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Klinische Ressource

Der Zusammenhang zwischen Angst und Durchfall

Angst und Durchfall scheinen auf den ersten Blick wenig miteinander zu tun zu haben. Im Körper können sie jedoch eng zusammenhängen.

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
Steinhaus mit Swimmingpool, Rasen und Palmen

Haben Sie schon einmal bemerkt, dass Ihr Bauch plötzlich verrücktspielt, während Sie sich auf eine wichtige Präsentation vorbereiten? Oder dass Sie am Abend vor Ihrer Abschlussprüfung ungewöhnlich oft zur Toilette müssen? Damit sind Sie nicht allein.

Angst und Durchfall scheinen auf den ersten Blick wenig miteinander zu tun zu haben. Im Körper können sie jedoch eng zusammenhängen. Bei Angst versetzt das Gehirn das Verdauungssystem nicht selten in erhöhte Aktivität. Verantwortlich dafür ist die sogenannte Darm-Hirn-Achse, die beide Systeme eng miteinander verbindet. [1]

Im Folgenden geht es um den Zusammenhang zwischen Angst und Durchfall: Was steckt dahinter, und was können Sie tun, wenn Ihr Bauch mitten in einer belastenden Situation Probleme bereitet?

Kann Angst Durchfall verursachen? Ja, durchaus. Doch wie äußert sich das?

Die Symptome von angstbedingtem Durchfall können in ihrer Intensität und Schwere stark variieren. Meist treten sie in Wellen auf: Der Durchfall hält einige Tage an, verschwindet dann vollständig und kehrt wenige Tage später zurück.

Häufig wird angstbedingter Durchfall folgendermaßen beschrieben:

  • Sie bemerken, dass Ihr Stuhl weich, wässrig und dünnflüssig wird.
  • Dünnflüssige Stuhlgänge treten übermäßig häufig auf.
  • Was Sie auch versuchen: Sie müssen immer wieder rasch eine Toilette aufsuchen, um ungewollten Stuhlabgang zu vermeiden.
  • Sie beginnen, sich vor einem Durchfallanfall zu einem ungünstigen Zeitpunkt zu sorgen, etwa mitten in einer geschäftlichen Besprechung, weil Ihnen das peinlich sein könnte.
  • Wo immer Sie hingehen, suchen Sie vorsorglich nach Toiletten, falls angstbedingter Durchfall auftritt.

Bedenken Sie, dass angstbedingter Durchfall sehr unterschiedlich verlaufen kann. Bei manchen Menschen tritt er selten auf, andere leiden über den ganzen Tag hinweg darunter. Die dünnflüssigen Stuhlgänge können einer Angstphase vorausgehen, sie begleiten oder danach auftreten.

Angst kann Durchfall nicht nur verursachen, sondern auch verstärken. Dabei können einer oder mehrere der folgenden Mechanismen eine Rolle spielen.

Die Stressreaktion

Angst kann die Stressreaktion aktivieren und zahlreiche Veränderungen im Körper auslösen. Diese mobilisieren unmittelbar Energie und weitere Ressourcen, die helfen sollen, eine wahrgenommene Bedrohung zu bewältigen. Diese Überlebensreaktion wird häufig als Kampf-oder-Flucht-Reaktion bezeichnet und bewirkt folgende Veränderungen:

  • Sie aktiviert das Nervensystem.
  • Sie erhöht den Blutzuckerspiegel, um rasch Energie bereitzustellen.
  • Sie steigert die Freisetzung von Salzsäure, damit bereits im Verdauungstrakt vorhandene Nahrung schneller verwertet wird.
  • Sie verringert die Durchblutung weniger unmittelbar wichtiger Körperbereiche wie Haut und Verdauungssystem und leitet das Blut zu Bereichen um, die in dieser Situation wichtiger sind, etwa Beine, Arme und Gehirn.
  • Sie reduziert die Speichelproduktion und hemmt Verdauungsprozesse, damit der Körper den Großteil seiner Ressourcen für den Kampf oder die Flucht vor einer Bedrohung einsetzen kann.
  • Sie verringert die Bewegungsaktivität des Verdauungstrakts.
  • Sie spannt die Muskeln an, um den Körper widerstandsfähiger zu machen.
  • Sie löst starken Stuhldrang aus, damit Sie nicht mitten in einer Kampf-oder-Flucht-Situation zur Toilette müssen.

