- Le tramadol est un opioïde sur ordonnance destiné principalement aux douleurs modérées à sévères lorsque les traitements non opioïdes sont insuffisants ou mal tolérés.
- Ses effets indésirables vont de la somnolence, des nausées et de la constipation à des complications graves, notamment respiratoires, convulsives ou sérotoninergiques.
- Une utilisation prolongée peut entraîner dépendance et sevrage, tandis que certaines interactions médicamenteuses ou avec l’alcool peuvent avoir des conséquences potentiellement mortelles.
Le tramadol est un analgésique opioïde largement prescrit pour soulager la douleur modérée à sévère. Bien qu’il soit efficace pour traiter la douleur chronique et post-opératoire, il présente un risque de dépendance et d’abus.
Cet article explore le mécanisme d’action du tramadol, ses avantages thérapeutiques, ainsi que les effets secondaires et les risques associés à son utilisation.
Le tramadol est un médicament sur ordonnance disponible sous forme de comprimé. C’est un analgésique puissant faisant partie d’un groupe de médicaments connu sous le nom d’opiacés (narcotiques) (1). Si une personne ressent une douleur prolongée, son médecin peut également lui prescrire du tramadol si les analgésiques moins puissants ne sont plus efficaces. Il convient de noter que le tramadol ne supprime pas entièrement la douleur, mais elle devient moins intense.
Le tramadol est disponible uniquement sur ordonnance et se présente sous forme de comprimés, de gélules et de gouttes liquides à avaler. Il peut également être administré par injection, mais cette méthode est généralement réservée aux traitements hospitaliers.
Le tramadol est prescrit pour atténuer temporairement des douleurs aiguës sévères, en recours seulement lorsque d’autres méthodes non-opioïdes ont échoué ou ne sont pas bien supportées. Il est utilisé pour traiter les douleurs modérées à sévères, comme celles qui surviennent après une opération ou une blessure grave. Il n’est pas habituellement conseillé pour soulager la douleur chronique sur le long terme.
Ce médicament agit en modifiant la manière dont le cerveau perçoit la douleur. Il présente une similitude avec les substances naturelles du cerveau appelées endorphines. Ces endorphines se lient aux récepteurs présents sur les cellules, ce qui entraîne une diminution des signaux de douleur transmis par le corps au cerveau.
Le tramadol cible spécifiquement les récepteurs opioïdes du système nerveux central, diminuant ainsi la perception de la douleur en perturbant la transmission des signaux de douleur entre le cerveau et le corps (2).
Le tramadol peut entraîner une somnolence (3). Par conséquent, il est déconseillé de ne pas conduire, d’utiliser des machines lourdes ou d’effectuer des activités dangereuses. Le tramadol peut également provoquer d’autres effets secondaires, notamment :
Les effets secondaires courants :
Les effets secondaires les plus courants du tramadol peuvent inclure :
- Des vertiges.
- Des maux de tête.
- Une somnolence.
- Des nausées et des vomissements.
- Une constipation.
- Un manque d’énergie.
- Une transpiration.
- Une bouche sèche.
- Des démangeaisons.
Si ces effets sont légers, ils peuvent disparaître en quelques jours ou quelques semaines. S’ils sont plus graves ou persistent, il est conseillé de consulter son médecin ou son pharmacien.
Les effets secondaires graves :
Les effets secondaires graves et leurs symptômes comprennent :
Le syndrome sérotoninergique (4) :
Les symptômes de ce syndrome peuvent inclure :
- Un rythme cardiaque rapide.
- Une hypertension artérielle.
- Une température corporelle supérieure à la normale.
- Des réflexes plus forts que la normale.
- Un manque de coordination.
- Des nausées et des vomissements.
- Une diarrhée.
- Une agitation.
- Des hallucinations.
- Un coma.
Des problèmes respiratoires graves (5) :
Les symptômes des problèmes respiratoires graves peuvent inclure :
- Le ralentissement du rythme respiratoire.
- Une respiration très superficielle.
- Un évanouissement, des vertiges ou une confusion.
Une dépendance physique et un syndrome de sevrage lors de l’arrêt du médicament (6) :
Les symptômes peuvent inclure :
- Une irritabilité, une anxiété ou une agitation.
- Des difficultés à dormir.
- Une augmentation de la pression artérielle.
- Un rythme respiratoire rapide.
- Un rythme cardiaque rapide.
- Des pupilles dilatées.
- Des yeux larmoyants.
- Un nez qui coule.
- Des bâillements.
- Des nausées, des vomissements et une perte d’appétit.
- Une diarrhée et des crampes d’estomac.
- Une transpiration.
- Des frissons.
- Des douleurs musculaires, des douleurs dorsales ou des douleurs articulaires.
Une insuffisance surrénalienne (7) :
Les symptômes peuvent inclure :
- Une fatigue persistante.
