Disintossicazione da droghe

Un piano può comprendere i seguenti elementi, adattati alla persona e non intesi come una sequenza obbligatoria per tutti:

Valutazioni mediche

La prima fase di un percorso di disintossicazione medica prevede per tutti i pazienti una valutazione medica approfondita. Queste valutazioni aiutano i professionisti a delineare con precisione i bisogni individuali. Nell’ambito di questo processo, il professionista raccoglie informazioni sulla storia clinica del paziente e altri dettagli relativi alla dipendenza, utilizzandoli per elaborare un piano di disintossicazione personalizzato.

Astinenza

Quando la quantità di droga o alcol nell’organismo di un paziente diminuisce, iniziano a manifestarsi sintomi definiti sintomi di astinenza. Il tipo di sintomi che una persona sviluppa dipende da vari fattori, tra cui la durata dell’uso di droga o alcol, la frequenza d’uso, la dose e il tipo di droga utilizzata. Anche le condizioni attuali di salute mentale e fisica contribuiscono a determinare la gravità di questi sintomi.

I possibili sintomi dipendono dalla sostanza. Gli esempi riportati di seguito non costituiscono una lista di criteri diagnostici; problemi medici o uno stato di intossicazione possono causare sintomi simili:

• Nausea, vomito e diarrea
• Rinorrea
• Brividi e tremori
• Aumento della pressione arteriosa
• Sudorazione
• Brividi; febbre alta o surriscaldamento richiedono una valutazione medica e non devono essere considerati normali manifestazioni dell’astinenza.
• Mal di testa
• Aumento della frequenza cardiaca
• Spossatezza
• Dolori muscolari e ossei
• Sogni spiacevoli e vividi
• Crampi addominali

I sintomi psicologici possono comprendere quelli elencati di seguito. Grave confusione, allucinazioni o pensieri suicidari richiedono una valutazione tempestiva:

• Ansia
• Irritabilità
• Confusione
• Insonnia
• Paranoia
• Agitazione
• Depressione
• Incapacità di concentrarsi
• Desiderio intenso di assumere la droga
• Forti oscillazioni dell’umore

Crisi convulsive, delirium e allucinazioni non sono sintomi tipici dell’astinenza da oppioidi non complicata. Possono verificarsi in caso di pericolosa astinenza da alcol o sedativi, intossicazione, effetti dell’uso combinato di sostanze o altre condizioni mediche. Richiedere soccorso d’emergenza in caso di:

• Allucinazioni accompagnate da grave agitazione, confusione o pericolo immediato
• Crisi convulsiva, collasso o respirazione anomala
• Grave disorientamento o delirium

Farmaci

I farmaci vengono scelti in base alla sostanza specifica, ai sintomi e ai rischi. Non sono intercambiabili e alcuni comportano rischi di dipendenza, sedazione o interazioni. Il trattamento richiede un medico prescrittore competente e un monitoraggio adeguato.

Tra le considerazioni terapeutiche specifiche per le diverse sostanze rientrano:

• Astinenza da alcol: le benzodiazepine sono comunemente utilizzate nella gestione dell’astinenza medicalmente assistita, quando indicate. Può essere necessaria anche la tiamina. Acamprosato, naltrexone e disulfiram vengono impiegati nel trattamento a lungo termine dei problemi legati all’alcol in persone selezionate; non sostituiscono il trattamento dell’astinenza acuta.
• Disturbo da uso di oppioidi: buprenorfina o metadone possono essere utilizzati come trattamento continuativo. Clonidina o lofexidina possono alleviare alcuni sintomi di astinenza in contesti selezionati, ma non offrono gli stessi benefici terapeutici a lungo termine e richiedono attenzione alla pressione arteriosa e ad altri rischi.
• Problemi del sonno: la valutazione e gli interventi di sostegno al sonno sono importanti. Zolpidem, sedativi o integratori non costituiscono un’automedicazione di routine per ogni forma di astinenza e possono aggiungere rischi rilevanti.
• Naltrexone: questo antagonista degli oppioidi può essere appropriato in casi selezionati di disturbo da uso di alcol o oppioidi. Iniziarne l’assunzione in presenza di dipendenza fisica da oppioidi può provocare una grave astinenza precipitata; l’uso di oppioidi e il necessario intervallo senza assunzione di oppioidi devono essere valutati da un medico.
• Crisi convulsive: richiedono assistenza medica urgente. La scelta del farmaco dipende dalla causa; il lettore non deve tentare di trattare una crisi convulsiva con un programma di disintossicazione domestica.
• Dipendenza da benzodiazepine: qualsiasi riduzione deve essere pianificata individualmente, di norma in modo graduale. Il ritmo della riduzione e il monitoraggio dipendono da dose, durata, sintomi e rischio; una disintossicazione breve e di durata prestabilita non è appropriata per tutti.

Sostegno 24 ore su 24

Un’assistenza empatica e il sostegno pratico sono importanti accanto al trattamento medico. Il monitoraggio necessario varia: alcune persone hanno bisogno di assistenza medica 24 ore su 24, mentre altre possono essere seguite con controlli ambulatoriali strutturati. È importante chiedere quali siano le effettive dotazioni di personale, le modalità di monitoraggio e le procedure di emergenza offerte dal servizio.