Jede Kombination dieser Veränderungen kann sich unmittelbar auf das Verdauungssystem auswirken und Beschwerden wie Durchfall verursachen. [2]

Übererregung

Eine gelegentliche Stressreaktion verkraftet der Körper gut, da er sich von den ausgelösten Veränderungen rasch erholen kann. Geschieht dies jedoch zu häufig, beispielsweise bei anhaltender Angst, bleibt ihm möglicherweise nicht genügend Zeit, sich vollständig zu erholen.

Die unvollständige Erholung bei anhaltender Angst kann den Körper in einen Zustand teilweiser Stressbereitschaft versetzen. Dieser wird auch als Überstimulation, Übererregung oder Dysregulation des Nervensystems bezeichnet.

Bei Übererregung können all jene körperlichen Veränderungen auftreten, die normalerweise eine aktive Stressreaktion begleiten, obwohl diese gar nicht ausgelöst wurde. Dadurch kann Durchfall entstehen, weil der übererregte Körper das Verdauungssystem entsprechend anders reguliert.

Medikamenteneinnahme

Viele angstlösende Medikamente, etwa Fluoxetin, können ebenso wie andere verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel Durchfall auslösen. Wenn Sie vermuten, dass eines Ihrer Medikamente dünnflüssigen Stuhl verursacht, ist ein Gespräch mit einem Arzt oder Apotheker wichtig.

Einnahme von Stimulanzien

Stimulierende Medikamente wirken, indem sie die Freisetzung von Stresshormonen und anderen körpereigenen Botenstoffen anregen. Zu viele Stresshormone im Blut können Angst und damit verbundene Symptome wie Durchfall auslösen oder verstärken.

Konsum von Freizeitdrogen

Freizeitdrogen können durch ihre direkte Wirkung auf das Nervensystem starke Angst auslösen. Steigt die Angst, kann der Körper darauf mit Veränderungen verschiedener physiologischer Abläufe reagieren, die zu Durchfall führen.

Schlafmangel

Wenn Sie nicht ausreichend schlafen, können zahlreiche Veränderungen im Körper auftreten, etwa:

  • Erhöhter Blutdruck
  • Beeinträchtigte Gehirnfunktion
  • Verstärkte Stimmungsschwankungen
  • Erhöhter Blutzuckerspiegel
  • Stärkere Stressbelastung des Nervensystems
  • Vermehrte Cortisolausschüttung als Ausgleich für die anhaltende Müdigkeit

All diese Veränderungen können den Körper in einen Stresszustand versetzen und dadurch Angst und Durchfall hervorrufen. [3]

Blutzuckerschwankungen

Ein niedriger Blutzuckerspiegel führt häufig zu angstähnlichen Symptomen und kann auch bereits bestehende Angstsymptome verstärken. Dazu kann Durchfall gehören.

Nährstoffmangel

Ein Mangel an bestimmten Nährstoffen und Vitaminen, etwa B-Vitaminen und Vitamin D, kann Angst auslösen oder die damit verbundenen Symptome einschließlich Durchfall verstärken.

Müssen Sie ständig zur Toilette, weil im Hintergrund anhaltend starke Angst besteht? Überlegen Sie, wie Sie mit einem gezielten Selbstfürsorgeplan Ihre Angst und den Durchfall besser bewältigen können.

Stuhldrang nicht unterdrücken

Gehen Sie bei Stuhldrang zur Toilette, statt den Stuhl zurückzuhalten. Auch wenn der Drang zu einem ungünstigen Zeitpunkt auftritt, bringt das Zurückhalten keinen Vorteil. Ob Sie Angst haben oder nicht: Wenn Sie müssen, sollten Sie gehen. Abfallstoffe durch Stuhlgang auszuscheiden, ist grundsätzlich gut.

Bewusstes Zurückhalten kann außerdem zu einem Stuhlverhalt führen, wodurch folgende Probleme hinzukommen können:

  • Aufgetriebener Bauch
  • Hämorrhoiden
  • Rektumprolaps
  • Divertikulose
  • Überlaufdiarrhö
  • Verstopfung
  • Völlegefühl und übermäßige Gasbildung

Bedenken Sie, dass das Risiko für diese unerwünschten Folgen bei Stress oder Angst höher ist. Auch eine unzureichende Darmentleerung kann dazu führen, dass Sie übermäßig oft zur Toilette müssen. Eine vollständige Darmentleerung kann dagegen den Drang, immer wieder zur Toilette zu gehen, deutlich verringern.

