Les risques cardiaques liés aux drogues dépendent de la substance, de la dose, du mode de consommation, des autres substances consommées et de l’état de santé de la personne. L’usage illicite ou le mésusage de médicaments sur ordonnance ne constitue pas automatiquement une addiction, mais l’un comme l’autre peut causer des dommages. Les stimulants, une consommation importante d’alcool et une surdose d’opioïdes peuvent affecter la santé cardiovasculaire ; l’injection de drogues peut également introduire des infections. Un traitement prescrit approprié nécessite une évaluation individuelle des bénéfices et des risques.
L’usage non médical de stimulants, notamment la cocaïne et le mésusage d’amphétamines prescrites, peut augmenter le risque cardiovasculaire. Une consommation importante d’alcool peut également endommager le cœur. Des événements aigus peuvent survenir sans progression graduelle prévisible, y compris chez des personnes jeunes. L’usage de médicaments prescrits sous une surveillance appropriée ne doit pas être assimilé à l’usage illicite de stimulants.
Le cœur pompe le sang qui apporte l’oxygène à l’organisme. Les maladies cardiovasculaires touchent le cœur ou les vaisseaux sanguins. Un accident vasculaire cérébral correspond à une interruption de la circulation sanguine dans le cerveau ou à un saignement cérébral ; il n’est pas la cause de toutes les maladies cardiovasculaires. Les stimulants peuvent augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle, provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et accroître la charge de travail du cœur.
L’usage répété de stimulants peut contribuer à une maladie du muscle cardiaque et à une insuffisance cardiaque, tandis que des troubles du rythme dangereux peuvent également survenir de manière aiguë. Un accident vasculaire cérébral et un infarctus touchent des organes différents. Les troubles liés à l’usage de substances peuvent être traités, et un rétablissement est possible, même si les résultats varient. Sollicitez un accompagnement professionnel plutôt que d’attendre que les symptômes deviennent graves.
Infarctus du myocarde
Un infarctus du myocarde, aussi appelé crise cardiaque, survient lorsque le muscle cardiaque est privé de son apport en sang et en oxygène, ce qui peut causer des lésions durables. La cocaïne et d’autres stimulants peuvent y contribuer par un spasme des artères coronaires, une augmentation de la charge de travail du cœur et d’autres effets. L’infarctus est différent de l’arrêt cardiaque, qui survient lorsque le cœur cesse soudainement de pomper efficacement ; l’un peut entraîner l’autre. Des symptômes évocateurs nécessitent une évaluation immédiate en urgence.
Hypertension artérielle
La cocaïne, l’usage non médical d’amphétamines, la méthamphétamine et la MDMA peuvent augmenter la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Des élévations importantes peuvent contribuer à des urgences cardiovasculaires, notamment un accident vasculaire cérébral. Le risque varie selon la substance, la dose, les autres drogues consommées et l’état de santé sous-jacent ; les symptômes ne doivent pas servir à juger qu’une dose est sans danger.
Pression artérielle basse ou hypotension
Les opioïdes peuvent diminuer la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Une surdose peut provoquer une dépression respiratoire, privant l’organisme d’oxygène et entraînant un arrêt cardiaque. Associer des opioïdes à l’alcool ou à d’autres sédatifs augmente le risque de surdose.
Troubles du rythme cardiaque
Les stimulants peuvent perturber le rythme électrique du cœur. Certains médicaments, notamment la méthadone, peuvent allonger l’intervalle QT et provoquer des arythmies dangereuses chez les personnes prédisposées. Cet effet n’est pas identique pour tous les opioïdes. Le médecin prescripteur peut examiner les interactions médicamenteuses, les troubles électrolytiques et les besoins de surveillance.
Infection des valves cardiaques
L’injection de drogues peut introduire des bactéries dans la circulation sanguine, notamment par du matériel contaminé. Ces bactéries peuvent infecter la paroi interne du cœur ou ses valves, provoquant une endocardite infectieuse. Le traitement peut nécessiter plusieurs semaines d’antibiotiques et parfois une intervention chirurgicale. Le partage de matériel augmente également le risque d’infections transmises par le sang, telles que le VIH ; les virus ne sont pas la cause habituelle de l’endocardite infectieuse.
