Barbiturate sind Substanzen, die das zentrale Nervensystem dämpfen und in den 1960er- und 1970er-Jahren zur Behandlung von Schlafstörungen, Krampfanfällen und Angstzuständen eingesetzt wurden. Heute werden Barbiturate nicht mehr häufig verwendet, da neuere und sicherere Medikamente wie Benzodiazepine sie weitgehend ersetzt haben. Neben ihrer medizinischen Anwendung werden Barbiturate häufig als Rauschmittel eingenommen, um Euphorie zu erzeugen, oder als „Downer“, um der Wirkung stimulierender illegaler Drogen wie Kokain entgegenzuwirken. Dabei kann es auch zu Überdosierungen und Entzugssymptomen kommen.
Barbiturate sind nicht nur wegen ihres Potenzials für Sucht und Missbrauch gefährlich, sondern auch wegen ihrer geringen therapeutischen Breite. Zwischen einer therapeutisch wirksamen Dosis und einer Dosis, die eine Überdosierung verursacht, liegt nur ein sehr kleiner Spielraum. Eine Überdosierung kann zu Koma und Tod führen.
Eine Barbituratintoxikation ist ein Zustand, in dem die geistige und körperliche Kontrolle eines Menschen unter dem Einfluss einer Substanz – in diesem Fall eines Barbiturats – eingeschränkt ist. Gemeint ist der Rauschzustand nach übermäßigem Konsum von Barbituraten. Eine Barbituratintoxikation entsteht, wenn Barbiturate das zentrale Nervensystem dämpfen und dadurch Wahrnehmung, Stimmung, Denkabläufe und motorische Fähigkeiten verändern. Eine Barbituratintoxikation ähnelt einer Intoxikation durch Alkohol, da auch Alkohol das zentrale Nervensystem dämpft.
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Barbituratintoxikation gehören:
- Geistige Benommenheit
- Gleichgewichtsverlust
- Verwaschene Sprache
- Übelkeit
- Verlangsamter Herzschlag
- Koordinationsstörungen
- Muskelschwäche
- Eingeschränktes Bewusstsein
- Verminderte Urinausscheidung
Nein, Barbiturate und Alkohol dürfen nicht kombiniert werden, da beide eine ähnliche Wirkung auf das Gehirn haben. Sowohl Barbiturate als auch Alkohol wirken entspannend beziehungsweise dämpfend auf das zentrale Nervensystem. Beide wirken über die GABA-Rezeptoren im Gehirn. GABA ist der wichtigste hemmende Neurotransmitter. Er verlangsamt die Weiterleitung von Nervenimpulsen und verringert dadurch die Aktivität des Gehirns.
Werden Alkohol und Barbiturate gleichzeitig eingenommen, sinkt die für eine Überdosierung erforderliche Dosis erheblich. Dadurch steigt das Risiko tödlicher Zwischenfälle. Barbiturate und Alkohol dürfen niemals kombiniert werden, da sie ihre schädlichen Wirkungen gegenseitig verstärken und so die körperliche und psychische Gesundheit beeinträchtigen.
Die gemeinsame Einnahme von Alkohol und Barbituraten erhöht das Risiko, eine Sucht zu entwickeln, da beide bei missbräuchlicher Anwendung ein hohes Suchtpotenzial haben. Der Missbrauch einer der beiden Substanzen kann rasch zu Abhängigkeit und Sucht führen. Bei gleichzeitiger Einnahme können schmerzhafte Entzugssymptome auftreten; die Entzugsbehandlung und die Genesung nach Barbituratmissbrauch werden dadurch erheblich komplexer.
Risiken der Kombination von Alkohol und Barbituraten
Die Kombination von Alkohol und Barbituraten hat gefährliche Folgen. Zu den wichtigsten dämpfenden Wirkungen zählen ein verlangsamter Herzschlag, niedriger Blutdruck sowie eine gedämpfte und flache Atmung. Darüber hinaus kommt es zu Unterkühlung, Lethargie und Bewusstlosigkeit.
Die Kombination von Barbituraten und Alkohol kann die Atmung stark unterdrücken, den Blutdruck senken und das Bewusstsein beeinträchtigen. Dies kann zu Schock, Koma oder Tod führen.
Ein Schock bedeutet, dass lebenswichtige Organe nicht ausreichend durchblutet werden. Eine Barbituratvergiftung kann dies durch ihre Wirkung auf Kreislauf und Herz verursachen. Dabei handelt es sich nicht zwangsläufig um einen hypovolämischen Schock, der ausdrücklich mit einem Verlust zirkulierender Flüssigkeit oder von Blut verbunden ist. Die Behandlung ist ein medizinischer Notfall.