Atemübungen praktizieren

Der Schlüssel dazu, angstbedingten Durchfall zu stoppen, liegt darin, den Stress unter Kontrolle zu bringen. Wenn Sie merken, dass die Anspannung steigt, atmen Sie tief ein und aus und wiederholen Sie dies einige Male. Diese einfache, aber wirksame Übung kann sowohl das Nervensystem als auch die Verdauung beruhigen.

Mit Bewegung beginnen

Erwägen Sie leichte Bewegung wie Yoga, Dehnübungen oder zügiges Gehen, um Ihre gewohnte Routine zu unterbrechen und Ihrem Geist eine Pause zu gönnen. Wenn Sie gezielter trainieren möchten, wählen Sie ein Training der Rumpfmuskulatur, um die Tätigkeit Ihres Verdauungssystems zu unterstützen.

Rumpfkräftigungsübungen können die Bauchmuskulatur stärken und dadurch die Darmentleerung deutlich verbessern. [4] Beim Stuhlgang verbleibt dann weniger Stuhl im Dickdarm, was langfristige Beschwerden wie Gasbildung, Völlegefühl, Durchfall und Krämpfe lindert.

Möglicherweise müssen Sie verschiedene Übungen ausprobieren, um herauszufinden, was Ihnen am besten hilft. Wichtig ist, regelmäßig dabeizubleiben.

Eine vertraute Aktivität zum Angstabbau finden

Einige achtsamkeitsfördernde Aktivitäten zum Stressabbau auszuwählen und täglich zu praktizieren, kann erheblich dazu beitragen, wiederkehrende Durchfälle zu verringern. Beispiele dafür sind:

  • Musiktherapie
  • Yoga
  • Morgendliche Mantras
  • Kreative Tätigkeiten wie Malen, Stricken oder Backen
  • Tagebuchschreiben
  • Ein warmes Bad nehmen
  • Mit dem Haustier kuscheln

Eine beruhigende Tasse Tee zubereiten

Eine wohltuende Tasse Fenchel-, Pfefferminz- oder Kamillentee kann nicht nur einen unruhigen Magen beruhigen, sondern auch zur geistigen Entspannung und zur Regulierung hoher Stressbelastung beitragen. Zusammen können diese beiden Wirkungen helfen, Angst und Durchfall besser und zugleich leichter zu bewältigen.

Freundlich mit sich selbst umgehen

Es ist verständlich, sich selbst Vorwürfe zu machen, besonders wenn der Körper nicht so reagiert, wie Sie es sich wünschen. Versuchen Sie, sich selbst und Ihrem Körper mit Mitgefühl zu begegnen, und erinnern Sie sich daran, dass Sie Ihr Bestes geben.

Die eigenen Bemühungen anzuerkennen, kann ebenfalls zu Entspannung und Zuversicht beitragen. Das kann Ihre Angst verringern und letztlich den Durchfall bessern.

Unterstützung suchen

Auch wenn der Zusammenhang zwischen Angst und Durchfall oft übersehen wird, ist es nicht leicht, damit zu leben. Freundliche und bestärkende Worte einer nahestehenden Person zu Ihren anhaltenden Beschwerden können helfen, die Situation erträglicher zu machen. Unterstützung zu suchen, macht Sie nicht schwach, sondern vermittelt die Bestätigung, die Sie brauchen, um sich ruhiger und sicherer zu fühlen.

Wenn Sie wegen anhaltend starker Angst ständig zur Toilette müssen, ist es wichtig, darauf zu achten, was und wie Sie essen. Erwägen Sie, Ihre Ernährung anzupassen: Nehmen Sie mehr schonende Lebensmittel zu sich und meiden Sie mögliche Reizstoffe.

Lebensmittel, die Sie ergänzen können

Die folgenden Lebensmittel können Sie in Ihren täglichen Speiseplan aufnehmen, um Angst zu lindern und den Magen zu beruhigen:

  • Olivenöl
  • Glutenfreie Getreide und Pseudogetreide wie Quinoa, Hafer und Buchweizen
  • Koffeinfreie Tees wie Pfefferminz-, Kurkuma- und Kamillentee [5]
  • Probiotikareiche Lebensmittel wie Kefir, griechischer Joghurt und andere fermentierte Lebensmittel
  • Kohlgemüse wie Grünkohl und Brokkoli

Forschungsergebnisse zeigen, dass eine pflanzenbasierte, glutenfreie Ernährung in Verbindung mit Achtsamkeit und täglicher Bewegung Angst und Depression bei der Mehrheit der Menschen bessern kann. [6] Weitere Ernährungsanpassungen, etwa weniger Alkohol, raffinierten Zucker und Koffein zu konsumieren, fördern diese positiven Wirkungen ebenfalls.