Insuffisance cardiaque :
L’insuffisance cardiaque signifie que le cœur ne peut pas se remplir ou pomper suffisamment pour répondre aux besoins de l’organisme ; cela ne signifie pas qu’il s’est complètement arrêté. Les lésions du muscle cardiaque liées aux drogues peuvent y contribuer. Un essoufflement, une fatigue et des œdèmes nécessitent une évaluation médicale, tandis que des symptômes soudains et sévères nécessitent une aide d’urgence.
Angine de poitrine
L’angine de poitrine, ou douleur thoracique, survient en raison d’un déséquilibre entre les apports et les besoins. Tout rétrécissement des artères peut entraver la circulation sanguine dans la zone concernée. La cocaïne peut provoquer une angine de poitrine lorsque les muscles des artères se contractent ou entrent en spasme sous l’effet toxique de la drogue.
Plusieurs substances peuvent endommager le système cardiovasculaire, mais il n’existe pas de classement unique des risques applicable à chaque personne ou à chaque mode de consommation.
Cocaïne :
La cocaïne est un stimulant issu du cocaïer. Elle présente un fort potentiel addictif et peut affecter le cœur et les vaisseaux sanguins. Le crack est une forme de cocaïne. Des urgences cardiovasculaires peuvent survenir avec différents modes de consommation ; aucun ne doit être considéré comme sans danger.
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La consommation de cocaïne avec de l’alcool produit du cocaéthylène et peut accroître le risque cardiovasculaire. Les études chez l’être humain rapportent une mortalité accrue lors d’une consommation associée, mais ne justifient pas un chiffre universel de « risque doublé » pour chaque personne. Évitez cette association et sollicitez une aide médicale en cas de symptômes aigus.
Amphétamines et méthamphétamines :
L’usage non médical d’amphétamines et de méthamphétamine peut augmenter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la charge de travail du cœur, et contribuer à des arythmies. La MDMA peut également affecter la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température. Les stimulants prescrits nécessitent une évaluation et une surveillance individuelles ; ne modifiez pas une dose prescrite sans avis médical.
Cannabis
Le cannabis peut modifier la fréquence cardiaque et la pression artérielle et n’est pas sans danger pour le système cardiovasculaire. Les recherches observationnelles associent sa consommation à des événements cardiovasculaires, mais ne permettent pas d’établir une relation simple de cause à effet pour chaque personne. Le mode de consommation, les autres substances et une maladie cardiaque préexistante influencent le risque ; le fait de fumer ajoute d’autres effets nocifs.
Opioïdes
Une surdose d’opioïdes menace principalement la respiration et l’apport en oxygène et peut entraîner un arrêt cardiaque. Certains opioïdes ont des effets cardiaques supplémentaires propres au produit : la méthadone peut, par exemple, allonger l’intervalle QT. Prenez les médicaments prescrits conformément aux instructions et discutez de vos préoccupations avec votre professionnel de santé plutôt que de supposer que tous les opioïdes ont le même effet.
Une douleur ou une oppression thoracique nouvelle ou inexpliquée, en particulier après une consommation de drogues, peut signaler une urgence médicale. La douleur peut irradier vers les bras, la mâchoire, le dos ou le haut de l’abdomen, et les symptômes ne suivent pas nécessairement un schéma unique. Appelez le numéro d’urgence local en cas de symptômes évoquant un infarctus ; n’attendez pas que tous les signes apparaissent et ne conduisez pas vous-même.
Un infarctus peut se manifester par un essoufflement, des sueurs, des nausées ou des vertiges, ainsi que par une gêne thoracique. Un essoufflement soudain et sévère, un effondrement ou une absence de réaction nécessitent également une aide d’urgence. Indiquez aux secours les substances qui ont pu être prises. Un essoufflement croissant, un gonflement des chevilles ou une difficulté à rester allongé peuvent indiquer une insuffisance cardiaque et nécessitent une évaluation rapide, mais ces symptômes peuvent aussi avoir d’autres causes.
