psychische Gesundheit zu suchen, um eine mögliche BDD abklären zu lassen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können die Lebensqualität deutlich verbessern und die Auswirkungen der BDD-Symptome verringern. (2)
Eine körperdysmorphe Störung kann zu Leidensdruck und Einschränkungen im Alltag führen und das psychische und emotionale Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Glücklicherweise gibt es verschiedene Behandlungen, die Betroffenen helfen können.
Therapieformen zur Behandlung der körperdysmorphen Störung
Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung einer körperdysmorphen Störung.
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist ein bekannter Therapieansatz, der darauf abzielt, negative Denkmuster und Verhaltensweisen zu verändern. Bei der körperdysmorphen Störung konzentriert sich die KVT darauf, das verzerrte Selbstbild und negative Überzeugungen zum eigenen Aussehen zu verändern [4].
Die Exposition mit Reaktionsverhinderung (ERP) ist eine Form der KVT, die Patienten hilft, die durch ihre Zwangssymptome ausgelöste Angst zu verringern. Dabei konfrontiert die therapeutische Fachperson Patienten schrittweise mit gefürchteten Situationen oder Objekten und verhindert zugleich die übliche zwanghafte Reaktion auf diese Reize. Bei einer körperdysmorphen Störung können Patienten beispielsweise aufgefordert werden, längere Zeit in den Spiegel zu schauen, ohne etwas an ihrem Aussehen zu korrigieren [6]. Die kognitive Umstrukturierung ist ein weiterer KVT-Ansatz zur Behandlung der körperdysmorphen Störung. Sie hilft Patienten, negative Gedanken und Überzeugungen über ihr Aussehen zu hinterfragen und durch positive und realistische zu ersetzen.
Die Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT) ist ein weiterer Ansatz zur Behandlung der körperdysmorphen Störung. ACT konzentriert sich darauf, den Umgang der Patienten mit negativen Gedanken, Gefühlen und Empfindungen zu verändern, statt diese zu beseitigen [6]. Ziel ist, Patienten dabei zu helfen, zu verstehen, dass negative Gedanken über ihr Aussehen lediglich Gedanken sind und nicht unbedingt der Wahrheit entsprechen. Sie lernen, Abstand zu diesen Gedanken zu gewinnen und sich für Handlungen zu entscheiden, die ihren Werten und Zielen entsprechen – unabhängig davon, wie sie ihr Aussehen empfinden.
Die familienbasierte Therapie ist eine weitere Therapieform, die bei der Behandlung der körperdysmorphen Störung wirksam sein kann, insbesondere bei Jugendlichen. Familientherapie hilft Angehörigen, die betroffene Person zu verstehen und zu unterstützen und zugleich mit ihren Ängsten und Sorgen umzugehen. Sie fördert eine offene Kommunikation zwischen der betroffenen Person und ihren Angehörigen sowie ein gesundes familiäres Umfeld, das zur Verbesserung des Selbstbildes beitragen kann [4]. Auch andere Therapieformen wie psychodynamische und achtsamkeitsbasierte Therapien können eingesetzt werden [1].
Behandlungssettings bei körperdysmorpher Störung
Je nach Schwere und Komplexität der Symptome einer körperdysmorphen Störung können unterschiedliche Behandlungssettings erforderlich sein. Diese reichen von ambulanter bis zu stationärer Behandlung. Ambulante Behandlung umfasst regelmäßige Termine bei einer therapeutischen Fachperson, während die stationäre Behandlung einen Krankenhausaufenthalt für eine intensivere Behandlung beinhaltet. Im Folgenden werden die verschiedenen Behandlungssettings bei körperdysmorpher Störung beschrieben.
Ambulante Behandlung: Dieses Setting umfasst regelmäßige Therapiesitzungen, üblicherweise ein- bis zweimal pro Woche. Je nach Bedarf können Einzel- oder Gruppentherapien stattfinden. Eine ambulante Behandlung eignet sich für Patienten mit leichten bis mittelgradigen Symptomen einer körperdysmorphen Störung.
Intensive ambulante Programme (IOP): IOP bieten eine intensivere Behandlung mit mehr Therapiesitzungen pro Woche, in der Regel drei bis fünf. Die Patienten wohnen weiterhin zu Hause, verbringen jedoch mehrere Stunden täglich zur Behandlung in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Einrichtung. IOP eignen sich für Patienten mit mittelgradigen bis schweren Symptomen einer körperdysmorphen Störung.