Zusätzlich zu den genannten Lebensmitteln empfehlen Fachleute, ausreichend Wasser zu trinken, gegebenenfalls mit zugesetzten Elektrolyten, um fortlaufende Verluste in besonders stressreichen Phasen auszugleichen. Zu den wichtigen Mineralstoffen, die ersetzt werden müssen, gehören Kalium und Natrium. Sie lassen sich leicht durch einen höheren Verzehr wasserreichen Gemüses und Obstes wie Tomaten, Pfirsichen und Gurken ersetzen.

Lebensmittel, die Sie meiden sollten

Um den Auswirkungen von Angst auf den Verdauungstrakt entgegenzuwirken, sollten Sie erwägen, bestimmte entzündungsfördernde Lebensmittel und Getränke einzuschränken. Dazu können gehören:

  • Raffinierte Kohlenhydrate
  • Koffein
  • Scharfe Speisen
  • Zuckerhaltige Getränke wie Limonade
  • Verarbeitete Lebensmittel
  • Alkohol
  • Zuckerreiche Lebensmittel

Alle genannten Lebensmittel verstärken Entzündungen und erhöhen dadurch das Risiko für Verdauungsbeschwerden wie Völlegefühl und Durchfall. [7] 

Zahlreiche Studien haben untersucht, welche Rolle achtsames Essen bei der Verbesserung der allgemeinen Verdauungs- und Darmfunktion spielt. [8] Die meisten kamen zu dem Schluss, dass achtsames Essen die Auswirkungen von Angst und Stress auf die Verdauung deutlich verringern kann.

Wie können Sie also bewusster wahrnehmen, was Sie zu sich nehmen? Die folgenden Tipps können helfen:

In einer beruhigenden Umgebung essen

Versuchen Sie, vor einer Mahlzeit eine möglichst ruhige und entspannende Atmosphäre zu schaffen. Entfernen Sie alle elektronischen Geräte vom Tisch und räumen Sie nicht benötigte Gegenstände wie Laptops oder Mobiltelefone weg.

Zünden Sie eine Kerze an und verwenden Sie Ihr Lieblingsbesteck. Vielleicht stellen Sie Blumen auf den Tisch, um etwas Frische und Farbe hineinzubringen. Es geht darum, alles zu nutzen, was das Essen für Sie angenehmer und beruhigender macht, um Angst zu verringern und den daraus entstehenden Durchfall zu bewältigen.

Sich Zeit nehmen

Essen Sie langsam und kauen Sie jeden Bissen sorgfältig. So wird die Nahrung gründlich zerkleinert und leichter verdaulich. Außerdem können Sie sich stärker auf das Essen konzentrieren und ruhiger werden.

Die meisten Fachleute empfehlen, jeden Bissen bis zu 30-mal zu kauen und zwischen den Bissen tief durchzuatmen. Legen Sie beim Kauen Messer und Gabel ab, damit Sie sich ganz auf die Nahrung in Ihrem Mund konzentrieren können.

Meditieren

Meditation vor den Mahlzeiten kann Ihr Nervensystem entlasten und auf das Essen vorbereiten. Eine angeleitete Meditation oder eine einfache Atemübung kann eine gute Möglichkeit sein, diesen Tipp umzusetzen.

Beim Essen die Sinne einbeziehen

Nehmen Sie sich bei jeder Mahlzeit ausreichend Zeit, das Essen bewusst zu schmecken. Das kann die Speichelproduktion anregen und die Verdauung erleichtern. [9] Außerdem fördert es die Wertschätzung für Lebensmittel und ein Gefühl der Dankbarkeit, wodurch die Angst letztlich abnimmt.

Lassen Sie ein Stück Schokolade im Mund schmelzen, um seinen bittersüßen Geschmack wahrzunehmen, oder lutschen Sie an einer frischen Zitrone, um ihre Säure zu bemerken. Wenn diese Lebensmittel Ihre Verdauungsbeschwerden verstärken, probieren Sie die Übung mit gesünderen Alternativen wie Kräutertee.

Den nervösen Darm beruhigen

Nun kennen Sie den besonderen Zusammenhang zwischen Angst und Durchfall und wissen, was Sie tun können, wenn Ihr Bauch bei einer wichtigen Aufgabe wieder Probleme bereitet. Erinnern Sie sich daran, dass Ihr Körper lediglich versucht, mit Stress umzugehen.