Unter dem Einfluss von Barbituraten und Alkohol wird das Atemzentrum im Gehirn gehemmt. Dies führt zu einer erschwerten und flachen Atmung, sodass der Körper nicht genügend Sauerstoff für lebenswichtige Organe wie Gehirn und Herz erhält. Infolgedessen wird die normale Funktionsfähigkeit des Gehirns beeinträchtigt, und die betroffene Person verliert das Bewusstsein und fällt ins Koma.
Ein langfristiger kombinierter Konsum kann die Gesundheit schädigen und das Risiko für Verletzungen und Überdosierungen erhöhen. Leber- und Gedächtnisprobleme sowie weitere Komplikationen sind individuell unterschiedlich. Die Aussage, dass es immer zu Leberversagen oder irreversiblen neurologischen Schäden kommt, ist unzutreffend.
Eine Barbituratvergiftung liegt vor, wenn die Wirkungen des Medikaments schädlich werden und beispielsweise eine ausgeprägte Sedierung, niedrigen Blutdruck oder eine unterdrückte Atmung verursachen. Warten Sie nicht, bis ein Koma eintritt, bevor Sie Notfallhilfe anfordern.
Bei regelmäßiger Einnahme können sich Toleranz und körperliche Abhängigkeit entwickeln, auch im Rahmen einer ärztlich verordneten Behandlung. Körperliche Abhängigkeit bedeutet nicht automatisch Sucht. Eine Dosiserhöhung ist gefährlich, da eine Toleranz nicht zuverlässig vor schädlichen Wirkungen auf Atmung oder Herz-Kreislauf-System schützt.
Darüber hinaus nehmen Menschen, die mehrere Substanzen missbräuchlich konsumieren, häufig Barbiturate ein. Sie kombinieren diese mit anderen Substanzen wie Alkohol, Opioiden und Benzodiazepinen, um die euphorisierende Wirkung zu verstärken.
Eine Überdosierung von Barbituraten kann tödlich sein. Das Risiko steigt bei Dosierungsfehlern, nicht medizinisch begründetem Gebrauch und der Kombination mit Alkohol, Opioiden, Benzodiazepinen oder anderen sedierenden Substanzen. Eine einzelne prozentuale Angabe zur Sterblichkeit erlaubt keine Vorhersage des individuellen Verlaufs.
Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome einer Barbituratüberdosierung zu kennen, um eine solche Situation erkennen und bei Bedarf unverzüglich eine medizinische Notfallbehandlung für nahestehende Menschen veranlassen zu können.
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Barbituratüberdosierung gehören:
- Koordinationsverlust
- Taumelnder Gang
- Sprechstörungen
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Trägheit
- Durst
- Erweiterte oder verengte Pupillen
- Schneller oder schwacher Puls
- Verlangsamter Herzschlag
- Langsame und flache Atmung
- Koma
- Tod
Mögliche Komplikationen sind Aspirationspneumonie, Verletzungen, Nierenprobleme und Hirnschäden durch Sauerstoffmangel. Sie treten nicht zwangsläufig bei allen Überlebenden auf. Eine rasche Notfallbehandlung kann Schäden verringern.
Rufen Sie bei Verdacht auf eine Überdosierung, starker Schläfrigkeit, fehlender Ansprechbarkeit, langsamer oder ungewöhnlicher Atmung oder einem Kollaps den Rettungsdienst. Wenn die Person nicht normal atmet, befolgen Sie die Anweisungen der Leitstelle zur Herz-Lungen-Wiederbelebung. Stellen Sie, sofern verfügbar, Medikamentenpackungen oder eine Medikamentenliste bereit, ohne die Hilfe dadurch zu verzögern.
Die Behandlung im Krankenhaus unterstützt Atmung und Kreislauf und behandelt Komplikationen. Wegen des Aspirationsrisikos wird Aktivkohle nur unter ausgewählten Umständen durch medizinisches Fachpersonal eingesetzt. Lösen Sie zu Hause kein Erbrechen aus und geben Sie weder Aktivkohle noch Nahrung oder Getränke.
Bei einer gemeinsamen Überdosierung von Barbituraten und Opioiden kann Naloxon helfen, die Opioidüberdosierung aufzuheben und das Bewusstsein der betroffenen Person wiederherzustellen. Naloxon kann jedoch ein durch Barbiturate verursachtes Koma nicht aufheben.
Einige Barbiturate haben weiterhin spezifische medizinische Anwendungsgebiete, darunter die Behandlung von Krampfanfällen. Eine regelmäßige Einnahme kann zu Toleranz und körperlicher Abhängigkeit führen. Jede Dosisreduktion sollte daher mit der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt geplant und nicht abrupt vorgenommen werden.
Barbiturate beeinflussen die GABA-vermittelte Signalübertragung und weitere Vorgänge im Nervensystem. Bei regelmäßiger Einwirkung passt sich das Nervensystem an, und eine rasche Dosisreduktion kann einen gefährlichen Entzug auslösen. Diese Vorgänge sind komplexer als eine bloße Zunahme oder ein Mangel an GABA.
