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Klinische Ressource

Drogenentzug

Drogenentzug bedeutet, Entzugssymptome bei Bedarf zu behandeln. Behandlungsrahmen und Medikamente hängen von der Substanz und dem klinischen Risiko ab; eine weiterführende Suchtbehandlung kann parallel zur Entzugsbehandlung beginnen.

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
Steinhaus mit Swimmingpool, Rasen und Palmen

Drogenentzug bezeichnet in der Regel die medizinische Beurteilung und Behandlung von Entzugssymptomen nach der Reduktion oder dem Absetzen einer Substanz. Es handelt sich nicht um eine Behandlung, die den Körper von sämtlichen Spuren einer Droge „reinigt“. Die Risiken und die Notwendigkeit von Medikamenten oder Überwachung hängen von der Substanz, dem Konsummuster und dem Gesundheitszustand der betroffenen Person ab.

Eine Entzugsbehandlung kann Teil der Behandlung sein, doch nicht jeder Mensch benötigt vor einer Therapie ein gesondertes Entzugsprogramm. Die Behandlung einer Substanzkonsumstörung, praktische Unterstützung und die Behandlung psychischer Beschwerden können parallel zur medizinischen Abklärung beginnen. Bei einer Opioidkonsumstörung ist eine fortlaufende medikamentöse Behandlung häufig sicherer und wirksamer als ein alleiniger Entzug.

Die Entzugsbehandlung soll die Sicherheit der betroffenen Person gewährleisten und Symptome lindern, sofern dies klinisch angezeigt ist. Eine körperliche Abhängigkeit kann auch im Rahmen einer ärztlich verordneten Behandlung entstehen, ohne dass eine Sucht vorliegt. Dass eine Droge in einem Test noch nachweisbar ist, bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine Person berauscht ist oder weiterhin Entzugssymptome hat.

Bei wiederholtem Konsum kann sich das Nervensystem an eine Substanz anpassen. Eine Reduktion oder das Absetzen kann Entzugssymptome auslösen. Das Symptombild und die Risiken unterscheiden sich jedoch erheblich zwischen Alkohol, Opioiden, Beruhigungsmitteln, Stimulanzien und anderen Drogen.

Manche Menschen können eine geplante ambulante Unterstützung erhalten; andere benötigen eine intensive Überwachung oder eine Krankenhausbehandlung. Beenden Sie den Konsum von Alkohol oder Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepinen bei möglicher körperlicher Abhängigkeit nicht abrupt ohne ärztlichen Rat. Schwangerschaft, Mischkonsum, frühere Krampfanfälle, schwere psychische Symptome und andere Erkrankungen können den erforderlichen Versorgungsumfang verändern.

Bei den folgenden Substanzen können unterschiedliche Vorgehensweisen beim Entzug oder bei der weiterführenden Behandlung erforderlich sein. Diese Liste bedeutet nicht, dass jeder Mensch vor einer Therapie einen stationären Entzug benötigt:

Ebenso wie ein Plan zur Suchtbehandlung stets individuell abgestimmt werden muss, erfordert auch ein Entzugsprogramm eine individuelle Anpassung, um die Genesungschancen zu verbessern. Die Art der konsumierten Droge und das Ausmaß der Abhängigkeit bestimmen maßgeblich, wie und in welchem Rahmen ein Entzug erfolgen sollte.

Ein Behandlungsplan kann die folgenden Elemente umfassen. Sie werden an die jeweilige Person angepasst und stellen keine für alle verbindliche Abfolge dar:

Medizinische Untersuchungen

Der erste Schritt eines medizinisch begleiteten Entzugs ist bei allen Patientinnen und Patienten eine ausführliche medizinische Untersuchung. Diese Untersuchungen sollen Fachpersonen ein genaues Bild der individuellen Bedürfnisse vermitteln. Dabei erhebt die Fachperson die Krankengeschichte sowie weitere Angaben zur Suchterkrankung und erstellt auf dieser Grundlage einen individuellen Entzugsplan.