Statt sich zusätzlich unter Druck zu setzen und die Beschwerden zu verschlimmern, atmen Sie einige Male tief durch, meditieren Sie und ernähren Sie sich gesund, um Geist und Darm zu beruhigen. Wenn all das nicht hilft, können Sie jederzeit ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

1 Labanski A, Langhorst J, Engler H, Elsenbruch S. Stress and the brain-gut axis in functional and chronic-inflammatory gastrointestinal diseases: A transdisciplinary challenge. Psychoneuroendocrinology. 2020 Jan 1;111:104501.

2 Chu B, Marwaha K, Sanvictores T, Ayers D. Physiology, stress reaction.

3 Cremonini F, Camilleri M, Zinsmeister AR, Herrick LM, Beebe T, Talley NJ. Sleep disturbances are linked to both upper and lower gastrointestinal symptoms in the general population. Neurogastroenterology & Motility. 2009 Feb;21(2):128-35.

4 Riezzo G, Prospero L, D’Attoma B, Ignazzi A, Bianco A, Franco I, Curci R, Campanella A, Bonfiglio C, Osella AR, Russo F. The Impact of a Twelve-Week Moderate Aerobic Exercise Program on Gastrointestinal Symptom Profile and Psychological Well-Being of Irritable Bowel Syndrome Patients: Preliminary Data from a Southern Italy Cohort. J Clin Med. 2023 Aug 17;12(16):5359. doi: 10.3390/jcm12165359. PMID: 37629401; PMCID: PMC10455088.

5 Norwitz NG, Naidoo U. Nutrition as metabolic treatment for anxiety. Frontiers in psychiatry. 2021 Feb 12;12:598119.

6 Null G, Pennesi L. Diet and lifestyle intervention on chronic moderate to severe depression and anxiety and other chronic conditions. Complementary therapies in clinical practice. 2017 Nov 1;29:189-93.

7 Ng QX, Soh AYS, Loke W, Lim DY, Yeo WS. The role of inflammation in irritable bowel syndrome (IBS). J Inflamm Res. 2018 Sep 21;11:345-349. doi: 10.2147/JIR.S174982. PMID: 30288077; PMCID: PMC6159811.

8 Cherpak CE. Mindful Eating: A Review Of How The Stress-Digestion-Mindfulness Triad May Modulate And Improve Gastrointestinal And Digestive Function. Integr Med (Encinitas). 2019 Aug;18(4):48-53. PMID: 32549835; PMCID: PMC7219460.

9 Pedersen AM, Sørensen CE, Proctor GB, Carpenter GH. Salivary functions in mastication, taste and textural perception, swallowing and initial digestion. Oral diseases. 2018 Nov;24(8):1399-416.

Ist Durchfall ein Symptom von Angst?
Ja, Durchfall kann ein Symptom von Angst sein. Die Stressreaktion kann einen unmittelbaren Drang zur Darmentleerung auslösen. Je stärker die Angst, desto ausgeprägter ist die Stressreaktion, die Sie zur Toilette gehen lässt.
Ist angstbedingter Durchfall gefährlich?
Eine einmalige Durchfallepisode nach einer Panikattacke oder bei Angst ist an sich nicht schädlich. Hält der Durchfall jedoch über Tage oder Wochen an, kann der Körper wichtige Salze und Flüssigkeit verlieren. Dauert dies zu lange, kann es zu einer Austrocknung kommen, die das Risiko verschiedener Komplikationen erhöht. Daher empfehle ich, sich an medizinisches Fachpersonal zu wenden, um die Beschwerden unter Kontrolle zu halten.
Wann sollte ich mir wegen Angst und Durchfall Sorgen machen?
Stressbedingter Durchfall dauert gewöhnlich nicht länger als einige Tage und sollte verschwinden, sobald die Angst unter Kontrolle ist. In manchen Fällen kann Durchfall auf eine ernstere Erkrankung hinweisen, die umgehend diagnostiziert werden sollte. Ich rate allen Betroffenen, sich bei folgenden Beschwerden oder Umständen an ihren behandelnden Arzt zu wenden:
 
Durchfall, der länger als einige Tage anhält
Blut im Stuhl
Häufige Durchfallepisoden ohne Zusammenhang mit Angst
Gewichtsverlust
Weitere Begleitsymptome wie Erbrechen, Fieber oder Bauchschmerzen
Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa in der Familie
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

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