Beginn und Dauer des Entzugs hängen vom jeweiligen Barbiturat, der Dosis, der Einnahmedauer und individuellen Faktoren ab. Symptome können innerhalb von Stunden auftreten oder bei langwirksamen Medikamenten verzögert einsetzen. Ein festgelegter Beginn nach 8 bis 15 Stunden oder ein Ende nach zwei Wochen ist nicht verlässlich.
Ein Barbituratentzug ist mit zahlreichen Symptomen verbunden, die auf diesen Zustand hinweisen. Dazu gehören:
- Zittern
- Erschöpfung
- Schlafstörungen
- Erregung
- Unruhe
- Angstzustände
- Übelkeit
- Erbrechen
- Magenkrämpfe
- Suizidgedanken
In schweren Fällen kann es zu Folgendem kommen:
- Halluzinationen
- Erhöhte Körpertemperatur
- Krampfanfälle
Ein schwerer Entzug kann Krampfanfälle, Halluzinationen, Delir sowie gefährliche Veränderungen der Körpertemperatur oder des Kreislaufs umfassen. Diese erfordern eine Notfallbehandlung. Die Behauptung, dass 75 % aller Menschen im Entzug Krampfanfälle oder 66 % ein Delir erleiden, sollte ohne eine klar definierte klinische Patientengruppe nicht verallgemeinert werden.
Zeitlicher Verlauf des Barbituratentzugs
Der zeitliche Verlauf ist unterschiedlich und sollte nicht als Grundlage dafür dienen, eine Person als außer Gefahr einzustufen. Die folgenden Punkte sind allgemeine klinische Überlegungen und kein Zeitplan für einen Entzug zu Hause:
- Frühe Entzugsphase: Angstzustände, Zittern, Schlaflosigkeit oder Übelkeit können auftreten. Schwere Komplikationen können jedoch ebenfalls früh einsetzen.
- Weiterer Verlauf: Krampfanfälle, Halluzinationen, Verwirrtheit oder eine ausgeprägte körperliche Verschlechterung erfordern in jeder Phase eine Notfallbehandlung.
- Fortlaufende Überwachung: Die Symptome können schwanken, insbesondere bei langwirksamen Medikamenten oder dem Konsum weiterer Substanzen.
- Nachsorge: Anhaltende Symptome sollten ärztlich beurteilt und der Behandlungsplan entsprechend angepasst werden. Beschwerdefreiheit an einem bestimmten Tag rechtfertigt keine eigenständige Dosisänderung ohne ärztliche Begleitung.
Die Behandlung beginnt mit einer klinischen Abklärung und, falls erforderlich, der Planung eines sicheren Entzugs. Sie kann ein begleitetes Ausschleichen oder andere fachärztliche Maßnahmen umfassen. Ziel sind die Stabilisierung und eine fortlaufende Behandlung, nicht die rasche Beseitigung sämtlicher Spuren des Medikaments.
Der geeignete Behandlungsrahmen hängt vom Entzugsrisiko, weiteren Erkrankungen, der Sicherheit und der verfügbaren Unterstützung ab. Eine ausgeprägte Barbituratabhängigkeit kann eine stationäre Überwachung erfordern. Bei der Entscheidung geht es nicht lediglich darum, Versuchungen zu widerstehen.
Menschen, die zusätzlich an einer psychischen Erkrankung wie einer Angststörung oder Depression leiden, haben außerdem die Möglichkeit einer Behandlung bei Doppeldiagnose. Dabei werden beide Erkrankungen im Rahmen eines integrierten Ansatzes gleichzeitig behandelt. Eine stationäre Rehabilitation dauert je nach gewähltem Programm 30 bis 90 Tage. Stationäre Programme bieten unter anderem Einrichtungen wie Fitnessräume und Schwimmbäder.
Es gibt zahlreiche evidenzbasierte Therapien, um positive Veränderungen der Lebensführung zu bewirken. Dazu gehören:
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)
- Einzelberatung
- Familienberatung
- Gruppenberatung
- Therapeutische Begleitung nach dem 12-Schritte-Ansatz
- Psychoedukation zu substanzbezogener Abhängigkeit
Eine ambulante Behandlung kann nach klinischer Abklärung für ausgewählte Personen geeignet sein, sofern eine zuverlässige Überwachung und Unterstützung gewährleistet sind. Sie ist nicht automatisch weniger wirksam als eine stationäre Behandlung, darf jedoch nicht eingesetzt werden, wenn das Entzugsrisiko eine Krankenhausbehandlung erfordert.
Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch von Barbituratsucht betroffen sind, sollten Sie den ersten Schritt zur Genesung gehen und sich für unsere Rehabilitationseinrichtung entscheiden. Ein individuell abgestimmter Plan soll Ihre Suchtbehandlung optimieren.