- Une faiblesse musculaire.
- Des douleurs abdominales.
Une déficience en androgènes (8) :
Les symptômes peuvent inclure :
- Une fatigue.
- Des difficultés à dormir.
- Une baisse d’énergie.
Des crises convulsives (9).
Une dépendance ou un mauvais usage de ce médicament.
Dépendance :
Lorsqu’il est utilisé sur une période prolongée, le tramadol peut engendrer une dépendance mentale ou physique. La dépendance physique peut entraîner des effets secondaires de sevrage si le traitement est arrêté brusquement. Ainsi, il est déconseillé d’en prendre plus que la dose prescrite, de l’utiliser plus fréquemment ou d’une manière différente de celle recommandée par le médecin (10).
Ralentissement ou arrêt de la respiration :
Le tramadol peut entraîner des problèmes respiratoires graves, voire potentiellement mortels, en particulier dans les 24 à 72 heures suivant le début du traitement ou à chaque augmentation de dose. Les patients sous tramadol, ayant des antécédents de ralentissement respiratoire, d’asthme ou de maladie pulmonaire, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique, doivent être étroitement surveillés par leur médecin.
En outre, tous antécédents de traumatisme crânien, de tumeur cérébrale ou d’autres conditions augmentant la pression intracrânienne doivent être signalés au médecin.
Effets menaçant le pronostic vital chez les enfants :
Des problèmes respiratoires graves, voire mortels, ont été signalés chez des enfants traités au tramadol. Par conséquent, le tramadol ne doit jamais être administré à des enfants de moins de 12 ans, ni aux enfants de moins de 18 ans après une amygdalectomie et/ou une adénoïdectomie. De même, il ne doit pas être utilisé chez les enfants de 12 à 18 ans présentant une obésité, une maladie neuromusculaire, une maladie pulmonaire ou un syndrome d’apnées obstructives du sommeil, car ces conditions peuvent accroître le risque de problèmes respiratoires.
Syndrome de sevrage aux opioïdes néonatal :
Les femmes enceintes ou envisageant une grossesse doivent informer leur médecin, car la prise régulière de tramadol pendant la grossesse peut entraîner des symptômes de sevrage potentiellement mortels chez le nouveau-né. Les symptômes de sevrage peuvent inclure irritabilité, hyperactivité, schémas de sommeil inhabituels et un cri aigu. Ils peuvent également inclure des tremblements, des vomissements, de la diarrhée et un manque de gain de poids (11).
Interactions avec certains médicaments :
Prendre du tramadol avec certains médicaments peut entraîner des effets variés et graves, pouvant être mortels. Ces effets comprennent une augmentation des niveaux de tramadol, pouvant entraîner des crises et le syndrome sérotoninergique. Ils incluent également une réduction de l’efficacité du tramadol et des symptômes de sevrage aux opioïdes.
Interactions avec les benzodiazépines ou autres dépresseurs du système nerveux central :
Prendre du tramadol avec des benzodiazépines ou d’autres dépresseurs du système nerveux central, y compris l’alcool, peut entraîner des effets secondaires graves. Ces effets incluent une fatigue sévère, un ralentissement respiratoire, le coma et la mort.
Des études ont montré que le tramadol peut avoir des effets bénéfiques sur la dépression lorsqu’il est pris à de faibles doses sous la supervision d’un médecin.
Bien que le tramadol puisse présenter ces effets positifs, il est important de reconnaître que son objectif principal n’est pas le traitement de la dépression, et il doit être utilisé avec précaution en collaboration avec un médecin. Il existe divers types d’antidépresseurs disponibles qui peuvent être plus appropriés et offrir de meilleurs résultats dans le traitement de la dépression.
Le tramadol a la capacité de perturber le sommeil régulier et peut entraîner des troubles du sommeil, comme l’insomnie, chez certaines personnes. Cette perturbation peut être attribuée à divers facteurs, notamment les effets thérapeutiques du médicament sur le système nerveux central et les modifications de la neurotransmission.
Le tramadol est un médicament essentiel pour le traitement de la douleur, mais son utilisation nécessite une approche prudente en raison des risques d’abus et de dépendance, ainsi que ses effets secondaires. Par conséquent, il est important de sensibiliser et d’éduquer sur son utilisation sécuritaire, tout en explorant de nouvelles alternatives thérapeutiques.
(1) Grond, S., & Sablotzki, A. (2004). Clinical pharmacology of tramadol. Clinical pharmacokinetics, 43(13), 879–923. https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00004
(2) Dayer, P., Desmeules, J., & Collart, L. (1997). Pharmacologie du tramadol [Pharmacology of tramadol]. Drugs, 53 Suppl 2, 18–24. https://doi.org/10.2165/00003495-199700532-00006
(3) Lehmann K. A. (1997). Le tramadol dans les douleurs aiguës [Tramadol in acute pain]. Drugs, 53 Suppl 2, 25–33. https://doi.org/10.2165/00003495-199700532-00007
(4) Beakley, B. D., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2015). Tramadol, Pharmacology, Side Effects, and Serotonin Syndrome: A Review. Pain physician, 18(4), 395–400.