Teilstationäre Programme (PHP): In diesem Setting besuchen Patienten täglich mehrere Stunden lang ein Krankenhaus oder eine Klinik zur Therapie und kehren abends nach Hause zurück. Je nach Bedarf erhalten sie an fünf bis sieben Tagen pro Woche eine Behandlung. PHP eignen sich für Patienten mit schweren Symptomen einer körperdysmorphen Störung, die eine intensive Behandlung erfordern.
Stationäre Behandlung: Dieses Setting umfasst einen Krankenhausaufenthalt, bei dem Patienten rund um die Uhr medizinisch und psychiatrisch betreut werden. Eine stationäre Behandlung eignet sich für Patienten mit schweren Symptomen einer körperdysmorphen Störung, die eine kontinuierliche Überwachung und Behandlung benötigen.
Was Sie selbst im Umgang mit einer körperdysmorphen Störung tun können
Auch wenn eine professionelle Behandlung für den Umgang mit einer körperdysmorphen Störung entscheidend ist, können Betroffene selbst einiges tun, um ihre Symptome besser zu bewältigen. Dazu gehört Selbstfürsorge, etwa ausreichend Schlaf, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung [9]. Auch Aktivitäten, die Entspannung und Stressabbau fördern, wie Meditation oder Yoga, können hilfreich sein [2].
Einige Anregungen für den Umgang mit einer körperdysmorphen Störung sind:
- Negative Denkmuster erkennen und daran arbeiten, sie zu hinterfragen
- Auslöser vermeiden, etwa Spiegel oder Social-Media-Konten, die negative Gedanken hervorrufen
- Selbstfürsorge durch Aktivitäten praktizieren, die Ihnen guttun, etwa Bewegung oder Zeit mit nahestehenden Menschen
- Achtsamkeit und Meditation üben, um Angst und Stress besser zu bewältigen
Unterstützung und Hilfe für Menschen mit körperdysmorpher Störung
Für Menschen, die unter einer körperdysmorphen Störung leiden, stehen verschiedene Hilfsangebote zur Verfügung. Dazu gehören Selbsthilfegruppen, Online-Foren und telefonische Beratungsangebote.
Die BDD Foundation beispielsweise ist eine Organisation mit Sitz im Vereinigten Königreich, die Informationen und Hilfsangebote für Menschen mit körperdysmorpher Störung und ihre Familien bereitstellt [10]. In den USA bietet auch die National Eating Disorders Association (NEDA) Informationen und Unterstützung für Betroffene an.
Neben der Unterstützung durch diese Organisationen ist es wichtig, bei einer körperdysmorphen Störung Hilfe bei einer Fachperson für psychische Gesundheit zu suchen. Eine therapeutische oder beratende Fachperson kann gemeinsam mit Ihnen einen auf Ihre individuellen Bedürfnisse abgestimmten Behandlungsplan entwickeln und Ihnen helfen, Ihre Symptome sicher und wirksam zu bewältigen.
Die körperdysmorphe Störung ist eine ernst zu nehmende psychische Erkrankung, von der viele Menschen betroffen sind.
Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein. Dazu können zwanghafte Gedanken über vermeintliche Makel des eigenen Aussehens, wiederholte Verhaltensweisen und das Vermeiden sozialer Situationen gehören.
Die Ursachen der körperdysmorphen Störung können komplex sein und genetische, umweltbedingte und psychische Faktoren umfassen.
Es gibt jedoch wirksame Behandlungen, darunter Psychotherapie und Medikamente, die Betroffenen helfen können, ihre Symptome zu bewältigen und ihre Lebensqualität zu verbessern. Hilfe zu suchen, ist ein wichtiger erster Schritt, um diese Erkrankung zu überwinden. Denken Sie daran: Sie sind nicht allein, und Unterstützung ist verfügbar. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Symptome einer körperdysmorphen Störung erleben, wenden Sie sich an eine Fachperson für psychische Gesundheit oder eine Selbsthilfegruppe, um die benötigte Hilfe und Betreuung zu erhalten.