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Des palpitations accompagnées d’une perte de connaissance, d’une sensation de perte de connaissance imminente, d’une douleur thoracique ou d’un essoufflement sévère nécessitent une évaluation immédiate en urgence. Si une personne ne réagit pas et ne respire pas normalement, appelez les services d’urgence et suivez les instructions de l’opérateur. Si une surdose d’opioïdes est suspectée, administrez de la naloxone si elle est disponible, en attendant les secours.
D’autres signes pouvant indiquer que les drogues endommagent votre cœur sont une pression artérielle élevée ou basse et une hypertension difficile à traiter. Les effets à long terme de l’hypertension artérielle peuvent entraîner une défaillance de la fonction de pompe du cœur.
Le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète, un taux de cholestérol élevé et les antécédents familiaux peuvent influencer le risque d’infarctus. La cocaïne peut déclencher un spasme des artères coronaires et augmenter la charge de travail du cœur, même en l’absence de maladie cardiaque établie. Un infarctus peut survenir sans surdose identifiée ; ne retardez pas les soins d’urgence parce que la quantité prise vous semblait faible.
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Les stimulants peuvent provoquer une hypertension artérielle, des arythmies dangereuses et des infarctus. Une arythmie n’est pas en elle-même un infarctus, même si l’une comme l’autre peut engager le pronostic vital. Une évaluation médicale peut identifier les lésions et le traitement approprié. Le rétablissement et l’étendue des lésions durables varient ; toute exposition à une drogue ne provoque pas nécessairement de lésion irréversible.
L’usage de cocaïne et de méthamphétamine peut contribuer à une cardiomyopathie, une maladie du muscle cardiaque qui peut s’accompagner d’une augmentation du volume du cœur et d’une diminution de sa capacité à pomper. Une augmentation du volume du cœur a plusieurs causes possibles, et une insuffisance cardiaque peut survenir sans augmentation manifeste de ce volume. Le diagnostic nécessite une évaluation clinique et des examens, plutôt que les seuls symptômes.
L’usage répété de stimulants et une hypertension artérielle persistante peuvent contribuer à des modifications du muscle cardiaque, mais l’augmentation du volume, l’épaississement et la défaillance de la fonction de pompe sont des constatations distinctes. Le LSD est une substance psychédélique, et non un stimulant de type amphétaminique ; il ne faut pas supposer qu’il provoque les mêmes modifications. Une infection et d’autres maladies peuvent également affecter le cœur ; une évaluation individuelle est nécessaire.
L’endocardite infectieuse peut endommager les valves et contribuer à une insuffisance cardiaque. Certains patients ont besoin d’une intervention chirurgicale, et le suivi aide à gérer le risque d’une nouvelle infection. Prévenir une réinfection et accéder aux soins sont importants. L’addiction aux drogues peut être traitée, et un accompagnement peut aider à réduire les dommages supplémentaires.
La cocaïne, la méthamphétamine et l’usage non médical d’amphétamines peuvent contribuer à des infarctus. Le risque dépend de nombreux facteurs, et aucun pourcentage unique ne permet de prédire de manière fiable si une personne présentant une douleur thoracique est en train de faire un infarctus. Des symptômes thoraciques après l’usage de stimulants nécessitent une évaluation urgente plutôt qu’une réassurance fondée sur une moyenne.
Les stimulants peuvent également augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres urgences graves. Informez les professionnels de santé de votre consommation récente de substances afin qu’ils puissent choisir une prise en charge appropriée. Si votre consommation actuelle vous préoccupe, demandez une prise en charge confidentielle et un accompagnement au rétablissement. Solliciter de l’aide est utile, qu’une maladie cardiaque se soit déjà développée ou non.
Ressources
- National Heart, Lung, and Blood Institute. (s. d.). Qu’est-ce que la maladie coronarienne ? National Institutes of Health.
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- Findtreatment Gov. (s. d.). Findtreatment Gov.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. (s. d.). Infarctus du myocarde. National Institutes of Health.
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- National Institute on Drug Abuse. Drogues, cerveau et comportement : la science de l’addiction.
- American Heart Association. Drogues illicites et maladies cardiaques.
- American Heart Association. (2020). Déclaration scientifique sur le cannabis et la santé cardiovasculaire.
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