(5) U.S.Food and Drug Administration: Warning letter to William Weldon, CEO & Chairman of Johnson & Johnson, regarding Ultram-ER web advertisement. 19–5-2009.
(6) Nobile, B., Bonnin, M., Olié, E., & Courtet, P. (2022). Multiple suicide attempts associated with addiction to tramadol. Annals of general psychiatry, 21(1), 24. https://doi.org/10.1186/s12991-022-00401-6
(7) Abdelaleem, S. A., Hassan, O. A., Ahmed, R. F., Zenhom, N. M., Rifaai, R. A., & El-Tahawy, N. F. (2017). Tramadol Induced Adrenal Insufficiency: Histological, Immunohistochemical, Ultrastructural, and Biochemical Genetic Experimental Study. Journal of toxicology, 2017, 9815853. https://doi.org/10.1155/2017/9815853
(8) Farag, A. G. A., Basha, M. A., Amin, S. A., Elnaidany, N. F., Elhelbawy, N. G., Mostafa, M. M. T., Khodier, S. A., Ibrahem, R. A., & Mahfouz, R. Z. (2018). Tramadol (opioid) abuse is associated with a dose- and time-dependent poor sperm quality and hyperprolactinaemia in young men. Andrologia, 50(6), e13026. https://doi.org/10.1111/and.13026
(9) Shamloul, R. M., Elfayomy, N. M., Ali, E. I., Elmansy, A. M. M., & Farrag, M. A. (2020). Tramadol-associated seizures in Egypt: Epidemiological, clinical, and radiological study. Neurotoxicology, 79, 122–126. https://doi.org/10.1016/j.neuro.2020.05.002
(10) Roussin, A., Doazan-d’Ouince, O., Géniaux, H., Halberer, C., & French Network of Centre for Evaluation and Information on Pharmacodependence (Addictovigilance Centres) (2015). Evaluation of abuse and dependence in addiction monitoring systems: tramadol as an example. Therapie, 70(2), 203–221. https://doi.org/10.2515/therapie/2015014
(11) de Wit, D., & Koomen-Botman, I. (2013). Neonataal abstinentiesyndroom na maternaal tramadolgebruik [Neonatal abstinence syndrome after maternal use of tramadol]. Nederlands tijdschrift voor geneeskunde, 157(9), A5610.
(12) Habibollahi, P., Garjani, A., Shams Vahdati, S., Sadat-Ebrahimi, S. R., & Parnianfard, N. (2019). Severe complications of tramadol overdose in Iran. Epidemiology and health, 41, e2019026. https://www.e-epih.org/journal/view.php?doi=10.4178/epih.e2019026
FAQs
L'article
✔ Révision médicale
✔ Sources fondées sur des données probantes
✔ Mise à jour régulière
✔ Validation clinique
Cet article a été rédigé par l’équipe éditoriale clinique de THE BALANCE et révisé par un professionnel de santé dûment qualifié et autorisé à exercer, tel qu’un médecin, un psychiatre, un psychologue clinicien ou un spécialiste de qualification équivalente. Nos réviseurs veillent à ce que les informations présentées reflètent l’état actuel de la recherche, les recommandations médicales reconnues et les bonnes pratiques en matière de santé mentale et de traitement des addictions. L’équipe de rédaction médicale de THE BALANCE s’appuie sur une solide expérience clinique de terrain dans l’accompagnement de personnes prises en charge en résidentiel, en ambulatoire et au sein d’établissements privés haut de gamme, en Europe comme à l’international.
Normes éditoriales et intégrité
THE BALANCE applique des normes éditoriales et de révision clinique rigoureuses afin de garantir l’exactitude, l’équilibre et la fiabilité de ses contenus :
- Toutes les informations médicales reposent sur des sources faisant autorité, telles que l’OMS, le NIMH, l’APA, le NHS, les CDC et la SAMHSA
- Les statistiques proviennent des recherches disponibles les plus récentes et les plus fiables
- Aucune affirmation médicale ou thérapeutique n’est formulée sans données probantes claires et vérifiables
- Les contenus sont régulièrement révisés et actualisés afin de tenir compte de l’évolution des connaissances scientifiques, des recommandations thérapeutiques et des bonnes pratiques cliniques
- Les intérêts commerciaux n’influencent pas la rigueur clinique ; toutes les informations cliniques font l’objet d’une révision indépendante
- Lorsque cela est pertinent, les recommandations sont présentées avec leur contexte, leurs limites et les solutions alternatives possibles
Notre méthode d’évaluation des sources
Nos rédacteurs et éditeurs cliniques s’appuient sur :
- Des études évaluées par des pairs et des méta-analyses
- Des recommandations thérapeutiques nationales et internationales
- Des organismes professionnels et des autorités de réglementation
- Des données publiques vérifiées provenant d’institutions reconnues
Nous n’utilisons ni témoignages anecdotiques, ni affirmations non vérifiées, ni sources influencées par des intérêts commerciaux. Chaque affirmation factuelle est étayée par des données probantes reconnues.