Entzug

Wenn die Menge an Drogen oder Alkohol im Körper einer Patientin oder eines Patienten sinkt, treten sogenannte Entzugssymptome auf. Welche Symptome sich entwickeln, hängt von verschiedenen Faktoren ab, etwa von der bisherigen Dauer und Häufigkeit des Drogen- oder Alkoholkonsums, der Dosis und der Art der konsumierten Droge. Auch der aktuelle psychische und körperliche Gesundheitszustand beeinflusst die Schwere dieser Entzugssymptome.

Welche Symptome möglich sind, hängt von der Substanz ab. Die folgenden Beispiele sind keine diagnostische Checkliste; Erkrankungen oder eine Intoxikation können ähnliche Symptome verursachen:

  • Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
  • Laufende Nase
  • Frösteln und Zittern
  • Erhöhter Blutdruck
  • Schwitzen
  • Schüttelfrost; hohes Fieber oder Überhitzung müssen medizinisch abgeklärt werden und dürfen nicht als gewöhnliche Entzugserscheinungen angesehen werden.
  • Kopfschmerzen
  • Erhöhte Herzfrequenz
  • Erschöpfung
  • Muskel- und Knochenschmerzen
  • Unangenehme und lebhafte Träume
  • Bauchkrämpfe

Zu den psychischen Symptomen können die folgenden gehören. Starke Verwirrtheit, Halluzinationen oder Suizidgedanken erfordern eine umgehende Abklärung:

  • Angst
  • Reizbarkeit
  • Verwirrtheit
  • Schlaflosigkeit
  • Paranoia
  • Ausgeprägte Unruhe
  • Depressionen
  • Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
  • Starkes Verlangen nach der Droge
  • Extreme Stimmungsschwankungen

Krampfanfälle, Delir und Halluzinationen sind keine typischen Symptome eines unkomplizierten Opioidentzugs. Sie können bei einem gefährlichen Alkohol- oder Beruhigungsmittelentzug, einer Intoxikation, den Auswirkungen eines Mischkonsums oder einer anderen Erkrankung auftreten. Holen Sie bei folgenden Anzeichen medizinische Notfallhilfe:

  • Halluzinationen mit starker Unruhe, Verwirrtheit oder unmittelbarer Gefährdung
  • Krampfanfall, Kollaps oder auffällige Atmung
  • Schwere Desorientierung oder Delir

Medikamente

Medikamente werden entsprechend der jeweiligen Substanz, den Symptomen und Risiken ausgewählt. Sie sind nicht untereinander austauschbar, und einige bergen Risiken wie Abhängigkeit, Sedierung oder Wechselwirkungen. Die Behandlung erfordert eine entsprechend qualifizierte verschreibende ärztliche Fachperson und eine Überwachung.

Zu den substanzspezifischen Behandlungsaspekten gehören beispielsweise:

  • Alkoholentzug: Benzodiazepine werden bei entsprechender Indikation häufig beim medizinisch unterstützten Entzug eingesetzt. Auch Thiamin kann erforderlich sein. Acamprosat, Naltrexon und Disulfiram werden bei ausgewählten Personen zur längerfristigen Alkoholbehandlung eingesetzt; sie ersetzen keine akute Entzugsbehandlung.
  • Opioidkonsumstörung: Buprenorphin oder Methadon können zur fortlaufenden Behandlung eingesetzt werden. Clonidin oder Lofexidin können unter bestimmten Behandlungsbedingungen einige Entzugssymptome lindern, bieten jedoch nicht dieselben langfristigen Behandlungsvorteile. Blutdruck und andere Risiken müssen dabei beachtet werden.
  • Schlafprobleme: Eine Abklärung und unterstützende Maßnahmen für den Schlaf sind wichtig. Zolpidem, Beruhigungsmittel oder Nahrungsergänzungsmittel eignen sich nicht zur routinemäßigen Selbstbehandlung bei jedem Entzug und können erhebliche zusätzliche Risiken mit sich bringen.
  • Naltrexon: Dieser Opioidantagonist kann bei bestimmten Alkohol- oder Opioidkonsumstörungen geeignet sein. Wird er bei bestehender körperlicher Opioidabhängigkeit begonnen, kann er einen schweren, abrupt ausgelösten Entzug verursachen. Der Opioidkonsum und das notwendige opioidfreie Intervall müssen ärztlich beurteilt werden.
  • Krampfanfälle: Diese erfordern dringend medizinische Hilfe. Die Wahl der Medikamente hängt von der Ursache ab. Versuchen Sie nicht, einen Krampfanfall mit einem häuslichen Entzugsprogramm zu behandeln.
  • Benzodiazepinabhängigkeit: Jede Dosisreduktion sollte individuell geplant werden und in der Regel schrittweise erfolgen. Tempo und Überwachung hängen von Dosis, Einnahmedauer, Symptomen und Risiken ab; ein kurzer Entzug mit festem Zeitplan ist nicht für alle geeignet.

Unterstützung rund um die Uhr

Einfühlsame Betreuung und praktische Unterstützung sind neben der medizinischen Behandlung wichtig. Der erforderliche Überwachungsumfang ist unterschiedlich: Manche Menschen benötigen rund um die Uhr medizinische Betreuung, während andere mit einer strukturierten ambulanten Nachbetreuung behandelt werden können. Fragen Sie nach, welche personelle Besetzung, Überwachung und Notfallregelungen eine Einrichtung tatsächlich bietet.

Es gibt verschiedene Formen des Drogenentzugs. Fachpersonen wählen die Form, die den klinischen Bedürfnissen ihrer Patientinnen und Patienten am besten entspricht. Viele Entzugsprogramme folgen einem medizinischen Modell: Dabei begleiten klinische Fachkräfte, darunter Pflegefachpersonen sowie Ärztinnen und Ärzte, die betroffene Person, damit sie den Prozess sicher durchlaufen kann.

Eine Entzugsbehandlung kann auf unterschiedlichen Versorgungsebenen erfolgen. Bezeichnungen und Leistungsumfang variieren je nach Land und geltendem klinischem Rahmen. Die folgenden Beispiele sind daher keine fünf allgemein anerkannten Kategorien:

Ambulanter Entzug ohne erweiterte Überwachung vor Ort

Diese Form des Entzugsprogramms erfolgt ambulant mit vorab festgelegten Terminen. Ein Beispiel ist ein Entzug unter der Aufsicht eines häuslichen Pflegedienstes oder in einer ärztlichen Praxis.

Ambulanter Entzug mit erweiterter Überwachung vor Ort

Einige ambulante Einrichtungen bieten täglich längere Beobachtungs- und Überwachungszeiten an. Die Eignung hängt vom klinischen Risiko, verlässlicher Unterstützung und einem klaren Plan für eine erforderliche Ausweitung der Versorgung ab.

Klinisch betreuter Entzug in einer Wohneinrichtung

Eine Wohneinrichtung kann kontinuierliche Unterstützung bieten, verfügt aber möglicherweise nicht über eine medizinische Überwachung auf Krankenhausniveau. Sie ist nicht für jeden Entzug geeignet, insbesondere wenn Krampfanfälle, ein Delir oder ein instabiler körperlicher Zustand zu erwarten sind.

Medizinisch überwachter stationärer Entzug

Eine medizinisch überwachte stationäre Behandlung bietet eine strukturierte ärztliche und pflegerische Beurteilung entsprechend den individuellen Risiken. Die Möglichkeiten der Einrichtungen unterscheiden sich; klare Regelungen für eine erforderliche Ausweitung der Versorgung müssen vorhanden sein.

