Disturbo dissociativo dell’identità: valutazione e supporto specialistici

Il DID è fortemente associato a esperienze infantili sopraffacenti e a traumi. Tuttavia, tale associazione non permette di stabilire i dettagli della storia individuale. La valutazione dovrebbe rispettare sia ciò che ricorda sia ciò che non sa. ^[1]

I problemi concomitanti possono comprendere PTSD, depressione, ansia, panico, disturbi dell’alimentazione, difficoltà del sonno, pensieri suicidari e autolesionismo. Questi problemi meritano una valutazione specifica, anziché essere attribuiti automaticamente alla dissociazione. ^[2]

Informi i professionisti sull’uso di alcol, sostanze a scopo ricreativo, farmaci prescritti e su eventuali difficoltà a ricordare che cosa ha assunto. Chieda chi coordinerà il trattamento quando sono coinvolti più professionisti. Potrebbero essere necessarie competenze diverse per la dissociazione, la salute fisica e i problemi legati alle sostanze, senza dover ripetere l’intera storia a ogni appuntamento.

Nel discutere le priorità, distingua i problemi urgenti dagli obiettivi a più lungo termine. Per esempio, la sicurezza immediata e la possibilità di rispettare gli appuntamenti potrebbero richiedere attenzione prima di un lavoro approfondito sul trauma. Concordi ciò che verrà affrontato per primo, ciò che può procedere parallelamente e chi contattare se i sintomi cambiano.

Opzioni di trattamento e limiti delle evidenze

La psicoterapia è il principale approccio terapeutico. Le indicazioni specialistiche descrivono comunemente un lavoro sulla sicurezza e sulla stabilizzazione, un lavoro sulle esperienze traumatiche condotto con ritmi attentamente calibrati quando appropriato, e il miglioramento dell’integrazione e del funzionamento quotidiano. La linea guida ISSTD per gli adulti è stata pubblicata nel 2011: una successiva data di caricamento sul sito non la rende una linea guida di nuova pubblicazione. Le sue raccomandazioni vanno intese come indicazioni specialistiche, non come prova che una determinata sequenza sia adatta a tutti. ^[3]

Il trattamento dovrebbe rispettare i suoi obiettivi, aiutarla a gestire emozioni e relazioni e procedere a un ritmo sostenibile. Chieda che cosa prevederanno le prime sedute e come il terapeuta riconoscerà che il trattamento sta diventando eccessivamente gravoso. L’elaborazione del trauma dovrebbe essere pianificata insieme, non tentata attraverso un’esposizione senza supervisione o una rivelazione forzata delle proprie esperienze. ^[8]

La nostra pagina sulla terapia cognitivo-comportamentale illustra questa famiglia di terapie. Le strategie ispirate alla terapia cognitivo-comportamentale (CBT) possono contribuire a un piano più ampio, ma un percorso generico di CBT non equivale a un trattamento specialistico per il DID. Le evidenze relative a una terapia per la depressione o il PTSD non dovrebbero essere presentate come evidenze relative alla stessa terapia per il DID. ^{[1], [6]}

Uno studio randomizzato pubblicato nel 2025 ha riscontrato benefici nell’aggiunta della psicoeducazione Finding Solid Ground alla psicoterapia in corso, tra cui miglioramenti nella regolazione emotiva, nei sintomi di PTSD, nella compassione verso sé stessi e nel funzionamento adattivo. Si trattava tuttavia di un’analisi intermedia, con diagnosi eterogenee e un confronto con una lista d’attesa. Lo studio non dimostra una cura risolutiva specifica per il DID né identifica il migliore programma terapeutico completo. ^[5]

Permangono divergenze scientifiche. Una revisione clinica del 2026 ha messo in discussione alcuni aspetti della validità diagnostica del DID e ha rilevato una carenza di evidenze solide a sostegno di trattamenti specifici. Le indicazioni professionali riconoscono comunque il DID e raccomandano un percorso di cura. La risposta appropriata consiste in una diagnosi accurata, una discussione trasparente dell’incertezza e il monitoraggio di esiti significativi, non nello sminuire la sofferenza o promettere una guarigione garantita. ^{[1], [6]}