Conflits d’intérêts
THE BALANCE propose des services privés de prise en charge en santé mentale et en addictologie. Toutefois, nos réviseurs cliniques veillent à ce que l’ensemble de nos contenus demeure objectif, non promotionnel et équilibré. Lorsque nous présentons des options thérapeutiques, nous en précisons les limites, les risques et les solutions alternatives. Notre priorité est la sécurité des lecteurs et une prise de décision éclairée.
Utiliser ces informations en toute sécurité
Les troubles de santé mentale et les addictions sont complexes et peuvent se manifester très différemment d’une personne à l’autre. Les informations contenues dans cet article sont fournies uniquement à des fins éducatives générales et ne remplacent en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement dispensé par un professionnel. Si vous ou une personne de votre entourage présentez des symptômes, demandez conseil à un professionnel de santé qualifié. Afin de préserver l’exactitude et la fiabilité de ses contenus, THE BALANCE met régulièrement ses articles à jour à mesure que de nouvelles recherches et recommandations cliniques sont publiées.
Si vous traversez une période difficile, vous n’avez pas à y faire face seul. Des solutions de soutien existent, que vous vous sentiez dépassé, anxieux ou déprimé, ou que vous soyez confronté à des difficultés liées à l’alcool ou aux drogues.
Si vous craignez pour votre sécurité, si vous risquez de vous faire du mal ou si une autre personne court un danger immédiat, contactez immédiatement le numéro d’urgence local.
Parlez à quelqu’un dès maintenant
Choisissez votre pays pour trouver un service d’écoute reconnu :
Espagne
- Ligne nationale 024 de prévention du suicide et d’aide en situation de crise : 024 (24 h/24, 7 j/7, gratuite et confidentielle)
- Samaritans in Spain : 900 525 100 (tous les jours de 10 h à minuit, service gratuit en anglais pour les personnes de plus de 18 ans)
Suisse
- La Main Tendue / Die Dargebotene Hand : 143 (24 h/24, 7 j/7)
- Pro Juventute pour les enfants et les jeunes : 147 (24 h/24, 7 j/7, gratuit et confidentiel)
Royaume-Uni
- Samaritans : 116 123 (24 h/24, 7 j/7, gratuit)
- Aide urgente du NHS en santé mentale en Angleterre : appelez le 111 et sélectionnez l’option consacrée à la santé mentale
États-Unis
- 988 Suicide & Crisis Lifeline : appelez ou envoyez un SMS au 988, ou utilisez le service de chat (24 h/24, 7 j/7, gratuit et confidentiel)
Canada
- Ligne d’aide en cas de crise de suicide 9-8-8 : appelez ou envoyez un SMS au 9-8-8 (24 h/24, 7 j/7, partout au Canada)
France
- Numéro national de prévention du suicide : 3114 (24 h/24, 7 j/7, gratuit)
Allemagne
- TelefonSeelsorge : 116 123
- Autres numéros : 0800 111 0 111 ou 0800 111 0 222
Service gratuit, anonyme et disponible 24 h/24, 7 j/7
Italie
- Telefono Amico Italia : 02 2327 2327 (24 h/24, 7 j/7)
Vous n’êtes pas en situation d’urgence, mais souhaitez obtenir du soutien ?
Si vous ne courez pas de danger immédiat, mais que vous vous inquiétez pour vous-même ou pour un proche, demander de l’aide rapidement peut faire une réelle différence.
Découvrez les possibilités de prise en charge
Consultez nos pages consacrées aux troubles pris en charge, aux thérapies et à nos établissements afin de mieux comprendre les options disponibles.
Ou contactez-nous
Si vous souhaitez être accompagné dans la compréhension des prochaines étapes, vous pouvez contacter notre équipe en toute discrétion. Nous vous écouterons sans jugement et vous aiderons à examiner les options de prise en charge appropriées.
Contactez notre équipe
- Téléphone : +41 44 500 51 11
- E-mail : help@thebalance.clinic
- Disponibilité : tous les jours, de 7 h à 22 h, heure d’Europe centrale
THE BALANCE n’est pas un service d’urgence. En cas de danger immédiat, contactez les services d’urgence locaux.
Vous ne savez pas quoi dire ? Vous pouvez simplement écrire : « J’ai besoin d’aide. » Nous vous guiderons pour la suite.