Ärztlich geleiteter intensiver stationärer Entzug

Eine Krankenhausbehandlung ist erforderlich, wenn der Entzug oder eine andere Erkrankung zu einem schwerwiegend instabilen Zustand führt, etwa durch ein Delir, Krampfanfälle oder eine beeinträchtigte Atmung. In schweren Fällen kann eine intensivmedizinische Behandlung notwendig sein.

Beim Opioid-Schnellentzug werden Opioidantagonisten eingesetzt, um einen Entzug auszulösen. Einige Verfahren erfolgen unter tiefer Sedierung oder Vollnarkose. Diese Verfahren heilen keine Opioidkonsumstörung und verhindern spätere Symptome oder Rückfälle nicht zuverlässig. NICE weist darauf hin, dass ein ultraschneller Entzug unter Vollnarkose oder tiefer Sedierung, die eine Sicherung der Atemwege erfordert, wegen schwerwiegender Risiken bis hin zum Tod nicht angeboten werden darf. Mögliche Komplikationen sind:

  • Herzinfarkt
  • Hohe Körpertemperatur
  • Paranoia
  • Ersticken
  • Infektion
  • Erbrechen und Übelkeit
  • Tod

Für diese unterschiedlichen Verfahren gibt es keine aussagekräftige allgemeingültige Sterberate von „1 zu 500“. Entscheidend ist, dass ein ultraschneller Entzug unter Narkose erhebliche Risiken birgt, ohne dass ein langfristiger Vorteil belegt ist. Besprechen Sie stattdessen eine evidenzbasierte fortlaufende Opioidbehandlung, die Vorbeugung von Überdosierungen und Naloxon. Der Toleranzverlust nach dem Absetzen erhöht das Überdosierungsrisiko, wenn der Opioidkonsum wieder aufgenommen wird.

Ob eine Behandlung bei THE BALANCE geeignet ist, erfordert eine individuelle Beurteilung der konsumierten Substanzen, früherer Entzugsverläufe, der körperlichen und psychischen Gesundheit sowie des Unterstützungsbedarfs. Es darf nicht davon ausgegangen werden, dass eine private Wohneinrichtung eine notfallmedizinische Krankenhausversorgung bietet.

Klären Sie vor der Aufnahme, welche medizinische Überwachung, Möglichkeiten zur ärztlichen Verordnung, nächtliche Personalbesetzung und Verlegungsregelungen vorhanden sind. Eine akute Überdosierung, Krampfanfälle, ein Delir, starke Verwirrtheit oder ein anderweitig instabiler körperlicher Zustand erfordern eine notfallmedizinische Abklärung oder eine Untersuchung im Krankenhaus.

Psychologische Unterstützung kann ergänzend zu einer angemessenen medizinischen Behandlung auf Belastungen, starkes Substanzverlangen und die Umstände des Substanzkonsums eingehen. Die Behandlung sollte nicht aufgeschoben werden, bis sämtliche Symptome abgeklungen oder Drogentests unauffällig sind.

Privatsphäre und Komfort können das Wohlbefinden unterstützen. Die Ausstattung allein belegt jedoch weder klinische Sicherheit noch garantiert sie eine Genesung. Ein Behandlungsplan sollte eine angemessene weiterführende Behandlung, Medikamente bei entsprechender Indikation und eine Nachbetreuung nach jeder Entzugsphase umfassen.

Häufige Fragen

Was ist ein Drogenentzug?
Drogenentzug bezeichnet in der Regel die Behandlung von Entzugssymptomen und die Sicherung der körperlichen Stabilität, wenn eine Substanz reduziert oder abgesetzt wird. Er ist keine Körperreinigung und behandelt für sich allein nicht alle Aspekte einer Substanzkonsumstörung.
Wer benötigt einen Drogenentzug?
Ob eine Entzugsbehandlung erforderlich ist, hängt von der Substanz, der körperlichen Abhängigkeit, dem Gesundheitszustand und früheren Komplikationen ab. Nicht jeder Mensch benötigt vor einer Therapie einen gesonderten Entzug. Bei einer Opioidkonsumstörung sollte eine fortlaufende medikamentöse Behandlung erwogen werden, statt einen alleinigen Entzug als Ziel vorauszusetzen.
Ist ein Entzug zu Hause möglich?
Manche Menschen können eine ärztlich geplante ambulante Behandlung erhalten. Ein unbeaufsichtigter Entzug kann jedoch gefährlich sein, insbesondere bei Alkohol, Benzodiazepinen oder anderen Beruhigungsmitteln. Durch eine Untersuchung werden der geeignete Behandlungsrahmen und ein Notfallplan festgelegt.
Welche Entzugssymptome können auftreten?
Die Symptome unterscheiden sich je nach Substanz und können Übelkeit, Schwitzen, Veränderungen von Schlaf oder Appetit, gedrückte Stimmung und starkes Substanzverlangen umfassen. Krampfanfälle, starke Verwirrtheit, Halluzinationen mit Gefährdung, auffällige Atmung oder Suizidgedanken erfordern eine dringende Abklärung und dürfen nicht als gewöhnliche Symptome behandelt werden.
Wie lange dauert ein Drogenentzug?
Es gibt keine allgemeingültige Dauer. Symptome, Medikamentenreduktion und Überwachung hängen von der Substanz, der Dosis, der Konsumdauer und dem Gesundheitszustand ab. Manche Dosisreduktionen, insbesondere bei Benzodiazepinen, können einen deutlich längeren schrittweisen Plan erfordern als einen kurzen stationären Entzugsaufenthalt.
Was geschieht nach dem Entzug?
Die weiterführende Behandlung kann Verhaltenstherapie, geeignete Medikamente, die Behandlung psychischer Beschwerden und praktische Unterstützung umfassen. Diese Maßnahmen können parallel zur Entzugsbehandlung beginnen. Besprechen Sie bei einer Opioidkonsumstörung eine fortlaufende medikamentöse Behandlung und die Vorbeugung von Überdosierungen einschließlich Naloxon, da die Toleranz nach dem Absetzen sinken kann.

Redaktionelle Evidenz

Evidenz und Quellen

Ausgewählte klinische Leitlinien, begutachtete Forschung und Public-Health-Quellen, die in diesem Artikel verwendet wurden.

01National Center for Biotechnology Information. (o. J.). Nbk526012.Quelle ansehen
02Cochrane. (2017). Methadon in ausschleichender Dosierung zur Behandlung des Opioidentzugs.Quelle ansehen
03National Institute on Drug Abuse. (2024). Behandlung und Genesung.Quelle ansehen
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05National Institute on Drug Abuse. (2021). Benzodiazepine und Opioide.Quelle ansehen
06National Institute on Drug Abuse. (o. J.). Behandlung und Genesung.Quelle ansehen
07Cochrane. (2017). Buprenorphin zur Behandlung des Opioidentzugs.Quelle ansehen
08National Health Service. (o. J.). Drogensucht: Hilfe erhalten.Quelle ansehen
09National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Drogenmissbrauch bei Personen über 16 Jahren: Opioidentzug.Quelle ansehen
10American Society of Addiction Medicine. (2020). Die klinische ASAM-Praxisleitlinie zur Behandlung des Alkoholentzugs.Quelle ansehen
11Volkow, N. D., & Collins, F. S. (2017). Die Rolle der Wissenschaft bei der Bewältigung der Opioidkrise. The New England Journal of Medicine.Quelle ansehen
12Sordo, L., Barrio, G., Bravo, M. J., Indave, B. I., Degenhardt, L., Wiessing, L., Ferri, M., & Pastor-Barriuso, R. (2017). Sterblichkeitsrisiko während und nach einer Opioidsubstitutionsbehandlung: systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. The BMJ.Quelle ansehen
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

Ein vertrauliches Gespräch kann helfen, den am besten geeigneten weiteren Weg zu klären.

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